糾紛協(xié)議書(匯編14篇)
在學習、工作生活中,各種協(xié)議頻頻出現(xiàn),簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟效益的手段。一般協(xié)議是怎么起草的呢?下面是小編為大家收集的糾紛協(xié)議書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

糾紛協(xié)議書 篇1
甲方:
乙方:
甲方將位于包頭市萬水泉民馨家園區(qū)號樓單元號的房屋有償?shù)盅航o乙方,雙方本著自愿、平等的原則經(jīng)協(xié)商一致,共同訂立如下協(xié)議,以便共同遵守。
一、甲方抵押的房屋坐落于包頭市萬水泉鎮(zhèn)民馨家園區(qū)號樓單元號甲乙雙方對抵押房屋及位置已確認,且無異議。
二、該房屋抵押價格為
乙方于簽訂本協(xié)議之日將抵押費全部付清,同時甲方將上述房屋及相關票據(jù)原件交付給乙方使用。
三、甲方協(xié)助乙方辦理上述房屋所有權證及所有權變更登記手續(xù),辦理所有權變更登記手續(xù)所發(fā)生的一切費用由乙方承擔。
四、甲方保證所抵押房屋產(chǎn)權清晰,無任何產(chǎn)權糾紛,無抵押擔保記錄。
房屋交付前所發(fā)生的'債權債務由甲方承擔,房屋交付后所發(fā)生的債權債務由乙方承擔。
五、本協(xié)議生效后,雙方均不得反悔,如有違約,違約方須承擔因違約給對方造成的實際經(jīng)濟損失和違約時房屋現(xiàn)行價的100%的違約金。
六、房屋風險責任至上述房屋交付之日轉移。
七、本協(xié)議未盡事宜,甲、乙雙方簽字后生效。
八、本協(xié)議一式三份,經(jīng)甲乙雙方簽字后生效。
甲方簽字
抵押方簽字
乙方簽字
保證人簽字
證明人簽字
__年__月__日
糾紛協(xié)議書 篇2
甲方代表:公民身份號碼:
乙方:公民身份號碼:
鑒于:
1、年月日時許,甲方代表于附近用餐,因,因言語不和,甲方代表與乙方發(fā)生爭吵并于爭執(zhí)過程中造成乙方受傷;
2、甲方代表的過錯行為,已經(jīng)給乙方造成了身體上的創(chuàng)傷及財產(chǎn)損失,對此,甲方代表深表歉意并決心悔改。
有鑒于此,現(xiàn)甲方代表與乙方就本案的賠償?shù)认嚓P事宜,經(jīng)過誠懇、友好的協(xié)商,訂立如下協(xié)議,以茲雙方共同信守履行:
1、甲方代表對自己的違法行為給乙方造成的'損害,深感歉意,并致以誠懇的道歉,請求乙方予以寬恕。
2、甲方代表一次性賠償乙方財產(chǎn)損失(包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等)合計人民幣萬元(大寫:整)。
3、甲方代表應在本協(xié)議經(jīng)公證處公證并取得公證書之日付清上述賠償款項。甲方代表付清上述賠償款項后,甲方代表與乙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權、債務關系全部終止。乙方也不再追究甲方代表的任何民事責任。乙方在此之后發(fā)生的任何后果(包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、復查等)均與甲方代表無關,由乙方自行負責。
4、上述款項支付后,乙方不再要求。
5、乙方本著化解矛盾的態(tài)度,對甲方代表的行為給予諒解,并同意請求公安機關對本案作調解處理,不再請求公安機關追究甲方代表的刑事責任。
6、若甲方代表支付上述款項后,乙方不履行本協(xié)議相關之規(guī)定(包括繼續(xù)要求對傷情進行鑒定、以任何方式主動要求公安機關追究甲方代表的刑事責任等情況),乙方應將上述款項退還甲方代表。
7、本協(xié)議自雙方當事人簽字之日起生效。
本協(xié)議一式四份具有同等法律效力,由雙方各執(zhí)一份,公證處留存一份、呈交區(qū)公安局存檔一份。
(以下無正文)
甲方代表:
乙方:
糾紛協(xié)議書 篇3
甲方:_______________醫(yī)院乙方(患方):____________患者基本情況:
姓名:________ 性別:_______ 年齡:_______ 住址:______________________________
住院號:_______________________
調解人:______________律師事務所 律師:______________________
患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:⑴___________⑵___________。住院____天,患者治療結果:死亡、傷殘、好轉、痊愈。
乙方認為___________________是甲方造成的。
甲方認為_______________________________。
經(jīng)過調解人調解,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議:
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。
三、賠償款給付時間:____________________
四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的`一切訴訟權利。
五、____________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫(yī)院運出自行處理。
六、違約責任:本協(xié)議一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金_________元。
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報_________衛(wèi)生局一份。
甲方:_______________乙方:_______________調解人:___律師事務所律師:____________________年_____月_____日
糾紛協(xié)議書 篇4
甲方:xxxxx醫(yī)院
乙方:xxxxxx(患者或其家屬)
鑒于患者xx曾于x年xx月xx日至x年xx月xx日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
第一條 本協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下:
xxxxxx職工平均工資: 元
xxxxxx城鎮(zhèn)居民平均生活費: 元
xxxxxx城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: 元
第二條 補償項目及計算方法
甲方同意向乙方補償下述款項:xxxxxx
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后x日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的'所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方以支付的全部款項,且不得已本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
第五條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
糾紛協(xié)議書 篇5
甲方:__________男,_____年_____月_____日。
乙方:__________男,_____年_____月_____日。
甲、乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,自愿就土地代耕,達成協(xié)議如下:
一、甲方自愿將自己家庭承包經(jīng)營的廟仙鄉(xiāng)項寨村獨東組三畝七分麥稻田委托代耕(乙方從事農(nóng)林牧魚即可)給乙方。四至界線:東以鄭家力的池塘為界,西以鄭維業(yè)一畝五分田為界,南以本組老渠道為界,北以鄭國業(yè)稻場為界,面積三畝七分整,多少以此面積為準。承包期限為十五年,即______年______月______日至______年______月______日止。
二、雙方商定委托代耕費十五年共計柒萬元整,于本協(xié)議簽訂時一次性由乙方付清甲方。
三、本合同期滿,乙方必須保證將甲方的三畝七分田復耕。合同期間國家糧補由甲方享有,如若交農(nóng)業(yè)稅及三稅提成由甲方負責交納。
四、如若合同到期,乙方不能將此田復耕,乙方必須賠償此田塊分配個人每畝面積500公斤稻谷、300公斤小麥市場行情利潤為標準(投入的種子、農(nóng)藥、化肥的.費用,別無其它費用)。
五、乙方塘埂外圍不得栽樹。
六、本協(xié)議雙方簽字即生效,不得反悔,不得違約。如有一方違約,除賠償給對方造成的實際損失外,加賠叁萬元的違約金。
甲方:
乙方:
日期:
糾紛協(xié)議書 篇6
甲方:
乙方:
鑒于患者曾于20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
第一條協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下:
某市20xx年度職工平均工資:
某市20xx年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:
某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:
第二條償項目及計算方法
第三條方同意于本協(xié)議生效后日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的`全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
第五條協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:
乙方:
代表:
日期:
日期:
糾紛協(xié)議書 篇7
一、當事人及委托代理人
甲方:____________,男,漢族,現(xiàn)年_____ 歲,身份證號碼:____________,委托代理人:____________
乙方:____________,委托代理人:____________
二、制作調解書的背景
甲、乙雙方因____________ 案,現(xiàn)乙方已以甲方涉嫌經(jīng)濟詐騙為由向____________派出所報案,該所也以甲方涉嫌經(jīng)濟詐騙為由采取強制措施。因甲方在此事中,也是被人蒙騙,現(xiàn)在 ____________的主持下,雙方就本案涉及的基本事實及相關內容達成了一致意見,特制訂本《調解協(xié)議書》。
三、雙方一致的'意見
(一)、甲方同意一次性賠償乙方經(jīng)濟損失人民幣壹拾叁萬圓整($130000.00元),并以下述第四款規(guī)定的方式支付乙方;乙方將原收條原件交還甲方,并就本協(xié)議約定的款項出具新的收條交付甲方。
(二)、乙方在甲方以下述第四款規(guī)定支付賠償款后,應立即向公安機關申請撤銷此案,承諾使甲方獲得釋放。并不得再以任何理由就此事,再追究甲方的任何刑事或民事責任。
(三)、本《調解協(xié)議書》自當事人及委托代理人簽收之日起發(fā)生法律效力。
(四)、甲方應在《調解協(xié)議書》生效后五個工作日之內,將所列的所有款項,以銀行轉帳方式,轉到廣東________律師事務所銀行帳戶。由該所在乙方向公安機關申請撤銷此案成功,并使甲方獲得釋放后五個工作日之內負責給付乙方。否則廣東________律師事務所應將此款退還給甲方。
甲方:____________
乙方:____________
委托代理人:____________
委托代理人:____________
_____年_____月_____日
_____年_____月_____日
糾紛協(xié)議書 篇8
甲方:_______________(醫(yī)療機構)
乙方:___________________(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
1、患者基本情況:
姓名:_________年齡:______性別:_____籍貫:_________________住址:_______________
身份證號:______________________住院號:_____________________
疾病診斷:________________________________________________________
治療結果:________________________________________________________
2、支付數(shù)額:合計:___元
3、付款時間:___年___月___日
4、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除,雙方互不承擔任何責任。
5、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方:_________乙方:_________
代理人:______代理人:_________患者
日期:_________日期:_________
糾紛協(xié)議書 篇9
甲方(公司):xxxx
乙方(員工):xxxx
茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜,經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商一致,達成如下協(xié)議,以期共同遵守。
一、因甲方存在未向乙方繳納相應社會保險、簽訂書面勞動合同等事宜,現(xiàn)乙方依法解除與甲方的.勞動關系,經(jīng)雙方一致確認:勞動合同解除時間為本協(xié)議簽訂之日。
二、考慮到乙方在甲方及甲方關聯(lián)公司處(特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經(jīng)營門店掛靠的其他公司)的工作年限以及其他實際情況,甲方自愿一次性支付乙方經(jīng)濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣xxxxx元(大寫xxxxx)。
三、甲方需在本協(xié)議書簽字生效當日一次性向乙方(或其特別授權代理人)支付上述款項,乙方(或特別授權代理人)收款后應向甲方出具收條。
四、乙方承諾自本協(xié)議上述款項履行完畢后,乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關聯(lián)公司主張權利,甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。
五、甲、乙雙方應嚴格遵守本協(xié)議上述約定事項,若任何一方拒不履行本協(xié)議約定事項,違約方應向守約方承擔違約金xxxxx元。
六、因本協(xié)議書引起的任何爭議,甲、乙雙方應友好協(xié)商解決,如協(xié)商不成,任何一方均有權向合同簽訂地西安市雁塔區(qū)人民法院提起訴訟。
七、本協(xié)議自甲、乙(或特別授權代理人)雙方簽字之日起生效。
八、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,另一份備案乙方代理人處,均具有同等法律效力。
甲方:xxxxx乙方:
xxxx年xx月xx日xxxx年xx月xx日
糾紛協(xié)議書 篇10
____建筑工程公司(下稱甲方)
____百貨公司(下稱乙方)
____建筑工程公司訴____百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案,在__區(qū)人民主持下,雙方當事人調解結案,調解書已于1999年10月16日送達。調解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款83209、26元,于1999年10月16日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關規(guī)定承擔利息;雙方互不追究其他責任。現(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟方面有困難,提出分期付款。經(jīng)甲、乙方反復協(xié)商,達成協(xié)議如下:
(一)甲方同意變更__區(qū)人民(1999)_____法經(jīng)字第190號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款83209、6元,于1999年10月26日前一次付清”的決定。
(二)乙方于____年12月30日前,付款43209、26iG;于20xx年3月0日付款40000元。
(三)甲、乙雙方均應信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議,每期拖欠的'款額,每拖欠一日按30%計算滯納金。
(四)本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份,交人民一份。
甲方:__建筑工程,A公司(公章)乙方:_____百貨公司(公章)
法定代表人:_____(章)法定代表人:_____(章)
一九_____年十一月二日
糾紛協(xié)議書 篇11
甲方(醫(yī)療機構):_______________
乙方(患者方):_______________性別:_______________年齡:_______________身份證號碼_______________住址:_______________聯(lián)系電話:_______________
甲、乙雙方就患者(身份證號碼:_______________)于_______________年_______________月_______________日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的.醫(yī)療爭議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達成如下協(xié)議,以便共同遵守。
1.治療經(jīng)過:_______________
2.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權利。
3.補償數(shù)額和給付方式:甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_______________元。
4.甲乙雙方簽訂協(xié)議后,乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責任。
5.違約責任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則向對方支付違約金_______________萬元。
6.本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,附件一份(為乙方與患者的授權關系文件。
7.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方:_______________(蓋章)乙方:_______________(簽字)(患者本人)
甲方代表:_______________(簽字)(患者家屬)
_______________年_______________月_______________日
糾紛協(xié)議書 篇12
甲方(單位): XXXXX有限公司,地址: 法定代表人:
乙方(工人):XX,男,XX歲,住XXXXXXXX,身份證號:
乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫: )。
3、本協(xié)議簽訂后 日內,甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),余款人民幣 元(大寫: )于 付清。
4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的`全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方簽章:
乙方簽字:
時間:
見證人:
糾紛協(xié)議書 篇13
甲方(男方)姓名: 性別:身份證號碼:住址: 乙方(女方)姓名: 性別:身份證號碼:住址: 甲乙雙方于年 月 日在市民政局登記結婚,甲乙雙方無財產(chǎn)、無子女。現(xiàn)因雙方不和,導致夫妻感情完全破裂,已無法繼續(xù)共同生活,故雙方自愿離婚并達成以下協(xié)議:
第一條 甲乙雙方自愿協(xié)議離婚。
第二條 子女撫養(yǎng)
甲乙雙方在婚姻關系存續(xù)期間沒有子女,故不涉及子女撫養(yǎng)事宜。
第三條 夫妻共同財產(chǎn)的分割
甲乙雙方在婚姻關系存續(xù)期間沒有共同財產(chǎn),故不涉及分割共同財產(chǎn)。
第四條 甲乙雙方婚前個人財產(chǎn)的確認
1。 甲方婚前個人財產(chǎn)歸甲方個人所有
2。 乙方婚前個人財產(chǎn)歸乙方個人所有
第五條 債權債務的`處理
1。 甲乙雙方在婚姻關系存續(xù)期間無共同債權、債務,故不涉及分割處理夫妻共同債權債務。
2。 如甲方或乙方存在個人債權債務,則由該方自行承擔,另一方不負任何形式的法律責任。
第六條 一方隱瞞或轉移夫妻共同財產(chǎn)的責任
甲乙任何一方不得隱瞞、虛報、轉移婚內共同財產(chǎn)或婚前財產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報、轉移、抽逃除上述個人婚前財產(chǎn)外,另一方發(fā)現(xiàn)后有權取得對方所隱瞞、虛報、轉移的財產(chǎn)的全部份額,并追究其隱瞞、虛報、轉移財產(chǎn)的法律責任,虛報、轉移、隱瞞方無權分割該財產(chǎn)。
第七條 幫助
因 生活困難,同意一次性支付補償經(jīng)濟幫助金元給。上述應支付的款項,均應于 年月 日前支付完畢。
第八條 違約責任的約定
任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項義務的,應付違約金元給對方(按 支付違約金)。
第九條 協(xié)議生效時間的約定
本協(xié)議一式三份,自婚姻登記機頒發(fā)《離婚證》之日起生效,甲乙雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關存檔一份。
第十條 爭議解決辦法
如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的,雙方應協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向人民法院起訴。
甲方(簽名): 乙方(簽名):
年 月 日
糾紛協(xié)議書 篇14
________,男, 58歲,____族,________市________區(qū)人,退休工人,現(xiàn)住________市________區(qū)________胡同________號(系下列立約人之父)。
________,男,32歲,____族,籍貫、住地同上,系________之子。
________,女,24歲,____族,干部,家住________市________區(qū)________小區(qū)________號。
見證人:________,男,50歲,________市人,現(xiàn)住________市________區(qū)________胡同________號(與立約人________系鄰居)
立約人________共有一男一女,二子女均已結婚,現(xiàn)三人均表示愿意分家析產(chǎn),改變過去共同生活的狀態(tài),各立門戶。經(jīng)協(xié)商,達成如下分產(chǎn)契約,并由鄰居________作見證人。
(一)________隨其長子________一起生活。
(二)現(xiàn)住平房3間,歸長子________所有,長女________隨其丈夫另住。
(三)家具及家用電器。熊貓彩電、組合音響、海爾冰箱歸其長子________,錄相機、攝像機各一臺,歸其長女________。
(四)存款____萬元,由其長女________分得____萬元,長子________分得____萬元。其長子________負擔其父________日常生活費用。
(五)________如遇重病或其他意外,費用由其長子________和長女________共同負擔。
(六)以上所列各項,立約人完全同意,并有見證人作證。
見證人:_______________
____年____月____日
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