病案室工作總結(jié)（精選18篇）
總結(jié)是指社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)單位和個(gè)人在自身的某一時(shí)期、某一項(xiàng)目或某些工作告一段落或者全部完成后進(jìn)行回顧檢查、分析評(píng)價(jià)，從而肯定成績，得到經(jīng)驗(yàn)，找出差距，得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認(rèn)識(shí)的一種書面材料，它可以幫助我們總結(jié)以往思想，發(fā)揚(yáng)成績，讓我們好好寫一份總結(jié)吧。那么總結(jié)應(yīng)該包括什么內(nèi)容呢？下面是小編為大家收集的病案室工作總結(jié)，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
病案室工作總結(jié) 1
一、 開展工作
1.圓滿完成了病案首頁的上傳工作
今年5月份，我們醫(yī)院面臨時(shí)間緊、人手少、任務(wù)重的挑戰(zhàn)，但全科人員毫不退縮，加班加點(diǎn)，順利完成了編碼字典庫的轉(zhuǎn)換工作。在信息科的大力協(xié)助下，我們更是成功地完成了20xx年至20xx年三年病案首頁的上傳工作。在這個(gè)過程中，我們不斷完善和補(bǔ)充病案首頁數(shù)據(jù)，最終實(shí)現(xiàn)了100%的上傳率和準(zhǔn)確率，為醫(yī)院的管理工作提供了可靠的數(shù)據(jù)支持。
2.在醫(yī)療質(zhì)量上，嚴(yán)把病案首頁質(zhì)量控制關(guān)
我院為了提高績效考核水平，從病案首頁的質(zhì)量入手，共設(shè)置了55項(xiàng)指標(biāo)，其中有26項(xiàng)直接來源于病案首頁。為此，我們開展以下工作，以保證病案數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、科學(xué)性和邏輯性：1.規(guī)范病案首頁填寫流程，制定詳細(xì)的填寫規(guī)范，并進(jìn)行員工培訓(xùn)，確保每位醫(yī)務(wù)人員都能夠正確填寫病案首頁。2.完善病歷文書質(zhì)控制度，對(duì)病歷文書進(jìn)行審核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正錯(cuò)誤和不規(guī)范之處，以保證病案首頁的準(zhǔn)確性和完整性。3.強(qiáng)化數(shù)據(jù)管理，建立健全的數(shù)據(jù)管理體系，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、存儲(chǔ)和備份，確保數(shù)據(jù)安全、可靠和方便獲取。4.加強(qiáng)信息技術(shù)支持，采用先進(jìn)的信息技術(shù)手段對(duì)病案首頁進(jìn)行采集和處理，從而提高數(shù)據(jù)的科學(xué)性和邏輯性。通過以上措施，我們相信病案首頁的質(zhì)量將得到有效提升，從而為績效考核打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
①組織全院臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病案首頁規(guī)范填寫的培訓(xùn)。
②將病案首頁納入質(zhì)控管理。在工作中將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)以微信形式反饋給臨床醫(yī)生，并在每月底將科室首頁中存在問題以紙質(zhì)的形式反饋給各科室主任，科主任填寫整改意見簽字后返回病案室。同時(shí)每月底將各科室首頁存在的具體問題、首頁合格率以電子版的形式上報(bào)給醫(yī)務(wù)科，對(duì)各科室進(jìn)行質(zhì)控考核。
二、 工作中遇到的問題
1.因?yàn)槲以簺]有規(guī)定明確的日間手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)目錄，所以在三級(jí)公立醫(yī)院績效考核中涉及到的日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例和出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比等指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)存在數(shù)據(jù)不一致的情況，這是因?yàn)楦鹘y(tǒng)計(jì)人員的檢索條件不同所導(dǎo)致的`。
2.手術(shù)并發(fā)癥在紙質(zhì)首頁中沒有體現(xiàn)，而在電子病案首頁中醫(yī)生漏填，如術(shù)后出血、血腫、切口裂開、切口脂肪液化等，沒有填寫在電子版手術(shù)并發(fā)癥中，也沒有上報(bào)醫(yī)務(wù)科，科室也沒有記錄等導(dǎo)致數(shù)據(jù)無法準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)。
3.目前，我所在的病案室人員數(shù)量嚴(yán)重不足，無法進(jìn)行崗位分組。同時(shí)，我們也缺乏專業(yè)的統(tǒng)計(jì)和編碼人員。病案室目前只有7名工作人員，其中3人負(fù)責(zé)質(zhì)控（其中2人是醫(yī)務(wù)人員，1人是護(hù)理人員），還有1名統(tǒng)計(jì)員和3名編碼員。此外，我們還需要復(fù)印病歷、歸檔、裝訂、查找和上架。而這3名工作人員中，有2人即將退休，另外1人是今年新加入的。尤其現(xiàn)在三級(jí)公立醫(yī)院績效統(tǒng)計(jì)指標(biāo)中有115項(xiàng)是由我科上報(bào)，并且每月都需要定期上傳首頁數(shù)據(jù)和上報(bào)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，工作量巨大，任務(wù)繁重。但目前我所在的病案室只有1名非統(tǒng)計(jì)專業(yè)畢業(yè)的統(tǒng)計(jì)員，并且沒有替代人才。面對(duì)即將推行的DRG支付制度改革，病案編碼將成為重要的付費(fèi)依據(jù)。可惜，我病案室的編碼人員同樣是非專業(yè)畢業(yè)，而且也未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，因此不能完全勝任病案編碼工作。
三、 計(jì)劃
1.為進(jìn)一步規(guī)范病案首頁，加強(qiáng)對(duì)其管理，需要醫(yī)院相關(guān)管理部門、臨床醫(yī)生和病案工作人員共同協(xié)作。個(gè)人應(yīng)承擔(dān)控制病案質(zhì)量的責(zé)任，并明確責(zé)任分工，加強(qiáng)獎(jiǎng)懲力度，重視規(guī)范化培訓(xùn)。
2.配備專業(yè)的統(tǒng)計(jì)和編碼人員，充實(shí)到病案科來。
3.加強(qiáng)編碼人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，分批組織編碼人員外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平。
病案室工作總結(jié) 2
在本年度工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿的完成了本年度信息科的各項(xiàng)工作任務(wù)。病案在當(dāng)今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是服務(wù)于醫(yī)、教、研和管理的記錄，它還是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險(xiǎn)的依據(jù)，同時(shí)也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此，管好病案室是我們的職責(zé)，發(fā)展學(xué)科建設(shè)也是我們應(yīng)盡的義務(wù)。現(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對(duì)每份出院病案進(jìn)行整理，按病案書寫規(guī)范要求，保證病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝。對(duì)每份出院病案其主要診斷微機(jī)首頁錄入，按住院號(hào)順序依次存檔。
二、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的'病案及對(duì)歸還的病案進(jìn)行核對(duì)，使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。
三、對(duì)外來辦案人員、參保人員需要復(fù)印病案資料的熱情接待，及時(shí)準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。
四、每天檢查已出院病案，及時(shí)將缺漏項(xiàng)目、錯(cuò)誤事項(xiàng)等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時(shí)在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補(bǔ)。
五、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度，嚴(yán)禁用火，確保存放病案的庫房干燥。
病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料管理方法和計(jì)算機(jī)知識(shí)，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的貢獻(xiàn)。
病案室工作總結(jié) 3
一、在病案質(zhì)量管理中，需進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心，繼續(xù)把好住院病案質(zhì)量關(guān)，在不斷提高病案書寫質(zhì)量上下功夫，做好以下幾點(diǎn)：
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)、執(zhí)行《最新病歷書寫規(guī)范》，在日常工作中把好病案書寫關(guān)，做到：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。
2、明確病案室各崗位職責(zé)，協(xié)助醫(yī)務(wù)科、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。
二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)：
1、20xx年需要訂閱《中國病案雜志》不斷學(xué)習(xí)、更新業(yè)務(wù)知識(shí)，專業(yè)知識(shí)。
2、為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求，希望醫(yī)院能組織科室人員外出學(xué)習(xí)“電子病歷、病案質(zhì)量管理系統(tǒng)”及相關(guān)職能部門的'數(shù)字化信息管理系統(tǒng)。
3、依二甲評(píng)審要求完善“病案追蹤系統(tǒng)”，從而保證病案歸還率。
三、人員需要：
隨著患者量的增加，病案量也逐漸在增加，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，科室依據(jù)《評(píng)審細(xì)則》中對(duì)病案質(zhì)量方面的要求，查找病案書寫中的問題，我科急需一名有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的指控醫(yī)師。
病案室工作總結(jié) 4
作為一名病案室的工作人員，我本著“精益求精、服務(wù)至上”的原則，認(rèn)真履行工作職責(zé)，不斷提升自己的業(yè)務(wù)能力，為病案室的發(fā)展做出了自己的貢獻(xiàn)。以下是我對(duì)自己過去一年的工作總結(jié)：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)新政策，不斷提高專業(yè)知識(shí)水平
作為病案室的一名工作人員，理解并掌握醫(yī)療保障政策是非常必要的。在過去一年中，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保新政策和政策法規(guī)，積極參加會(huì)議、研討會(huì)和培訓(xùn)課程，更新個(gè)人的業(yè)務(wù)知識(shí)和技能，以便更好地為病案室的.工作服務(wù)。
二、精心管理病案，維護(hù)病案質(zhì)量
我在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極推進(jìn)病案管理工作。每天按照規(guī)定對(duì)病案進(jìn)行收集、整理、分析和歸檔，確保及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。同時(shí)，加強(qiáng)病案信息質(zhì)量的科學(xué)把關(guān)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正病案中的錯(cuò)誤，確保病案的數(shù)據(jù)質(zhì)量。
三、保障醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)
病案室是醫(yī)院的重要部門，是為臨床醫(yī)生和患者提供準(zhǔn)確、全面病史和醫(yī)療數(shù)據(jù)的重要保障環(huán)節(jié)。我始終以高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神，積極協(xié)助臨床醫(yī)生完成病案審核，確保患者醫(yī)療服務(wù)及時(shí)到位。
四、團(tuán)結(jié)協(xié)作，互幫互助
在過去的工作中，我始終堅(jiān)持團(tuán)結(jié)協(xié)作，彼此互幫互助，認(rèn)真聆聽別人的意見和建議，并嚴(yán)格按照科室規(guī)定做好工作。在接下來的工作中，我將不斷努力，扎實(shí)工作，保持開放心態(tài)，持續(xù)提升個(gè)人業(yè)務(wù)水平，更好地服務(wù)于病案室的發(fā)展。
在這樣一份工作中，我要表達(dá)自己的認(rèn)真和自信。即使有時(shí)會(huì)面臨很大的困難和挑戰(zhàn)，但我相信只要吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷進(jìn)步，在團(tuán)隊(duì)的支持下，一定能做出更好的成績。
病案室工作總結(jié) 5
一、日常管理
病案室在上半年期間，完成工作計(jì)劃中的終末病歷質(zhì)量檢查工作，完成12041份出院病歷的回收、打印、整理、質(zhì)控、ICD―10編碼審核、歸檔、上架、供應(yīng)工作。其中終末質(zhì)量檢查工作中共查出454份出院病案，大大地降低了乙級(jí)病案的歸檔率，全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到現(xiàn)在的99%病案室在保證日常工作順利進(jìn)行的情況下，上半年完成出院病歷4149份的復(fù)印工作及3000余份出院病案的`質(zhì)控與調(diào)閱工作。
二、統(tǒng)計(jì)
病案室自20xx年3月份接收醫(yī)院工作量統(tǒng)計(jì)工作以來，做好醫(yī)院工作量的日?qǐng)?bào)、月報(bào)審核工作，定期上報(bào)月報(bào)、季度，做好工作量的統(tǒng)計(jì)分析工作；很好將ICD編碼與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作相結(jié)合，為院內(nèi)、院外檢查工作提供可靠的數(shù)據(jù)信息調(diào)閱。
三、病案庫房建設(shè)
目前病案庫房共計(jì)4個(gè)，分別于東病房樓一樓、綜合樓二樓、門診樓五樓。現(xiàn)一樓庫房存放病案96000余份（已滿），二樓庫房存放130000余份，其中新樓建設(shè)中占用，已將病案裝盒存放，給病案應(yīng)用帶來較大的繁瑣，現(xiàn)五樓庫房存有病歷60700余份，存放空間已達(dá)到飽和狀態(tài)新病房樓的應(yīng)用，病案室已將面臨整體搬遷工作，病案庫房建設(shè)急切地需要醫(yī)院考查安置適宜的位置。
病案室工作總結(jié) 6
病案管理是一門邊緣學(xué)科，有其自身的理論和規(guī)律，建立健全病案管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確科室人員崗位職責(zé)，加強(qiáng)科室人員職業(yè)道德，不斷提高自身素質(zhì)，用規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化的手段管理病案，病案管理科必將開創(chuàng)新局面。
一、病案管理規(guī)范化、透明化
建立病案管理規(guī)章制度手冊，并將《病案借閱制度》、《病案借閱流程》、《病案復(fù)印制度》、《病案復(fù)印工作流程》、《病案管理工作制度》、《病案管理工作流程》《病案室崗位職責(zé)》《病案安全管理制度》等做成公示牌掛上墻，方便借閱病案的醫(yī)生和來訪要求復(fù)印病案的人員了解和配合病案管理工作，也方便工作人員日常工作參照。
二、完善崗位設(shè)計(jì)、與職責(zé)管理
建立病案科工作崗位描述手冊，明確崗位職責(zé)是確保工作有序進(jìn)行的重要前提，同時(shí)也是管理規(guī)范化的重要內(nèi)容。非規(guī)范的和模糊的職責(zé)范圍，嚴(yán)重制約了工作效率的提高及員工潛能的充分發(fā)揮。按照科室工作崗位實(shí)際，兼顧個(gè)人的工作能力，規(guī)定每個(gè)崗位的任務(wù)、責(zé)任、權(quán)力及與其它崗位關(guān)系。
三、做好病案回收、借閱、上架工作
病案是否及時(shí)回收、及時(shí)上架和首頁是否準(zhǔn)確錄入，都是直接影響查詢、復(fù)印病案的工作，所以必須嚴(yán)格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅(jiān)持核對(duì)已回收病歷與病房日志，按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級(jí)書面報(bào)告病案歸檔及管理情況，做到病案無泄密、無丟失、及時(shí)歸檔上架。
四、加強(qiáng)電子病歷質(zhì)量管理
隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《廣東省病歷書寫規(guī)范》的逐步實(shí)施，人們的法律意識(shí)的不斷加強(qiáng)，病歷的.質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院的“生死存亡”我院明年起將全部實(shí)施電子病歷，按目前試行科室病歷質(zhì)量情況，我院電子病歷的質(zhì)量監(jiān)控管理工作十分嚴(yán)峻。我們可以充分利用電子病歷數(shù)字化的特點(diǎn)，引進(jìn)電子病歷質(zhì)量監(jiān)控軟件，按《陜西省病歷書寫規(guī)范》要求，對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)實(shí)行實(shí)施動(dòng)態(tài)過程監(jiān)控，自動(dòng)記錄各種病歷書寫項(xiàng)目完成的內(nèi)容和時(shí)間、質(zhì)量是否符合要求，進(jìn)行評(píng)分評(píng)級(jí)。更為重要的是，軟件系統(tǒng)根據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)控結(jié)果，自動(dòng)提示醫(yī)務(wù)人員，讓醫(yī)務(wù)人員及時(shí)改進(jìn)，提高病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量；使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療質(zhì)量管理部門、科主任、醫(yī)務(wù)人員通過軟件系統(tǒng)及時(shí)檢查、追蹤病歷和醫(yī)療質(zhì)量問題，進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理，達(dá)到傳統(tǒng)人工管理無法達(dá)到的管理效果。
五、提高病案信息的有效利用
在病案規(guī)范化整理與信息收集的基礎(chǔ)上，可以根據(jù)使用者的需要，對(duì)病案管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中檢索主題相關(guān)的信息進(jìn)行邏輯編排。提供經(jīng)過有序整合的高溶度的所需信息。開展以專題檢索、綜合查詢、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等為內(nèi)容的病案信息服務(wù)。增強(qiáng)服務(wù)效果，構(gòu)建靈活的檢索方式，多角度建立檢索點(diǎn)，提高查全、查準(zhǔn)率，盡量滿足其個(gè)性化的需求。如為各類科研課題和本、專科生的教學(xué)實(shí)習(xí)的培養(yǎng)，提供資料與數(shù)據(jù)，為他們撰寫論文提供良好服務(wù)。整合、迅速、準(zhǔn)確、有針對(duì)性提供多樣化的病案資料，幫助醫(yī)師減少盲目檢索，節(jié)省查閱時(shí)間。
六、加強(qiáng)病案庫安全管理
加強(qiáng)病案庫房管理，保持庫房清潔、整齊、通風(fēng)，做好防曬、防爛、防蟲、防盜和防火工作。
七、做好衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作
嚴(yán)格按照衛(wèi)生廳報(bào)表制度，準(zhǔn)確、及時(shí)、全面完成各項(xiàng)規(guī)定報(bào)表，健立職能科及臨床科室反饋信息制度，編纂《年度統(tǒng)計(jì)資料匯編》，匯編收集內(nèi)容豐富，有重點(diǎn)、有對(duì)比、有分析，同時(shí)運(yùn)用文字、表格、圖形形式表現(xiàn)。健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，住院死亡病人一覽表、住院搶救危重病人一覽表、住院手術(shù)病人一覽表為必備臺(tái)賬。
八、做好死亡證明直報(bào)工作
按照《縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測實(shí)施方案（試行）》認(rèn)真做好《死亡證明》上報(bào)工作。開展《死亡證明》填寫學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，著力提高醫(yī)生填寫《死亡證明》的準(zhǔn)確性和完整性。嚴(yán)格按照ICD-10（國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第十版）要求統(tǒng)一進(jìn)行死因編碼，7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。
九、做好迎接醫(yī)院等級(jí)復(fù)評(píng)工作
今年各省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院參加等級(jí)評(píng)審工作，我院是不可避免的，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中對(duì)病案管理的考核方法有：查閱資料、檢查病案、實(shí)際操作考核、現(xiàn)場問答等方式，因此這需要全科人員的共同努力，認(rèn)真對(duì)照《醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》提前做好醫(yī)院評(píng)審工作。
十、加強(qiáng)和改變科員的工作熱情和工作態(tài)度
病案工作的價(jià)值是通過服務(wù)來實(shí)現(xiàn)的，隨著病案利用的范圍不斷擴(kuò)大，利用量越多，使用的對(duì)象不僅僅是醫(yī)務(wù)工作者，而是擴(kuò)展到社會(huì)各階層。自從實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以來，病案室已成為醫(yī)院的一個(gè)重要服務(wù)窗口，它從另一個(gè)方面反映了醫(yī)院的服務(wù)形象。病案管理人員要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和個(gè)人素質(zhì)，具有崇高的職業(yè)道德，改變工作熱情和態(tài)度。不論是什么樣的服務(wù)對(duì)象，始終做到笑臉相迎，在語言和行動(dòng)上，應(yīng)做到客觀真實(shí)，不隨意評(píng)價(jià)，為患者負(fù)責(zé)，為自己負(fù)責(zé)，為醫(yī)院負(fù)責(zé)。
十一、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高病案人員整體素質(zhì)
病案管理人員的素質(zhì)和專業(yè)水平會(huì)直接影響至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊(duì)伍。首先，要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹立以人為本的人文理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，努力提高服務(wù)質(zhì)量。其次，進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的培訓(xùn)，病案管理涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、病案學(xué)、計(jì)算機(jī)、法律法規(guī)等學(xué)科，要求工作人員具有多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu)，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代化病案管理的新需要。鼓勵(lì)大家積極參加院內(nèi)外的知識(shí)講座，加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流，使病案管理人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)盡快得到提高。
病案室工作總結(jié) 7
20xx年，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，病案室工作人員理清思路、明確任務(wù)，堅(jiān)持病案工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，全面履行職責(zé)，突出為臨床一線服務(wù)，圓滿的完成了本年度病案室的各項(xiàng)工作任務(wù)。
科室人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，對(duì)隨時(shí)或臨時(shí)急需的工作，全科人員齊心協(xié)力完成。病案室全年共完成了7414份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機(jī)首頁的錄入、歸檔上架工作。借閱和復(fù)印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規(guī)而又不失靈活的做好此項(xiàng)工作。統(tǒng)計(jì)顯示：甲級(jí)病歷7413份，乙級(jí)病歷1份，丙級(jí)病歷。20xx年共復(fù)印5000余份病歷，給藥械科抽取近500份病歷，全年為月度考核調(diào)閱病歷700余份，調(diào)閱專項(xiàng)檢查病歷（藥占比、醫(yī)保）1300余份，接待上級(jí)部門各種檢查抽病歷200余份，為醫(yī)保插外傷證明等。
“二級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)審”的標(biāo)準(zhǔn)為工作重心
醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)審是醫(yī)院評(píng)審的核心內(nèi)容之一，而病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。病案室按醫(yī)院的要求對(duì)病歷首頁進(jìn)行了質(zhì)量控制，對(duì)部分醫(yī)師填寫容易忽略、領(lǐng)會(huì)不準(zhǔn)確的首頁填寫內(nèi)容進(jìn)行了糾正，使首頁填寫逐步規(guī)范化。
進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作制度，以《二級(jí)醫(yī)院復(fù)審》中的標(biāo)準(zhǔn)，科室修訂了相關(guān)科室制度，使科室管理規(guī)范化、制度化，提高科室管理水平。同時(shí)嚴(yán)格按制度進(jìn)行實(shí)際操作。病案管理的程序是病案管理工作的重點(diǎn)，對(duì)病案的借閱、錄入、復(fù)印等環(huán)節(jié)，要按相應(yīng)的制度嚴(yán)格執(zhí)行，尤其借閱方面，嚴(yán)格遵守制度顯得尤為重要。對(duì)患者復(fù)印流程上，我們在嚴(yán)格執(zhí)行制度時(shí)，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)工作。在病歷終末整理方面，盡可能的全面檢查、發(fā)現(xiàn)病歷存在缺頁的問題及時(shí)與醫(yī)師溝通，杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改。
加強(qiáng)崗位學(xué)習(xí)，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，科室每月組織本科室人員進(jìn)行各種規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，鞏固和豐富專業(yè)知識(shí)。為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求，積極參加上級(jí)部門組織的學(xué)習(xí)，利用業(yè)余時(shí)間自學(xué)提高編碼的.準(zhǔn)確率。并做好病案信息管理，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療、科研、預(yù)防工作的發(fā)展，搞好醫(yī)院科學(xué)管理，為我院提高電子病歷奠定了良好基礎(chǔ)。回顧一年來的工作，我們認(rèn)識(shí)到，我院病案管理工作距離寧醫(yī)總院的管理水平有較大的差距。
最后，我們將在20xx度對(duì)以下方面的工作進(jìn)行整改：
1、病案首頁質(zhì)量控制。在病案首頁質(zhì)量管理中，需進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心，繼續(xù)把好住院病案首頁質(zhì)量關(guān)，協(xié)助臨床科室，保障歸檔病案質(zhì)量。
2、改善服務(wù)態(tài)度。病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，應(yīng)更加熱情接待復(fù)印病案的病人及家屬，做好各種登記工作。
3、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，積極參加各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)、自學(xué)等形式將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到工作中。
4、規(guī)范醫(yī)療文書書寫：為進(jìn)一步加強(qiáng)病案質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，全面推動(dòng)我院醫(yī)療質(zhì)量的提高，防范醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。
病案室工作總結(jié) 8
一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)科室及全科室的全力配合和協(xié)助下，按照醫(yī)院的各項(xiàng)工作安排，圍繞醫(yī)院“高質(zhì)量發(fā)展十大工程—質(zhì)優(yōu)工程”為核心目標(biāo)。根據(jù)自身工作職責(zé)和工作實(shí)際，積極協(xié)助質(zhì)控科科長，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如以下：
一、愛崗敬業(yè)，院興我榮，院衰我恥
（一）強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，千方百計(jì)為臨床一線科室保駕護(hù)航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿。
（二）提高創(chuàng)新意識(shí)，增強(qiáng)創(chuàng)新能力。使我院質(zhì)量管理向科學(xué)化、信息化，制度化轉(zhuǎn)變。
（三）正確處理各種關(guān)系。對(duì)上級(jí)部門和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對(duì)同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互助互愛；對(duì)基層，做到嚴(yán)于律己，寬以待人，以身作則；對(duì)社會(huì)、對(duì)外界，做到坦蕩處事，自重自愛。注意用自己的一言一行，維護(hù)醫(yī)院和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的威信，維護(hù)個(gè)人及質(zhì)控科的整體形象。
二、努力學(xué)習(xí)，加強(qiáng)修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)；為塑造質(zhì)控科嶄新形象做貢獻(xiàn)
自覺學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)，時(shí)刻用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)人生觀世界觀改造，增強(qiáng)辨別是非的能力，增強(qiáng)政治敏銳性和預(yù)見力，增強(qiáng)干事創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅(jiān)定，實(shí)踐上自覺。通過學(xué)習(xí)，明確了當(dāng)前和今后的學(xué)習(xí)和工作目標(biāo)，并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個(gè)人整改措施，為進(jìn)一步做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作奠定了較為堅(jiān)實(shí)的.思想基礎(chǔ)。
三、銳意進(jìn)取，為開創(chuàng)質(zhì)控科工作新局面貢獻(xiàn)自己一份力量
（一）完善制度職責(zé)，加強(qiáng)規(guī)范管理
1.根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展迅速、而部分規(guī)章制度相對(duì)滯后的情況，協(xié)助完成了十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度在內(nèi)的制度體系梳理、修訂完善工作。修訂了《再次修訂病案質(zhì)量績效獎(jiǎng)懲辦法》、《病案歸檔》、《病案借閱》、《病案復(fù)印》等病案管理制度，制定了《醫(yī)療質(zhì)量控制中心經(jīng)費(fèi)管理辦法》、《臨床及醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度（試行）》等管理制度，清理、完善檢查標(biāo)準(zhǔn)2次。建立了醫(yī)療質(zhì)量、安全管理組織由委員會(huì)、相關(guān)職能部門、科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作小組三級(jí)質(zhì)控，院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度。
2.對(duì)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作方式也進(jìn)行了較大的創(chuàng)新，定期每周兩次以上到手術(shù)室進(jìn)行圍手術(shù)期管理專項(xiàng)查房進(jìn)行督查。每月加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的督查及臨時(shí)醫(yī)療質(zhì)量抽查，由監(jiān)管“終末質(zhì)量”逐步過渡到“過程質(zhì)量”環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管為工作重心。根據(jù)各項(xiàng)規(guī)章制度制定和修訂了詳細(xì)的各種檢查表，使質(zhì)控科的監(jiān)管工作做到量化管理，可操作性大大增強(qiáng)。全年共抽查1416臺(tái)圍手術(shù)期病歷。
3.對(duì)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作結(jié)果進(jìn)行了反饋、分析、總結(jié)。每月通過醫(yī)療質(zhì)量月報(bào)表反饋各臨床科室，把圍手術(shù)期專項(xiàng)查房、運(yùn)行病歷查房及其他質(zhì)量問題定期反饋各臨床各科，各科室及時(shí)整改、改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高；同時(shí)參照醫(yī)院《缺陷管理辦法》、《病案質(zhì)量績效獎(jiǎng)懲辦法》等相關(guān)規(guī)定，對(duì)問題病歷與科室績效掛鉤，問題嚴(yán)重者將給予相應(yīng)的行政處罰等。
（二）強(qiáng)化日常監(jiān)管，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)
1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量
（1）通過醫(yī)療質(zhì)量日常查房、專項(xiàng)查房、參加晨交班等，檢查核心制度落實(shí)情況。對(duì)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行了重點(diǎn)監(jiān)管，并根據(jù)實(shí)際發(fā)現(xiàn)的問題，有針對(duì)性地提出了改進(jìn)措施，制訂了相關(guān)制度和規(guī)定。
（2）加強(qiáng)重點(diǎn)病人、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重大手術(shù)的管理。不斷規(guī)范全院醫(yī)務(wù)人員的診療行為，并通過醫(yī)院信息化系統(tǒng)隨時(shí)對(duì)重點(diǎn)病人進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)跟進(jìn)治療全過程，一旦有醫(yī)療安全危險(xiǎn)因素，及時(shí)提前介入處置。
2.大力推進(jìn)臨床路徑信息化、規(guī)范化管理
（1）建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，每完成每一份病例給予一定金額獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未開展臨床路徑或病種入徑率低的科室給予扣發(fā)該科主任及科室當(dāng)月一定績效經(jīng)濟(jì)處罰。
（2）加強(qiáng)信息化建設(shè)，各科室常見病按照標(biāo)化路徑模板做入信息系統(tǒng)，建立臨床路徑信息平臺(tái)，使臨床路徑便于管理、統(tǒng)計(jì)、分析等。
（3）全面溝通與協(xié)調(diào)，為在臨床路徑管理中提供連續(xù)服務(wù)，與藥學(xué)部門、檢查檢驗(yàn)部門協(xié)商規(guī)范。
（4）強(qiáng)化培訓(xùn)，利用晨交班，科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時(shí)間全年共50余次現(xiàn)場對(duì)科室醫(yī)生進(jìn)行操作演示，并組織工程師對(duì)全院臨床路徑個(gè)案管理員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)；對(duì)醫(yī)生提出的問題進(jìn)行答疑，對(duì)科室使用臨床路徑方面存在的問題進(jìn)行反饋，促進(jìn)了全院臨床路徑信息化工作的順利推進(jìn)。
全年開展病種243個(gè)，臨床路徑管理的患者入徑人數(shù)36977人，占全院出院人數(shù)的52.23%，完成人數(shù)35719人，占全院出院人數(shù)的52.09%。
3.強(qiáng)化病案管理，以病案首頁質(zhì)量為核心
（1）狠抓培訓(xùn)，強(qiáng)化編碼規(guī)則。按照不同專業(yè)，編碼人員分科錄入，核查首頁。與臨床科室緊密溝通，利用晨交班分科培訓(xùn)。全年院內(nèi)培訓(xùn)共計(jì)30余次。使醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步了解疾病和手術(shù)編碼規(guī)則，從而提高病案首頁質(zhì)量。
（2）注重內(nèi)審，夯實(shí)編碼能力。①通過提取首頁數(shù)據(jù)，質(zhì)控重點(diǎn)科室病歷，審核編碼準(zhǔn)確性；②加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年共外出參加各級(jí)各類培訓(xùn)21人次。③病案室通過每月互查，相互點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)編碼準(zhǔn)確性。④組織科內(nèi)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行疑難病歷討論，對(duì)編碼的疑點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行梳理、講解和討論。⑤每月通過三醫(yī)監(jiān)管平臺(tái)、DMIAES系統(tǒng)、艾登數(shù)據(jù)助手及省首頁統(tǒng)計(jì)報(bào)表，對(duì)異動(dòng)數(shù)據(jù)反查、追本溯源。
（3）加強(qiáng)病案首頁質(zhì)量質(zhì)控，除編碼員對(duì)全部出院病案進(jìn)行編碼質(zhì)控外，質(zhì)控科從一人抽查逐步全員參與，從點(diǎn)到面、由淺入深不斷增加質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)寬度廣度，每月抽查病案首頁專項(xiàng)質(zhì)控800份左右，并將檢查結(jié)果納入科室績效考核，并質(zhì)量月報(bào)把病案管理及病案首頁質(zhì)量存在的問題定期反饋臨床，科室針對(duì)存在問題落實(shí)整改，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。
（4）以改善醫(yī)療服務(wù)為契機(jī)，不斷優(yōu)化病案管理流程。病案借閱登記廢棄紙質(zhì)化，逐漸完善信息化登記，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)查詢，實(shí)時(shí)追蹤，保障病案借閱的安全性。
四、努力提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平
醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)療質(zhì)量工作的重中之重。堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個(gè)主題，協(xié)助開展了許多工作：完善醫(yī)療管理組織；增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，健全核心醫(yī)療規(guī)章制度；加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量、醫(yī)療核心制度控制監(jiān)督檢查；加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾紛；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使我院醫(yī)生素質(zhì)有了一定的提高。
五、下一步工作打算
（一）加強(qiáng)病案首頁質(zhì)量管理
1.加大培訓(xùn)力度。繼續(xù)采用全院培訓(xùn)和分科培訓(xùn)方式，對(duì)住院醫(yī)生進(jìn)行《新病案首頁填寫說明》和《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范》的培訓(xùn)。
2.提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)多部門協(xié)作機(jī)制。病案首頁涉及的科室和人員眾多，從住院登記處、臨床科室、財(cái)務(wù)部、到信息中心、醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控科、病案室等多個(gè)部門，應(yīng)加強(qiáng)各科室部門間溝通與合作、明確責(zé)任分工，全員參與，提高病案首頁質(zhì)量。
3.健全質(zhì)控體系和信息反饋機(jī)制。臨床科室內(nèi)三級(jí)質(zhì)控組織要切實(shí)發(fā)揮質(zhì)控作用，每份病歷做到住院醫(yī)師自查，質(zhì)控醫(yī)師把關(guān)，科主任再次審核，確保不合格病歷不出科，通過科室層層把關(guān)，可有效降低病案首頁填寫缺陷率。同時(shí)院級(jí)各職能部門依照自身職責(zé)對(duì)相應(yīng)的病案首頁項(xiàng)目進(jìn)行院級(jí)質(zhì)控，要針對(duì)病案首頁中存在的問題及時(shí)反饋，做到監(jiān)控得力、有效。
4.利用信息化手段提升病案首頁質(zhì)量。通過信息系統(tǒng)對(duì)電子病歷系統(tǒng)病案首頁70個(gè)必填項(xiàng)設(shè)置完整性檢驗(yàn)和邏輯性驗(yàn)證，增加信息系統(tǒng)校驗(yàn)規(guī)則，有效提升病案首頁信息完整性，消滅病案首頁項(xiàng)目之間邏輯錯(cuò)誤，提高病案首頁的數(shù)據(jù)質(zhì)量。
5.提高編碼員業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)其質(zhì)控管理作用。每年組織病案編碼人員參加國家及省市組織的國際疾病分類學(xué)習(xí)班，定期學(xué)習(xí)《中國病案》上有關(guān)疾病分類知識(shí)的文章，向同行取經(jīng)，請(qǐng)行業(yè)專家到院指導(dǎo)工作，多途徑開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握疾病分類和手術(shù)分類相關(guān)知識(shí)的最新進(jìn)展，在實(shí)踐中認(rèn)真學(xué)習(xí)，工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。
6.病案首頁由統(tǒng)計(jì)室從HIS系統(tǒng)中導(dǎo)出相關(guān)數(shù)據(jù)，再通過衛(wèi)統(tǒng)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)至省衛(wèi)生信息中心。下一步我院將啟用.病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)（目前正在調(diào)試中）。
（二）加強(qiáng)臨床路徑管理
1.提高路徑入組率。加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳開展臨床路徑工作的重要性、必要性，提高臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)的掌握，熟悉路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
2.信息化建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。目前臨路徑實(shí)施過程中仍有一定的問題，報(bào)表功能尚不完善，導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理工作繁瑣，影響了臨床路徑的執(zhí)行和工作效率，目前正在進(jìn)一步完善中。
3.優(yōu)化臨床路徑診療方案。及時(shí)總結(jié)路徑使用情況，加強(qiáng)對(duì)路徑變異情況的管理。
（三）加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)管理
1.加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重超平均住院日患者的管理與醫(yī)療評(píng)價(jià)，縮短平均住院日。
2.加強(qiáng)非計(jì)劃再次手術(shù)的管理，提高手術(shù)安全性，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全，減輕患者負(fù)擔(dān)，促進(jìn)手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
3.加強(qiáng)對(duì)死亡、輸血等重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群病歷質(zhì)控，加強(qiáng)低風(fēng)險(xiǎn)死亡指標(biāo)監(jiān)管。
4.引導(dǎo)臨床多收治疑難危重病例、開展四級(jí)、高難度手術(shù)，提高各科室及醫(yī)院“CMI”值。
5.開展質(zhì)控指標(biāo)數(shù)據(jù)收集、分析，總結(jié)，重點(diǎn)分析三級(jí)公立醫(yī)院績效考核質(zhì)量指標(biāo)。
病案室工作總結(jié) 9
在20xx年中，我們在院部和科教信息部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展二期建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)，為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，較好地完成了科教信息部布置的各項(xiàng)任務(wù)，現(xiàn)將病案統(tǒng)計(jì)室的工作完成情況總結(jié)如下：
一、主要工作成績方面：
1、較好地完成了本年度中病歷的質(zhì)控工作，把本年度出院病人的9206份病案的首頁進(jìn)行疾病及手術(shù)的編碼，并輸入電腦進(jìn)行匯總保存;
2、按照院部的安排,做好了病案室臨時(shí)到原住院部二樓的`辦公的工作,在環(huán)境較差的條件下堅(jiān)持工作，使管理工作基本運(yùn)轉(zhuǎn)正常;;
3、提供外一科和內(nèi)科分區(qū)，兒科分組的醫(yī)療業(yè)務(wù)情況,為醫(yī)院及科室的工作開展提供了決策上的支持。
4、較好地完成了上報(bào)給醫(yī)院及各有關(guān)部門的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查任務(wù) 5、完成了市城區(qū)統(tǒng)計(jì)局和市、區(qū)衛(wèi)生局布置的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查任務(wù);;
二、主要存在的問題：
1、病案管理的規(guī)章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位;
2、病案室人員全部都是新手，業(yè)務(wù)水平較低
病案室工作總結(jié) 10
在本年度工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿的完成了本年度信息科的各項(xiàng)工作任務(wù)。
病案在當(dāng)今的作用越來越顯著，它是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險(xiǎn)的依據(jù)，同時(shí)也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此，病案室是每個(gè)醫(yī)院的重要環(huán)節(jié)之一。現(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對(duì)每份出院病案進(jìn)行整理，按病案書寫規(guī)范要求，保證病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝，按每月序號(hào)順序依次存檔。
二、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的.病案及對(duì)歸還的病案進(jìn)行核對(duì)，使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。
三、我們是一個(gè)新建醫(yī)院，在新建病案室時(shí)，努力奮戰(zhàn)，加班加點(diǎn)三個(gè)月，使我院病案、處方點(diǎn)評(píng)、抗生素應(yīng)用等工作急步走向了正規(guī)化，基本達(dá)到了我市衛(wèi)生部門的要求。
四、每天檢查已出院病案，及時(shí)將缺漏項(xiàng)目、錯(cuò)誤事項(xiàng)等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時(shí)在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修改、檢查及修正病歷，917份，甲級(jí)病歷98%。
病案室工作總結(jié) 11
上半年，我們在院部領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持下，堅(jiān)持統(tǒng)計(jì)信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，加強(qiáng)科室管理，增強(qiáng)與各臨床及職能部的溝通協(xié)作，全面履行職責(zé)，較好地完成了市、區(qū)及院部布置的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)任務(wù)，現(xiàn)將病案統(tǒng)計(jì)科上半年工作完成情況總結(jié)如下：
一、重點(diǎn)工作完成情況
（一）醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作
1、正確、及時(shí)完成各類指令性報(bào)表，醫(yī)院每月完成區(qū)級(jí)、院內(nèi)報(bào)表10多份，婦幼所每月完成市級(jí)、區(qū)級(jí)報(bào)表15余份。醫(yī)院條線：
2、按時(shí)完成院領(lǐng)導(dǎo)及全院各科所需的統(tǒng)計(jì)資料分析及考核資料，包括每月為醫(yī)務(wù)科等提供臨床考核所需的床位使用率、出院病人平均住院日等數(shù)據(jù)；每月為財(cái)務(wù)科提供各科室獎(jiǎng)金分配所需的門診工作量、手術(shù)量，門急診小手術(shù)及住院工作量等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
3、滿足并提供各科所需工作匯總、書寫論文、質(zhì)量自查、工作量等所需的病種、床日、手術(shù)、編碼、費(fèi)用等數(shù)據(jù)的`統(tǒng)計(jì)分析及匯總
4、4月份，根據(jù)市少兒住院基金辦下發(fā)的新生兒住院情況調(diào)查方案要求，配合財(cái)務(wù)科完成了20
11、xxxx年度所有新生兒住院基本情況的調(diào)查。
5、4月份，編制了《婦保院統(tǒng)計(jì)信息月報(bào)》一份，內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院醫(yī)療數(shù)量指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益四大塊，目前還在完善之中，計(jì)劃于今年6月底正式使用，每月一份。婦幼所條線：
6、年初，配合區(qū)衛(wèi)生局完成了xxxx年度嘉定區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料匯編。
7、今年2月，根據(jù)市疾婦處要求完成了20
11、xxxx年度婦幼條線績效考核指標(biāo)基本數(shù)據(jù)和資料的收集、匯總及上報(bào)工作。
8、3月份，完成了上海市婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作情況調(diào)查表53份，對(duì)象包括13家社區(qū)，4家接產(chǎn)醫(yī)院的所有婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員。
9、4月份，完成了嘉定區(qū)第一季圍產(chǎn)兒協(xié)作組會(huì)議各條線數(shù)據(jù)的匯總分析及ppt匯報(bào)材料。
（二）病案管理工作
10、在環(huán)境較差的條件下，從今年1月份開始，病案室堅(jiān)持每天派1-2名同志做好歷年病案的整理、上架工作，截止到4月底，完成了自81年至xxxx年以來的102281份病案的上架工作，使醫(yī)院病案管理工作基本運(yùn)轉(zhuǎn)正常。
11、按時(shí)完成當(dāng)月、當(dāng)年病案的收集、整理、裝訂工作，今年1-5月，對(duì)份病案首頁進(jìn)行疾病及手術(shù)的編碼并輸入電腦進(jìn)行匯總保存。
12、積極配合醫(yī)院完成上級(jí)各部門的各類檢查工作,科室承擔(dān)了大量的病案借閱及統(tǒng)計(jì)資料的提供。包括醫(yī)保檢查、年中質(zhì)控檢查及各條線的質(zhì)理抽查。1-5月，病案室共借閱病案2200份，其中醫(yī)生1989份，病人211份；為病人復(fù)印病案211份。
（三）圖書管理工作
13、完成了醫(yī)院圖書室全院職工個(gè)人xxxx年度圖書、期刊、雜志的征訂及歸檔。xxxx年全院共征訂各類報(bào)紙135份，征訂各類期刊、雜志168份，其中醫(yī)院78份，職工個(gè)人190份。
14、截止到5月底，圖書室共接待職工借閱雜志82人次，查閱資料82人次。
二、主要存在的問題：
（一）病案管理的規(guī)章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位。
（二）統(tǒng)計(jì)科人員總體業(yè)務(wù)水平較低。
三、下半年工作思路
（一）根據(jù)區(qū)統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)一安排，派科室相關(guān)人員參加區(qū)統(tǒng)計(jì)局舉辦的統(tǒng)計(jì)繼續(xù)教育培訓(xùn)班一期。
（二）對(duì)81年至今所有丟失的病案做好備案工作。
（三）計(jì)劃編制《xxxx年度嘉定區(qū)婦幼保健院統(tǒng)計(jì)資料匯編》一冊。
（四）加大對(duì)病案歸檔及借閱的管理力度
（五）加強(qiáng)對(duì)基層各單位婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)督查，下半年計(jì)劃對(duì)13家社區(qū)中心、4家接產(chǎn)醫(yī)院上報(bào)的孕產(chǎn)婦死亡、1-4歲兒童死亡和圍產(chǎn)兒死亡、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理等重點(diǎn)、關(guān)鍵指標(biāo)的完成一次督查，杜絕漏報(bào)發(fā)生。
（六）按時(shí)、準(zhǔn)確地上報(bào)市、區(qū)衛(wèi)生局布置的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)、調(diào)查任務(wù)。
病案室工作總結(jié) 12
20xx年已悄然離去，20xx年款款走來，病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作。回顧20xx年病案室工作，科內(nèi)人員在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”，現(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、全院各項(xiàng)工作指標(biāo)完成情況：
1、全院總住院人數(shù)：14461人次
2、全院出院人數(shù)：14439人次
3、全年門診總?cè)舜危?50615人次
4、病床使用率：80%
5、平均住院日：7天
6、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：10次
7、治愈好轉(zhuǎn)率：90%
8、入院3日確診率：100%
9、甲級(jí)病歷率：60%
10、無菌手術(shù)切口愈合率：80%
11、無菌手術(shù)切口感染率：90%
12、危、急、重病人占收治病人數(shù)：14461人次
13、危重病人搶救成功率：50%
14、入出院診斷符合率：90%
15、手術(shù)前后診斷符合率：100%
二、病歷超時(shí)歸檔情況
全年病歷3日歸檔率：100%，應(yīng)歸檔病歷份數(shù)：14240份，按期歸檔病歷份數(shù)：13267份，遲歸檔病歷份數(shù)：973份，遲歸檔病歷天數(shù)：1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為%，未達(dá)到二甲標(biāo)準(zhǔn)要求(>90%)，分析原因主要有以下幾點(diǎn)：
1、思想上不夠重視，主管醫(yī)師整理不及時(shí)，質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時(shí)。
2、轉(zhuǎn)科病人涉及多個(gè)科室，原科室人員簽字不及時(shí)。
3、專題上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)。
三、病歷的保存
1、病歷的儲(chǔ)存和保留在病案管理工作中是一項(xiàng)重要的工作，病歷庫房是病歷保護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水。回收的病歷能及時(shí)整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯(cuò)裝、漏裝。根據(jù)國際疾病分類與代碼(ICD—10)、手術(shù)操作分類(ICD—9—CM—3)對(duì)每份出院病歷進(jìn)行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號(hào)唯一。
2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規(guī)章制度辦理借閱手續(xù)，并督促當(dāng)事人及時(shí)歸還。對(duì)歸還的病歷進(jìn)行核對(duì)，使病歷歸還率、完整性達(dá)100%。對(duì)來院復(fù)印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后予以復(fù)印。
四、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)
醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)反映醫(yī)院主要工作負(fù)荷、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率、患者的疾病分類或分布等。科內(nèi)人員每天能按時(shí)收集各類數(shù)據(jù)資料，定時(shí)完成每日、每月、年度的各類報(bào)表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作，力求做到數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。
五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)勞動(dòng)紀(jì)律
科內(nèi)人員能自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。于今
年10月份積極參加醫(yī)院組織的'“改善醫(yī)院服務(wù)形象”活動(dòng)。并根據(jù)工作崗位要求寫出相應(yīng)服務(wù)承諾，制定了活動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃再次組織科內(nèi)人員進(jìn)行《醫(yī)院管理手冊》和《醫(yī)院員工手冊》學(xué)習(xí)，參照手冊進(jìn)行自查自糾，加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)流程認(rèn)知，加強(qiáng)科室成員自主服務(wù)意識(shí)。經(jīng)過大家的努力在醫(yī)院的“改善服務(wù)形象”的考核中取得了較好的成績。
六、科室存在的不足之處：
1、病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，在進(jìn)行疾病分類編碼或相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)因?qū)I(yè)知識(shí)的缺乏，部分疾病進(jìn)行分類編碼、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)難以做到100%的準(zhǔn)確。
2、專業(yè)技術(shù)職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業(yè)初級(jí)技術(shù)職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標(biāo)準(zhǔn)仍有較大的差距。
3、科內(nèi)個(gè)別人員工作效率不高，工作時(shí)有差漏現(xiàn)象，缺乏服務(wù)熱情，做事欠積極主動(dòng)，同事間協(xié)作性差。
病案室工作總結(jié) 13
病案信息是醫(yī)院的重要部門之一，對(duì)全院信息工作起舉足輕重的作用。一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿的完成了本年度的.各項(xiàng)工作任務(wù)，促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，平穩(wěn)運(yùn)行。
一、我科的工作性質(zhì)和臨床科室是相對(duì)應(yīng)的，全院出院病人的多少，直接關(guān)系到我們工作量的大小。本年度對(duì)外來辦案人員、參保人員需要復(fù)印病歷資料做到認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情周到，共計(jì)2000余份，并及時(shí)準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。
二、在工作中，保持病案室的清潔、整齊通風(fēng)干燥，認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對(duì)每份出院病歷進(jìn)行整理、認(rèn)真檢查、核對(duì)、檢查各個(gè)項(xiàng)目是否齊全、住院號(hào)與病案號(hào)是否一致，首頁有無填錯(cuò)、遺漏缺頁和錯(cuò)亂，缺的回報(bào)單，保證病案完整。把年內(nèi)出院病人5510份病案首頁進(jìn)行疾病及手術(shù)的編碼最后按號(hào)裝袋上架存檔。
三、每月能按時(shí)上報(bào)國家衛(wèi)生部、統(tǒng)計(jì)局布置的各項(xiàng)報(bào)表，對(duì)報(bào)表中的各項(xiàng)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)數(shù)字進(jìn)行嚴(yán)格審核，對(duì)差錯(cuò)和不實(shí)的數(shù)字及時(shí)更改。做到真實(shí)可信、準(zhǔn)確無誤、數(shù)出有據(jù)。病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料管理方法和計(jì)算機(jī)知識(shí)，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的奉獻(xiàn)。
病案室工作總結(jié) 14
在本年度工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿的完成了本年度信息科的各項(xiàng)工作任務(wù)。
病案在當(dāng)今的作用越來越顯著，它是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險(xiǎn)的依據(jù)，同時(shí)也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此，病案室是每個(gè)醫(yī)院的重要環(huán)節(jié)之一。
現(xiàn)將xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的.回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對(duì)每份出院病案進(jìn)行整理，按病案書寫規(guī)范要求，保證病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝，按每月序號(hào)順序依次存檔。
二、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對(duì)歸還的病案進(jìn)行核對(duì)，使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。
三、我們是一個(gè)新建醫(yī)院，在新建病案室時(shí)，努力奮戰(zhàn)，加班加點(diǎn)三個(gè)月，使我院病案、處方點(diǎn)評(píng)、抗生素應(yīng)用等工作急步走向了正規(guī)化，基本達(dá)到了我市衛(wèi)生部門的要求。
五、在負(fù)責(zé)抗生素合理應(yīng)用與處方點(diǎn)評(píng)工作中，認(rèn)真給大家講解
了如何按國家衛(wèi)生部規(guī)定合理應(yīng)用抗生素及規(guī)范化書寫處方，使我院抗生素合理應(yīng)用合格率達(dá)98%，處方合格率達(dá)95%。
六、病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料管理方法和計(jì)算機(jī)知識(shí)，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的貢獻(xiàn)。
病案室工作總結(jié) 15
20xx年已經(jīng)過去了，回顧過去的一年，我在病案室工作中經(jīng)歷了很多，也取得了一定的成績。在這里，我想對(duì)自己的工作進(jìn)行總結(jié)，以便更好地改進(jìn)自己的工作方法和提高工作效率。
一、業(yè)務(wù)能力方面：
作為一名病案室的工作人員，我主要的工作是對(duì)醫(yī)療記錄進(jìn)行整理、分類、編碼、歸檔等工作，根據(jù)編碼規(guī)則將各種病案分門別類，完成新病案填寫、舊病案審查、統(tǒng)計(jì)分析等工作。在這一年的工作中，我主要的業(yè)務(wù)能力如下：
1.熟練掌握ICD-10國際疾病分類和DRGs（診斷相關(guān)分組）疾病診斷，能夠較為準(zhǔn)確的完成疾病分類及臨床病例信息的記錄。
2.深入研究病歷，對(duì)病歷的不同部分及病情有比較全面的了解，能夠獨(dú)立完成病歷填寫、病程記錄、搶救記錄、手術(shù)記錄等。
3.借助病案管理系統(tǒng)，對(duì)各類病案、病歷資料進(jìn)行整理、歸檔及保存，有效提高了檔案資料查詢、存儲(chǔ)以及檢索的效率。
4.熟悉各類醫(yī)學(xué)名詞及常見醫(yī)療常用品名，是病案室內(nèi)的常識(shí)之一，術(shù)語詞語應(yīng)用自如，可輕松進(jìn)行醫(yī)學(xué)字典的參閱。
二、團(tuán)隊(duì)合作方面：
一個(gè)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作和默契是工作開展和工作效率的保證。在病案室中，我始終秉持著團(tuán)隊(duì)合作理念，加強(qiáng)與其他科室的溝通，保持良好的工作協(xié)調(diào)。在日常的工作中，我會(huì)主動(dòng)聽取別的同事的意見，遇到問題及時(shí)與同事交流討論，解決協(xié)作過程中出現(xiàn)的問題。在病案室的團(tuán)隊(duì)合作中，我努力做到了做好自己的工作同時(shí)，也關(guān)心同事的'情況，能夠一起分享工作與生活的點(diǎn)滴，增進(jìn)了相互的了解和友誼。
三、專業(yè)學(xué)習(xí)方面：
作為一名醫(yī)務(wù)工作者，不僅僅需要精于業(yè)務(wù)，也需要時(shí)刻提高自身的專業(yè)技能。在這一年中，我也不斷地在專業(yè)學(xué)習(xí)方面進(jìn)行了探索和發(fā)展。
1.利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)電子病歷符合國家相關(guān)法規(guī)，了解西門子HIS醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，更好的為病案管理系統(tǒng)提供優(yōu)化建議。
2.不斷跟進(jìn)新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展及最新的醫(yī)院工作紀(jì)錄制式，持續(xù)優(yōu)化病歷、主診醫(yī)師、病歷質(zhì)量等內(nèi)容。
3.針對(duì)疑難雜癥，積極參加診療討論會(huì)，借助多學(xué)科的專家意見，彌補(bǔ)自身專業(yè)缺陷，為病案管理提供更有針對(duì)性的建議。
四、自我發(fā)展方面：
每個(gè)人都需要自我提升，才能更好地適應(yīng)新的工作環(huán)境、新的需求和新的挑戰(zhàn)。在這一年中，我也關(guān)注著自身的發(fā)展，以充分準(zhǔn)備未來的挑戰(zhàn)：
1.開始嘗試參加相關(guān)職務(wù)培訓(xùn)的提升活動(dòng)，對(duì)個(gè)人工作貢獻(xiàn)更多的付出。
2.更新自我簡歷、介紹，并建立個(gè)人工作檔案，積累抗風(fēng)險(xiǎn)安全經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)提高自身的職業(yè)素養(yǎng)和管理能力。
3.關(guān)注醫(yī)生助理考試，并著手進(jìn)行相應(yīng)的備考學(xué)習(xí)，用更高的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，為未來的發(fā)展及職業(yè)規(guī)劃打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
總之，20xx年是我在病案室工作的有意義的一年，團(tuán)隊(duì)合作、專業(yè)學(xué)習(xí)、個(gè)人提升這三個(gè)方面是我認(rèn)為自己在這一年中取得收獲的三要素，我要更加細(xì)致和周全地完成今后的工作，并不斷學(xué)習(xí)和提高，用更好的成果來回報(bào)我所在團(tuán)隊(duì)的信任和支持。
病案室工作總結(jié) 16
20xx年已經(jīng)過去了，回顧這一年在病案室的工作，我深刻地認(rèn)識(shí)到了自己的不足和需要加強(qiáng)的地方。因此，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，以期望在以后的工作中更好地完成自己的職責(zé)和使命。
一、強(qiáng)化技能的培養(yǎng)和提高
在過去的一年里，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)、病理學(xué)和基礎(chǔ)知識(shí)，并積極參加院內(nèi)的進(jìn)修和教育。通過學(xué)習(xí)，我不僅提高了自己的理論素養(yǎng)，還依據(jù)臨床實(shí)踐，運(yùn)用我的專業(yè)技能，完善了病案文書的編寫和管理技能，確保了病案的準(zhǔn)確、完整地記錄。
但是我也意識(shí)到了，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和病歷的復(fù)雜性的提高，我需要繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和掌握更新的知識(shí)和技能，加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，才能更加嚴(yán)格地貫徹和執(zhí)行醫(yī)院的相關(guān)政策和管理規(guī)定。
二、注重自我動(dòng)態(tài)管理和創(chuàng)新思維
在病案室的工作中，我在學(xué)習(xí)和技能上取得了一定的進(jìn)步，但是我也認(rèn)識(shí)到在新時(shí)代，僅僅具備專業(yè)技能還不足以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的`變化和挑戰(zhàn)。因此，我努力培養(yǎng)自我動(dòng)態(tài)管理和創(chuàng)新思維，注重通過學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理思想、人際溝通技巧等，提升自己的工作能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，使自己更好地適應(yīng)工作環(huán)境的變化，更好地服務(wù)廣大患患者。
三、保持工作熱情和服務(wù)意識(shí)
在過去的一年里，我一直保持著對(duì)工作的熱情和服務(wù)患者的意識(shí)。我時(shí)刻明確自己的職責(zé)和使命，積極配合和支持醫(yī)院的各項(xiàng)工作，不斷深化和改進(jìn)我的工作方式和方法，讓我更好地為廣大患者服務(wù)。
在今后的工作中，我將一如既往地持續(xù)發(fā)揮我的職業(yè)優(yōu)勢，不斷學(xué)習(xí)提高自身素質(zhì)，更好地參與各項(xiàng)工作，服務(wù)廣大患者，以實(shí)際行動(dòng)踐行“以患者為中心”的核心服務(wù)理念，為邁向全方位、高質(zhì)量、高效率的醫(yī)改與醫(yī)療現(xiàn)代化，努力貢獻(xiàn)我的力量。
病案室工作總結(jié) 17
今年上半年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室全體人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力下，圓滿完成了各項(xiàng)工作，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下：
一、病案科的管理工作
1、科室人員在工作中，切實(shí)做好病案庫的安全和對(duì)病案內(nèi)容的保密工作。保持病案科的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的`回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對(duì)每份出院病案進(jìn)行整理，保證病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝。上半年回收住院病案兩萬一千多份，回收急診急救記錄一萬三千多份、門診病歷二千多份，門診手術(shù)記錄二千多份，兒科一日病房病歷三千多份。
2、為了進(jìn)一步加強(qiáng)病案管理，保障出院病歷及時(shí)、完整地歸檔，四月份出臺(tái)了《出院病歷歸檔管理規(guī)定》，要求各臨床科室嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行，歸檔時(shí)間不得延遲。從而保證了各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)，緩解了患者往返多次的不良情緒。
3、定期審核病案首頁各項(xiàng)目的病案原始數(shù)據(jù)，定期檢查各個(gè)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫，及時(shí)修正因各種原因造成的信息數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，保障了相關(guān)數(shù)據(jù)庫的順利上報(bào)。
4、備份病案信息數(shù)據(jù)，保障信息數(shù)據(jù)安全。①、病案的所有數(shù)據(jù)資料及時(shí)進(jìn)行備份處理（刻盤和轉(zhuǎn)移至他處），安全保管，防止數(shù)據(jù)丟失；②、定期對(duì)備份數(shù)據(jù)進(jìn)行恢復(fù)性實(shí)驗(yàn)。
5、病案管理系統(tǒng)各種故障時(shí)有發(fā)生，因維護(hù)及時(shí)，均在較短的時(shí)間內(nèi)得到解決，保障了各系統(tǒng)的正常運(yùn)行，工作得以順利開展。
二、加強(qiáng)科室職能建設(shè)，做好服務(wù)
病案只有使用，才能體現(xiàn)其價(jià)值。現(xiàn)在病案使用頻率越來越高。病案科人員認(rèn)真執(zhí)行病案借閱、復(fù)印制度，努力為其提供快速、準(zhǔn)確、細(xì)心和耐心的服務(wù)，打造良好的服務(wù)形象。
1、今年四月份安排窗口周日值班，從而解決了周日無法復(fù)印病例的問題。五月份開展了病歷郵寄業(yè)務(wù)，從根本上解決了外地患者復(fù)印病歷的問題，為患者節(jié)約了時(shí)間，節(jié)約了路費(fèi)。把被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變成主動(dòng)服務(wù)，真正體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，提供人性化病案復(fù)印服務(wù)，為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻(xiàn)力量。
2、為職能科室（感染管理科、黨辦室、護(hù)理部、醫(yī)保科、質(zhì)控辦等）提供、查閱病案七千多份（次），為臨床醫(yī)、護(hù)提供病案六多份（次）。
3、復(fù)印病案四千六百多份（次），復(fù)印病案資料和醫(yī)院各種文件材料共計(jì)五萬余張。
三、加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)崗位學(xué)習(xí)
病案科人員深入學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握疾病系統(tǒng)分類、分類的原則、各系統(tǒng)的疾病特征等，在操作中做到了快速、準(zhǔn)確，在疾病分類實(shí)際操作過程中能真正按照疾病病因、部位、臨床表現(xiàn)和病理等進(jìn)行正確的編碼分類。大大提高了我院的醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性、可信性和有效性，為醫(yī)療信息的采集和利用提供了堅(jiān)實(shí)可靠的信息數(shù)據(jù)平臺(tái)，從而使相關(guān)工作得以順利地開展。
病案室工作總結(jié) 18
xxxx年，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，病案室工作人員理清思路、明確任務(wù)，堅(jiān)持病案工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，全面履行職責(zé)，突出為臨床一線服務(wù)，圓滿的完成了本年度病案室的各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)將一年來工作情況總結(jié)如下:
一．全年業(yè)務(wù)工作目標(biāo)完成情況
科室人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，對(duì)隨時(shí)或臨時(shí)急需的工作，全科人員齊心協(xié)力完成。病案室全年共完成了7845份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機(jī)首頁的錄入、歸檔上架工作。借閱和復(fù)印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規(guī)而又不失靈活的做好此項(xiàng)工作。統(tǒng)計(jì)顯示：本院共調(diào)閱病案18650份病案，其中醫(yī)保辦借閱病案7845份，感管科共借閱病歷 7845份，院內(nèi)質(zhì)控組借閱1534份，醫(yī)務(wù)科借閱病案102份，臨床藥學(xué)辦借閱病案1026份，臨床醫(yī)師借閱224份，送上級(jí)醫(yī)院質(zhì)控病歷質(zhì)量74份。xxxx年共復(fù)印252本病案。
二．以“二甲醫(yī)院評(píng)審”的標(biāo)準(zhǔn)為工作中心,
在籌備創(chuàng)等級(jí)醫(yī)院的工作中，科室人員能反復(fù)學(xué)習(xí)《二甲醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》，對(duì)《細(xì)則》中有關(guān)病案的要求進(jìn)行分析，逐條進(jìn)行對(duì)照，對(duì)標(biāo)找差，逐步進(jìn)行完善。醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)審是醫(yī)院評(píng)審的核心內(nèi)容之一，而病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。病案室按醫(yī)院的要求對(duì)病歷首頁進(jìn)行了質(zhì)量控制，對(duì)部分醫(yī)師填寫容易忽略、領(lǐng)會(huì)不準(zhǔn)確的首頁 填寫內(nèi)容進(jìn)行了糾正，使首頁填寫不完整率從31.34%降至3%以內(nèi)。
三．提高科室管理水平進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作制度
以《二甲醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》中的標(biāo)準(zhǔn)，科室修訂了相關(guān)科室制度，使科室管理規(guī)范化，制度化，提高科室管理水平。同時(shí)嚴(yán)格按制度進(jìn)行實(shí)際操作。病案管理的`程序是病案管理工作的重點(diǎn)，對(duì)病案的借閱、錄入、復(fù)印等環(huán)節(jié)，要按相應(yīng)的制度嚴(yán)格執(zhí)行，尤其借閱方面，嚴(yán)格遵守制度顯得尤為重要。對(duì)患者復(fù)印流程上，我們在嚴(yán)格執(zhí)行制度時(shí)，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)工作。在病歷終末整理方面，盡可能的全面檢查、發(fā)現(xiàn)病歷存在缺頁的問題及時(shí)與醫(yī)師溝通，杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改。
四．加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)加強(qiáng)崗位學(xué)習(xí)，為使科室能持續(xù)性發(fā)展
醫(yī)院為科室人員訂閱《中國病案》雜志，豐富專業(yè)知識(shí)。為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求，醫(yī)院組織科室人員外出學(xué)習(xí)icd-10編碼。將外院全面的診斷編碼技術(shù)帶回我院，提高編碼的準(zhǔn)確率。并做好病案信息管理，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療、科研、預(yù)防工作的發(fā)展，搞好醫(yī)院科學(xué)管理，為我院今后實(shí)現(xiàn)電子病歷奠定了良好基礎(chǔ)。回顧一年來的工作，我們認(rèn)識(shí)到，病案管理工作距離領(lǐng)導(dǎo)的要求、先進(jìn)醫(yī)院的管理水平較大的差距。最后，我們將在以下方面進(jìn)行整改。
1、病案首頁質(zhì)量控制。在病案首頁質(zhì)量管理中，需進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心，繼續(xù)把住住院病案首頁質(zhì)量，協(xié)助醫(yī)務(wù)部、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。
2、改善服務(wù)態(tài)度。病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，應(yīng)更熱情接待復(fù)印病案的病人及家屬，做好登記工作。
3、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，積極參加各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)，將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到工作中。
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