醫(yī)療服務(wù)合同

時(shí)間：2023-10-10 07:09:55 合同

醫(yī)療服務(wù)合同范本

　　在當(dāng)今不斷發(fā)展的世界，合同對(duì)我們的幫助越來(lái)越大，它可以保護(hù)民事法律關(guān)系。你所見(jiàn)過(guò)的合同是什么樣的呢？下面是小編收集整理的醫(yī)療服務(wù)合同范本，歡迎大家分享。

醫(yī)療服務(wù)合同范本

醫(yī)療服務(wù)合同范本1

　　甲方：

　　乙方：

　　為保障工傷職工得到及時(shí)的醫(yī)療救治和康復(fù)治療，有效利用工傷保險(xiǎn)基金，根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》，甲方確定乙方為沂源縣工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本著平等、自愿、相互支持的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議：

　　一、甲乙雙方應(yīng)遵守國(guó)家法律、法規(guī)及我縣工傷保險(xiǎn)的相關(guān)政策。

　　二、甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。

　　三、甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)工傷保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況，并在媒體公布乙方為工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。乙方要在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌。設(shè)置“工傷保險(xiǎn)醫(yī)療政策宣傳欄”和“工傷保險(xiǎn)醫(yī)療投訴箱”，接受社會(huì)監(jiān)督。工傷職工投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣、違反醫(yī)療規(guī)定的，甲乙雙方應(yīng)協(xié)同查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

　　四、乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療工作，并配備專(zhuān)職管理人員與甲方共同做好工傷醫(yī)療服務(wù)工作，乙方有責(zé)任為甲方提供工傷保險(xiǎn)醫(yī)療有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看工傷職工病歷及有關(guān)資料、詢問(wèn)病情及有關(guān)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。

　　五、乙方應(yīng)對(duì)工傷職工的身份(工作證、身份證等)和參保證明進(jìn)行識(shí)別，詳細(xì)記載工傷職工的工傷時(shí)間、地點(diǎn)、受傷原因、受傷部位等。患者診治期間的所有病歷資料與其真實(shí)身份相一致，保證工傷職工醫(yī)療資料的真實(shí)性。

　　六、乙方應(yīng)為工傷職工建立就醫(yī)檔案或微機(jī)文檔。內(nèi)容包括工傷職工姓名、單位、身份證號(hào)碼、聯(lián)系電話、傷病情、診療與費(fèi)用支出情況等信息。住院診療者還應(yīng)包括入院時(shí)間、出院時(shí)間、科別、床號(hào)等信息。乙方為工傷職工辦理門(mén)診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)其工傷證件，做到人、證、冊(cè)(工傷職工就醫(yī)手冊(cè))相符。工傷職工門(mén)診治療的掛號(hào)收據(jù)、各項(xiàng)檢查結(jié)論單據(jù)及各種費(fèi)用收據(jù)，乙方應(yīng)加蓋“工傷醫(yī)療”專(zhuān)用章。

　　七、乙方醫(yī)師配合用人單位為受傷職工及時(shí)辦理停工留薪期(停止工作接受治療的時(shí)間)審批，寫(xiě)明初步診斷、病情、摘要、治療方案及預(yù)計(jì)醫(yī)療期間(包括住院治療及出院休養(yǎng))，醫(yī)師簽名，醫(yī)務(wù)科蓋章。如勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)受傷職工工作出不予認(rèn)定工傷的結(jié)論，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　八、若用人單位初步認(rèn)定送診職工為工傷，乙方應(yīng)嚴(yán)格按照工傷保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)三大目錄)及費(fèi)用結(jié)算規(guī)定實(shí)施治療，不得使用超出三大目錄的項(xiàng)目。

　　對(duì)工傷保險(xiǎn)藥品目錄中存在限制適應(yīng)癥的藥品，乙方醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情，如實(shí)在職工病歷中詳細(xì)記載或單獨(dú)提供病情說(shuō)明;未提供限制適應(yīng)癥說(shuō)明等發(fā)生的`相應(yīng)費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付，用人單位或職工可向乙方追究相應(yīng)責(zé)任。

　　工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。

　　九、乙方醫(yī)師確因傷情需要，為工傷職工實(shí)施超出三大目錄范圍的項(xiàng)目，應(yīng)提前書(shū)面告知職工及其單位，實(shí)行單項(xiàng)費(fèi)用事前審批管理：通知用人單位填寫(xiě)《淄博市職工工傷特殊醫(yī)療審批表》，醫(yī)師寫(xiě)明傷情、理由、預(yù)期效果、涉及費(fèi)用，由用人單位報(bào)甲方批準(zhǔn)后方可使用。

　　危重?fù)尵瓤上扔枋┲危曳结t(yī)師應(yīng)在事后立即通知職工及其單位并補(bǔ)辦填寫(xiě)事宜，補(bǔ)辦填表最長(zhǎng)不得超過(guò)5個(gè)工作日。

　　未按上述規(guī)定提前或補(bǔ)辦特殊審批發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付，由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)。

　　十、乙方對(duì)工傷職工實(shí)行費(fèi)用明細(xì)制度，門(mén)診就醫(yī)實(shí)行雙聯(lián)處方，住院治療必須提供費(fèi)用明細(xì)清單，做到項(xiàng)目、費(fèi)用同實(shí)際相符。門(mén)診帶藥不得超過(guò)七日量，出院帶藥不得超過(guò)十日量。乙方雙處方使用率不得低于95%。

　　十一、乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住出院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁掛床。對(duì)于已符合出院指征而未及時(shí)安排工傷職工出院的，其掛床期間的費(fèi)用由乙方承擔(dān);如系職工或其家屬拒絕出院，乙方應(yīng)自通知其持有之日起停止按工傷醫(yī)療記賬，改按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方及用人單位，由甲方與用人單位共同處理。

　　十二、甲方不定期對(duì)乙方門(mén)診處方及住院費(fèi)用進(jìn)行隨機(jī)抽查，查實(shí)乙方人員違反本協(xié)議、甲方不定期對(duì)乙方門(mén)診處方及住院費(fèi)用進(jìn)行隨機(jī)抽查，查實(shí)乙方人員違反本協(xié)議、不合理收費(fèi)、弄虛作假或醫(yī)護(hù)人員串通工傷職工騙取工傷保險(xiǎn)基金的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)任的解除服務(wù)協(xié)議;并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有職業(yè)資格的，依法吊銷(xiāo)其職業(yè)資格。情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　十三、本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》、《中華人民共和國(guó)仲裁法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向有關(guān)部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁或直接向人民法院提起行政訴訟。

　　十四、協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方;任何一方違反協(xié)議，對(duì)方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前1個(gè)月通知對(duì)方，并報(bào)人社行政部門(mén)備案。

　　十五、協(xié)議雙方要嚴(yán)格履行協(xié)議規(guī)定的職責(zé)。協(xié)議執(zhí)行中，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療行為的監(jiān)督，建立日常審核、重點(diǎn)監(jiān)控、問(wèn)題稽查與反欺詐相結(jié)合的工作機(jī)制，防止各種違規(guī)行為發(fā)生。制定對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核辦法，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立自律機(jī)制，促進(jìn)合理診療、合理用藥、合理收費(fèi)、為工傷職工提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。十六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

　　十七、本協(xié)議有效期自___年___月____日起至___年___月____日止(3年)。

　　甲方：

　　乙方：

醫(yī)療服務(wù)合同范本2

　　甲方：_________

　　地址：_________

　　電話：_________

　　乙方：_________

　　地址：_________

　　電話：_________

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及其它相關(guān)法律，法規(guī)之規(guī)定在平等自愿，協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，簽訂合同，并共同遵守。

　　經(jīng)雙方友好協(xié)商，就向乙方提供綠色植物服務(wù)一事達(dá)成如下協(xié)議

　　1、甲方向乙方提供全責(zé)護(hù)理服務(wù)，每月服務(wù)費(fèi)為_(kāi)________元。

　　2、護(hù)理期限為_(kāi)______年，護(hù)理從_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

　　3、護(hù)理服務(wù)費(fèi)交付方式為每_________月一交，每次交付時(shí)間為_(kāi)________。

　　4、乙方需按時(shí)支付甲方護(hù)理費(fèi)。逾期支付護(hù)理費(fèi)的，每逾期一日，甲方向乙方收取護(hù)理費(fèi)總額0.3%的滯納金。

　　5、甲方負(fù)責(zé)派遣專(zhuān)業(yè)人員根據(jù)每種植物的特征定期進(jìn)行澆水、施肥、培育、修剪枝杈及病蟲(chóng)害防治，并根據(jù)乙方的意見(jiàn)調(diào)整綠植的室內(nèi)擺放位置。

　　6、乙方負(fù)責(zé)提供水源及有關(guān)養(yǎng)護(hù)綠植的便利條件。

　　7、植物在乙方處遇外力，不可抗力等因素而傷，甲方不承擔(dān)更換責(zé)任。

　　8、乙方不得惡意損傷，破壞植物原貌。如是甲方不予更換。

　　9、如因養(yǎng)護(hù)條件不當(dāng)而造成花木枯死或長(zhǎng)勢(shì)不好，由甲方及時(shí)更換，保證乙方的觀賞效果。

　　10、乙方可要求更換不同種類(lèi)的植物，免費(fèi)更換的條件是同種類(lèi)同大小，或不同種類(lèi)同價(jià)格的植物。

　　九乙方如有特殊情況需要臨時(shí)增加一些高檔花木，可與我們協(xié)商，按臨時(shí)租擺計(jì)算，租期按周計(jì)算，價(jià)格協(xié)商。

　　11、在合同期內(nèi)，乙方如需臨時(shí)停業(yè)或放假時(shí)間超過(guò)三天時(shí)應(yīng)提前通知甲方。如由于乙方未及時(shí)通知甲方而造成的植物死亡，甲方不予更換。

　　12、雙方應(yīng)嚴(yán)格履行協(xié)議內(nèi)容，任何一方不得擅自更改和解除協(xié)議。有特殊原因，必須提前 15 天告知對(duì)方。擅自更改解除協(xié)議方須以總服務(wù)金 20% 賠付對(duì)方。

　　13、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字蓋章后方可生效。

　　14、本合同未盡事宜，依照有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行，法律、法規(guī)未作規(guī)定的，甲乙雙方可以達(dá)成書(shū)面補(bǔ)充合同。本合同的.附件和補(bǔ)充合同均為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。

　　15、爭(zhēng)議的處理

　　1．本合同受中華人民共和國(guó)法律管轄并按其進(jìn)行解釋。

　　2．本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門(mén)調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第_________種方式解決：

　　（1）提交_________仲裁委員會(huì)仲裁；

　　（2）依法向人民法院起訴。

　　甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________

　　代表（簽字）：_________ 代表（簽字）：_________

　　簽訂日期：_________年___月___日

　　簽署地點(diǎn)：_________ 簽署地點(diǎn)：_________

醫(yī)療服務(wù)合同范本3

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　第一章總則

　　根據(jù)《[地方名]市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第[章節(jié)]章第[條款]條規(guī)定，為了確保農(nóng)民參加合作醫(yī)療享受基本醫(yī)療服務(wù)，并明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，雙方按照誠(chéng)實(shí)守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商自愿簽訂本合同。

　　甲方聘請(qǐng)乙方為市農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向參合對(duì)象公示供其自主選擇。

　　雙方應(yīng)認(rèn)真遵守國(guó)家的有關(guān)規(guī)定及《[地方名]市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》(試行)及有關(guān)規(guī)定。

　　甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料，及時(shí)向乙方通報(bào)合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

　　乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，甲方負(fù)責(zé)乙方合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理及操作人員的培訓(xùn)。

　　第二章醫(yī)療服務(wù)管理

　　乙方應(yīng)有專(zhuān)門(mén)的職能科室和人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作，嚴(yán)格執(zhí)行《[地方名]省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量。

　　乙方接診參合人員時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別，查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時(shí)和門(mén)診治療需核(報(bào))銷(xiāo)家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應(yīng)欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門(mén)診家庭賬戶、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤，或因?qū)彶椴粐?yán)將非參合對(duì)象住院醫(yī)療費(fèi)用列入合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍的，甲方不予支付。

　　乙方為參合人員辦理入院時(shí)，應(yīng)按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)勸其改為門(mén)診治療。

　　乙方應(yīng)熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對(duì)象就醫(yī)和咨詢;對(duì)急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高而將尚未治愈的強(qiáng)行辦理出院。

　　甲方應(yīng)及時(shí)協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務(wù)，并協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾。

　　本規(guī)定第11條規(guī)定，乙方應(yīng)對(duì)參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價(jià)格。

　　第12條規(guī)定，參照《__________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第___章第___條，醫(yī)療費(fèi)用不屬于合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍，甲方不予支付。

　　第13條要求乙方提高參合患者入院三日確診率。對(duì)于持續(xù)一周無(wú)法確診的情況，乙方應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，并向甲方報(bào)告。

　　第14條規(guī)定乙方應(yīng)幫助甲方負(fù)責(zé)參合患者的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作，在原則上應(yīng)逐級(jí)轉(zhuǎn)診。

　　第15條規(guī)定，乙方提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，需要獲得參合患者本人或其家屬的同意，必須由患者或其親屬簽字認(rèn)可。

　　第三章中的第16條列舉了合作醫(yī)療基金不予支付的項(xiàng)目，分為四類(lèi)：

　　(一)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)，出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。

　　(二)非疾病治療項(xiàng)目，包括各種美容、健美項(xiàng)目，非功能性整容、矯形手術(shù)等，減肥、增胖、增高項(xiàng)目，預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目，醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定等。

　　(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)，包括各種自用的保健按摩、檢查和治療器械，眼鏡、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具，電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療等項(xiàng)目超出規(guī)定報(bào)銷(xiāo)比例以外的情況，以及省物價(jià)部門(mén)規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費(fèi)。

　　(四)治療項(xiàng)目類(lèi)，包括各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源，除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植，近視眼矯形術(shù)，以及氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

　　(五)其他，包括各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目和各種性傳播疾病等。

　　2.不同類(lèi)型的臨床驗(yàn)證和科研性的診療項(xiàng)目。

　　第十七條合作醫(yī)療基金不支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用如下:

　　(一) 就醫(yī)交通費(fèi)和急救車(chē)費(fèi);

　　(二) 空調(diào)費(fèi)，電視費(fèi)，電話費(fèi)，水電費(fèi)，食品保溫箱費(fèi)，電爐費(fèi)，電冰箱費(fèi)，損壞公物賠償費(fèi)以及打印費(fèi);

　　(三) 陪護(hù)費(fèi)，護(hù)工費(fèi)，洗理費(fèi)，門(mén)診煎藥費(fèi)，加班費(fèi)和誤餐費(fèi);

　　(四) 膳食費(fèi);

　　(五) 文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他不可避免的生活服務(wù)費(fèi)用。

　　第十八條，如果住院患者不遵守醫(yī)囑或拒不出院，從醫(yī)院發(fā)放出院通知單之后產(chǎn)生的所有費(fèi)用，以及掛名住院或不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付。

　　第十九條，治療期間與患者病情無(wú)關(guān)藥品、檢查和治療費(fèi)用以及與病情不符的藥品費(fèi)用，甲方不予支付。

　　第二十條，甲方不支付未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生主管部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自定的項(xiàng)目，新開(kāi)展的檢查，治療項(xiàng)目和自制制劑的費(fèi)用。甲方不支付違反物價(jià)政策超出規(guī)定零售價(jià)格和規(guī)定加成率的藥品費(fèi)用，以及其他藥品費(fèi)用。

　　第四章藥品管理

　　第二十一條，甲方應(yīng)隨時(shí)提供藥品清單的變動(dòng)情況，并向乙方宣傳和咨詢。乙方必須嚴(yán)格遵照《XXXX市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》使用藥品，住院病人的藥品總費(fèi)用中，基本用藥費(fèi)必須占據(jù)95%以上（二級(jí)醫(yī)院90%以上）。

　　第二十二條，乙方提供的藥品應(yīng)占據(jù)《XXXX市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》中的X%以上，并且應(yīng)該符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。

　　第二十三條，甲方不支付違反物價(jià)政策擅自提高藥品價(jià)格所超出的高額部分。

　　第五章費(fèi)用支付

　　第二十四條，乙方應(yīng)該在每個(gè)月的月底將參合人員的結(jié)算材料、費(fèi)用清單和相關(guān)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確核對(duì)后報(bào)告甲方。甲方將在10日內(nèi)審核乙方提交的'資料，在審核完成后交予乙方核對(duì)簽字。原則上，每個(gè)月，甲方和乙方結(jié)算一次費(fèi)用。年度結(jié)算結(jié)轉(zhuǎn)材料必須在12月底之前提交給甲方。

　　第二十五條，醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算方式如下:

　　(一) 門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算方式

　　門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由甲方根據(jù)乙方實(shí)際補(bǔ)償給農(nóng)民參合人員的門(mén)診費(fèi)用每月核算一次。

　　(二) 住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式

　　甲方按照乙方對(duì)參合住院病人的實(shí)際補(bǔ)償額，每月結(jié)算一次住院醫(yī)療費(fèi)用。

　　如果合作醫(yī)療住院基金發(fā)生透支，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治參合患者所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用總額按比例分?jǐn)偂?/p>

　　二、結(jié)算依據(jù)

　　(一) 《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法〈試行〉》與本合同中規(guī)定不予支付項(xiàng)目；

　　(二) 《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》；

　　(三) 縣合管辦關(guān)于印發(fā)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《合作醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》、《合作醫(yī)療手術(shù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》的通知；

　　(四) 定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)院各種結(jié)算費(fèi)用詳細(xì)清單、處方、檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據(jù)。

　　第六章懲處

　　第二十六條甲方發(fā)現(xiàn)乙方有下列情況之一時(shí)，處以發(fā)生金額的兩倍罰款：

　　(一) 虛報(bào)住院病人、假造病歷、與患者串通以套取合作醫(yī)療基金的；

　　(二) 治療和使用藥物與本病情無(wú)關(guān)的費(fèi)用計(jì)入合作醫(yī)療基金報(bào)銷(xiāo)范圍的；

　　(三) 利用職權(quán)為患者開(kāi)搭車(chē)藥、回扣藥品的；

　　(四) 其他違反合作醫(yī)療相關(guān)規(guī)定產(chǎn)生費(fèi)用計(jì)入合作醫(yī)療基金報(bào)銷(xiāo)范圍的。

　　第二十七條乙方有下列情況之一，醫(yī)療費(fèi)用由甲方不予支付，并視情節(jié)予以一定數(shù)額的罰款。

　　一、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定，住院病歷未按規(guī)定詳細(xì)記錄病情治療經(jīng)過(guò)、藥品使用情況或治療和使用藥物與病歷記載不符的；

　　二、截留病人不及時(shí)轉(zhuǎn)診延誤病情的；

　　三、不執(zhí)行診療規(guī)范，不遵守入院標(biāo)準(zhǔn)，收治不符合入院標(biāo)準(zhǔn)病人或故意延長(zhǎng)病人的住院時(shí)間的。

　　第二十八條乙方累計(jì)三次發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款的，甲方將暫停其合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

　　第七章爭(zhēng)議處理

　　第二十九條本合同執(zhí)行過(guò)程中如有爭(zhēng)議，乙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議，或向人民法院提出行政訴訟。

　　第八章附則

　　本合同自____年____月____日起至____年____月____日止有效。

　　根據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)以及《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》等新規(guī)定的調(diào)整，甲乙雙方在合同執(zhí)行期間可以修改本合同。若雙方無(wú)法就修改達(dá)成協(xié)議，則可停止協(xié)議。在合同執(zhí)行期間，當(dāng)乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知甲方。

　　在合同期滿前一個(gè)月，甲乙雙方有權(quán)進(jìn)行續(xù)簽本合同。在續(xù)簽合同前，甲方應(yīng)對(duì)乙方進(jìn)行年度考核。如年度考核不合格，則不再續(xù)簽新合同。

　　本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

　　甲方(印章)：___________　　　　乙方(印章)：___________

　　時(shí)間：___________　　　　　　　時(shí)間：___________

　　地點(diǎn)：___________

醫(yī)療服務(wù)合同范本4

　　甲方：_______________________

　　乙方：_______________________

　　__________________有限公司是一家為會(huì)員提供_________、_________的專(zhuān)業(yè)性公司，雙方就服務(wù)項(xiàng)目達(dá)成以下協(xié)議：

　　1.自雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方(或乙方指定的個(gè)人服務(wù)對(duì)象，下同)成為甲方的_________會(huì)員，期限為_(kāi)___年，自______年________月________日至________年________月________日，服務(wù)期滿，合同自動(dòng)終止。

　　2.乙方一次性交納會(huì)費(fèi)________________元人民幣，服務(wù)對(duì)象為_(kāi)_______________________________

　　3.甲方在期限內(nèi)為乙方提供如下服務(wù)：

　　1)為乙方進(jìn)行一次全面的`西醫(yī)查體、心理測(cè)評(píng)、健康史調(diào)查(查體醫(yī)院及項(xiàng)目詳見(jiàn)附件1)

　　2)根據(jù)檢查結(jié)果，由專(zhuān)家為乙方進(jìn)行健康評(píng)定，制定保健方案

　　3)為乙方建立詳盡、全面、動(dòng)態(tài)的“健康檔案”

　　4)指導(dǎo)乙方進(jìn)行“亞健康”調(diào)理

　　5)為乙方提供健康俱樂(lè)部會(huì)員特約醫(yī)院全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)：急診、門(mén)診、會(huì)診、住院、手術(shù)(醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用自理，特約醫(yī)院名單詳見(jiàn)附件2)

　　6)為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤

　　7)適時(shí)舉辦________講座及____________沙龍

　　8)為乙方適時(shí)提供相關(guān)醫(yī)療信息、保健知識(shí)。

　　4.雙方在合作的過(guò)程中如有爭(zhēng)議，本著真誠(chéng)友好的態(tài)度進(jìn)行協(xié)商。不能協(xié)商解決的，任何一方有權(quán)將爭(zhēng)議提交給________________經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)，按照該會(huì)仲裁規(guī)則在________________ 進(jìn)行仲裁。該仲裁裁定是終局的，對(duì)雙方均有約束力。

　　甲方：_______________________

　　甲方代表：___________________

　　乙方：_______________________

　　________年________月_______日

醫(yī)療服務(wù)合同范本5

　　甲方：________

　　乙方：________

　　一、產(chǎn)品名稱(chēng)及型號(hào)，生產(chǎn)廠家、原產(chǎn)地、金額、附件清單等

　　__________________________________________________________________

　　二、設(shè)備運(yùn)抵醫(yī)院后，乙方委派工程師安裝、調(diào)試，驗(yàn)收、現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。

　　三、從通過(guò)驗(yàn)收之日起，提供_________年免費(fèi)保修。

　　四、培訓(xùn)內(nèi)容：

　　五、如有異議詳見(jiàn)投標(biāo)文件及補(bǔ)充協(xié)議，未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。

　　六、一式三份，甲方二份，乙方一份，雙方簽字蓋章后生效，附件與本合同具有同等法律效力。

　　七、供應(yīng)商不得在醫(yī)院從事違反法律法規(guī)的行為。

　　八、乙方帳號(hào)：

　　公司名稱(chēng)：________

　　銀行名稱(chēng)：________

　　賬號(hào)：________

　　甲方：________

　　乙方：________

　　________年________月________日

醫(yī)療服務(wù)合同范本6

　　甲方(購(gòu)買(mǎi)方)：____________________

　　開(kāi)戶行：____________

　　帳號(hào)：____________

　　電話：____________

　　乙方(銷(xiāo)售方)：____________________

　　開(kāi)戶行：____________

　　帳號(hào)：____________

　　電話：____________

　　經(jīng)雙方友好協(xié)商就訂購(gòu)本合同設(shè)備配置清單內(nèi)所列的醫(yī)療器械及有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、設(shè)備名稱(chēng)、型號(hào)、數(shù)量、生產(chǎn)商及配置

　　__________________________________________________________________

　　二、本合同總價(jià)：

　　(人民幣)_______________________元整，￥_______________________元。

　　本合同總價(jià)包括本合同第一條及附件1配置清單中約定的全部設(shè)備及配件的包裝、運(yùn)輸、安裝調(diào)試、驗(yàn)收、培訓(xùn)及保修期內(nèi)售后服務(wù)等全部費(fèi)用。除此之外，乙方不得再向甲方主張任何費(fèi)用。

　　三、乙方須提供的法律證明文件：

　　(一)乙方必須提供本公司的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證、所售設(shè)備的醫(yī)療器械注冊(cè)證及登記表。

　　(二)乙方必須提供由設(shè)備生產(chǎn)廠商出具的以下證明文件：設(shè)備使用地的授權(quán)銷(xiāo)售證書(shū)、售后服務(wù)承諾書(shū)。

　　(三)乙方必須保證該設(shè)備是原產(chǎn)地生產(chǎn)的原裝設(shè)備，原廠包裝完好，并提供設(shè)備合格證。進(jìn)口設(shè)備須提供該設(shè)備的報(bào)關(guān)單據(jù)與商檢證明文件，否則視為乙方提供的設(shè)備不符合本合同要求，乙方可拒收，同時(shí)乙方須承擔(dān)遲延交付的違約責(zé)任。

　　(四)對(duì)于進(jìn)口計(jì)量器具，乙方必須提供合格有效的計(jì)量器具的檢定證書(shū);對(duì)于國(guó)產(chǎn)計(jì)量器具，乙方必須提供計(jì)量器具生產(chǎn)許可證書(shū)。

　　(五)凡屬放射性同位素與射線裝置，乙方須提交國(guó)家認(rèn)可的相關(guān)質(zhì)量安全檢驗(yàn)證明，在運(yùn)輸及安裝過(guò)程中必須遵守國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定的相關(guān)法律法規(guī)。

　　(六)凡列入國(guó)家強(qiáng)制性產(chǎn)品認(rèn)證目錄內(nèi)的設(shè)備，必須提供相關(guān)證書(shū)并加施認(rèn)證標(biāo)志。

　　(七)其他乙方認(rèn)為需要的用以證明設(shè)備符合國(guó)家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的證書(shū)及文件，以及證明設(shè)備質(zhì)量合格的文件。

　　四、交付、安裝和驗(yàn)收

　　(一)交付及安裝時(shí)間：________________

　　(二)交付及安裝地點(diǎn)：____________________

　　(三)乙方須于本合同第四條第(一)款約定時(shí)間將本合同第一條及附件1中約定的'設(shè)備及配件全部運(yùn)送至約定地點(diǎn)，并于當(dāng)日安裝調(diào)試完畢，保證設(shè)備于交付當(dāng)日即可正常使用。

　　(四)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、乙方提供的設(shè)備必須是全新的，出廠日期不超過(guò)半年，且交付時(shí)原廠包裝完好;設(shè)備中所裝的軟件必須是最新的版本。

　　2、乙方隨設(shè)備提供設(shè)備的中文說(shuō)明書(shū)、中文使用手冊(cè)及本合同第三條中列明的相關(guān)法律文件資料。

　　3、安裝調(diào)試完畢后，所有設(shè)備必須能保證能正常運(yùn)行并滿足甲方購(gòu)買(mǎi)時(shí)所聲明的使用需求。

　　五、貨款的結(jié)算

　　(一)結(jié)算依據(jù)：____________

　　(二)結(jié)算方式：____________

　　六、爭(zhēng)議的解決

　　(一)因本合同條款的履行發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)盡量通過(guò)友好協(xié)商解決。

　　(二)如發(fā)生不可協(xié)調(diào)之爭(zhēng)議，雙方向甲方所在地法院提起訴訟。

　　七、其他：

　　(一)本合同附件是本合同不可分割部分，具有同等法律效力。

　　(二)本合同約定不明或未作約定的有關(guān)事項(xiàng)，按《中華人民共和國(guó)合同法》及國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行。雙方亦可訂立補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

　　(三)本合同一式二份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，具有同等法律效力。

　　甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

　　________年________月________日________年________月________日

醫(yī)療服務(wù)合同范本7

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　依據(jù)__市政府徐政發(fā)[20__]116號(hào)《市政府關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)》，為滿足農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)、便利、快捷的醫(yī)療服務(wù)及及時(shí)補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用的需求，同時(shí)以協(xié)作互惠為原則，甲、乙雙方達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、甲方指定乙方為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　二、乙方指派其服務(wù)科室（電話：）負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)工作。

　　三、乙方需尊重及執(zhí)行甲方新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)規(guī)定，同時(shí)甲方制定及調(diào)整有關(guān)規(guī)定前需提前72小時(shí)通知乙方。

　　四、甲方應(yīng)將符合轉(zhuǎn)診條件的病患轉(zhuǎn)至乙方就診，當(dāng)患者治愈且進(jìn)入康復(fù)期后，乙方應(yīng)協(xié)調(diào)患者返回其所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療；如乙方認(rèn)為需將患者轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院，須由甲方出具轉(zhuǎn)診證明并辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

　　五、乙方應(yīng)根據(jù)甲方要求實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)補(bǔ)嘗制度，具體執(zhí)行日期需另行商定并簽署協(xié)議。

　　六、乙方收治新型農(nóng)村合作醫(yī)療病患時(shí)需執(zhí)行以下原則：

　　１.甲方將病患轉(zhuǎn)診至乙方時(shí)，應(yīng)給予患者書(shū)面轉(zhuǎn)診介紹信，并通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向乙方傳遞信息；乙方應(yīng)在核實(shí)患者身份后，按照參合患者對(duì)待。如乙方對(duì)患者身份存疑，應(yīng)立即電話通知甲方，甲方需在四個(gè)工作日內(nèi)予以確認(rèn)；若甲方未在四個(gè)工作日內(nèi)確認(rèn)，則乙方需按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病患對(duì)待，并由甲方對(duì)該患者進(jìn)行補(bǔ)償。如患者身份明顯不符，且乙方未履行告知義務(wù)，甲方不負(fù)責(zé)該患者的補(bǔ)償。

　　２.患者符合__市社會(huì)急救醫(yī)療管理辦法規(guī)定的急診范圍，并在未經(jīng)甲方轉(zhuǎn)診的情況下直接到乙方住院治療，患者應(yīng)出示有效的新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證；乙方需確認(rèn)患者身份后，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定進(jìn)行治療，并負(fù)責(zé)告知患者家屬辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并電話通知甲方；甲方需在四個(gè)工作日內(nèi)確認(rèn)該患者并上網(wǎng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。若甲方未在四個(gè)工作日內(nèi)確認(rèn)，則乙方需按非新型農(nóng)村合作醫(yī)療病患對(duì)待，由此造成的爭(zhēng)議及損失由甲方負(fù)責(zé)。如患者不能出示有效的新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證時(shí)，自出示有效證件次日起按前述規(guī)定執(zhí)行。

　　3. 若乙方收治甲方的參合病人是由第三者造成的傷害或中毒等情況，應(yīng)如實(shí)在病歷中記錄傷害或中毒的原因，并電話告知甲方。甲方需要在四個(gè)工作日內(nèi)核查并確認(rèn)，確認(rèn)后明確告知乙方病人病因?yàn)榈谌哓?zé)任，乙方即停止提供參合病人待遇。如果甲方在四個(gè)工作日內(nèi)未能確認(rèn)，則乙方將按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的.待遇處理，并要求甲方負(fù)責(zé)病人的補(bǔ)償。若乙方未能履行告知的義務(wù)，甲方將不負(fù)責(zé)病人的補(bǔ)償。

　　4. 甲乙雙方應(yīng)積極配合，確保持有轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合病人出院時(shí)能夠立即結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用（節(jié)假日則順延）。每月底，乙方應(yīng)將當(dāng)月所有補(bǔ)償病人逐一列出，并附轉(zhuǎn)診單、出院記錄、出院清單、單據(jù)以及病人簽名（按指模）的補(bǔ)償清單，發(fā)送給甲方。收到上述材料后，甲方需要在十個(gè)工作日內(nèi)撥款，并傳送撥款憑證。如果甲方逾期未能處理，則乙方將停止提供參合病人出院的即時(shí)補(bǔ)償。

　　7. 乙方對(duì)甲方轉(zhuǎn)來(lái)的病人，治療期間必須嚴(yán)格履行告知義務(wù)。針對(duì)使用的藥物，藥品費(fèi)用必須達(dá)到江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（徐州修訂版）中規(guī)定的60%。如果低于該標(biāo)準(zhǔn)，則乙方需要承擔(dān)差額造成的病人補(bǔ)償損失，并將其列入醫(yī)院支付和定額補(bǔ)償中一同補(bǔ)償給病人。如果乙方不愿意支付該費(fèi)用，則病人有權(quán)追償。該條款待20__年省廳修訂藥品目錄并全市統(tǒng)一升級(jí)管理軟件后執(zhí)行，在此之前暫按照20__年簽訂的合同條款執(zhí)行。

　　8. 甲方需要核查病人住院治療和消費(fèi)情況時(shí)，乙方應(yīng)積極配合并提供便利。乙方還需要協(xié)助甲方對(duì)病人出院后的隨訪工作。

　　9. 乙方應(yīng)該接收甲方介紹的轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修，并免除其進(jìn)修費(fèi)用。

　　10. 乙方需要按照甲方實(shí)際轉(zhuǎn)診病人在乙方醫(yī)療消費(fèi)總額的5%提取衛(wèi)生支農(nóng)基金。該基金將用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，每半年結(jié)算一次。如果逾期未結(jié)算，則甲方將取消乙方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

　　11. 如果甲、乙雙方對(duì)合同中的任何條款發(fā)生爭(zhēng)議，由__市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室調(diào)解和裁定。

　　12. 本協(xié)議一式三份，甲、乙各執(zhí)一份，并報(bào)送__市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室備案。該協(xié)議自簽訂之日起生效，到20__年12月31日24時(shí)協(xié)議終止。原合同無(wú)效。

　　甲方：_________________乙方：_____________

　　聯(lián)系人：______________

　　電話：______________

　　日期：______________

醫(yī)療服務(wù)合同范本8

　　甲方：臨汾市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心

　　乙方：

　　為進(jìn)一步明確甲乙雙方醫(yī)保工作中的權(quán)力、責(zé)任和義務(wù)，保證廣大城鎮(zhèn)參保職工享受基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為本市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。

　　第一章總則

　　第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家、省、市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定和配套辦法，雙方均有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，有權(quán)檢舉和投訴相關(guān)工作人員的違規(guī)行為。

　　第二條甲乙雙方應(yīng)建立完善的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理制度，指定由專(zhuān)人負(fù)責(zé)信息管理工作，必須保證城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員基本信息、醫(yī)療消費(fèi)信息的準(zhǔn)確性和信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性。

　　第三條甲方負(fù)責(zé)對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)行為、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，核查參保人員住院和醫(yī)護(hù)人員診療過(guò)程等情況，一經(jīng)查實(shí)有違規(guī)行為，根據(jù)有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議相關(guān)條款進(jìn)行處理。

　　第四條甲方按約定的時(shí)間及結(jié)算辦法，向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用。

　　第五條甲方負(fù)責(zé)向乙方傳達(dá)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的管理制度、操作規(guī)程和參保人員基本信息及變化情況。負(fù)責(zé)對(duì)乙方醫(yī)保經(jīng)辦人員和計(jì)算機(jī)管理人員進(jìn)行醫(yī)保政策、計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)操作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及相關(guān)培訓(xùn)。

　　第六條乙方嚴(yán)格按照國(guó)家、省、市有關(guān)政策和相關(guān)規(guī)定及本協(xié)議，為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；成立服務(wù)于醫(yī)療保險(xiǎn)管理的機(jī)構(gòu)，確定一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，并配備專(zhuān)職管理人員，配合甲方共同做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)管理工作。

　　第七條乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”、“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)意見(jiàn)箱”、“醫(yī)保專(zhuān)用窗口”，將城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，向參保就醫(yī)人員宣傳、解答。

　　第八條乙方所使用的有關(guān)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計(jì)和監(jiān)督管理要求。甲乙雙方的網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用由雙方各自承擔(dān)，計(jì)算機(jī)耗材及易耗品由使用方負(fù)擔(dān)。

　　第九條乙方應(yīng)按甲方的要求，定時(shí)傳輸醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)，當(dāng)日發(fā)生的費(fèi)用必須當(dāng)日上傳，如遇網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)即使通知醫(yī)保信息系統(tǒng)管理員。屬乙方錯(cuò)誤操作或其他原因造成的損失由乙方承擔(dān)。

　　第十條乙方應(yīng)將個(gè)人自負(fù)率控制在醫(yī)療費(fèi)總額的40%以下；醫(yī)保目錄外費(fèi)用發(fā)生率控制在醫(yī)療費(fèi)總額的10%以下；藥品費(fèi)比率控制在醫(yī)療費(fèi)總額的50%以下（專(zhuān)科類(lèi)60%以下）。

　　第十一條乙方應(yīng)將參保人員未能進(jìn)入醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)即時(shí)結(jié)算的情況及時(shí)告知甲方并寫(xiě)出詳細(xì)書(shū)面材料，未告知甲方者，患者醫(yī)療費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　第十二條乙方需在護(hù)理站患者一覽表及住院患者床前一覽表上置有醫(yī)保標(biāo)識(shí)，并積極配合甲方做好各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交叉檢查工作。要于每年十二月份自查自糾執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度、協(xié)議和提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)等工作開(kāi)展情況，同時(shí)準(zhǔn)備自查自糾書(shū)面材料待甲方及上級(jí)有關(guān)部門(mén)檢查。

　　第十三條門(mén)診大額疾病的就醫(yī)按其相應(yīng)管理辦法執(zhí)行。

　　第二章就診

　　第十四條乙方診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　第十五條乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù);參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)并嚴(yán)肅處理，造成嚴(yán)重后果的甲方有權(quán)暫停其為參保人員進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。

　　第十六條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法規(guī)定，并自事故認(rèn)定之日起七日內(nèi)以書(shū)面形式通知甲方。由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面暫停服務(wù)協(xié)議。

　　第十七條乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別，留存住院患者單位證明、身份證復(fù)印件，發(fā)現(xiàn)就診患者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證和醫(yī)保IC卡不符時(shí)，應(yīng)拒絕記賬并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件，并及時(shí)通知甲方。因乙方原因發(fā)生參保人員用其他人醫(yī)保卡就診或住院等情況，甲方將按“冒名住院”處理，由此產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付并扣除一萬(wàn)元違約金。

　　第十八條乙方應(yīng)為參保人員建立門(mén)診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?門(mén)診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。

　　第十九條乙方應(yīng)為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。參保人員要求住超過(guò)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的病房時(shí)，必須經(jīng)本人或家屬簽字認(rèn)可，超出規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上部分的費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　第二十條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，為符合入院條件的參保人員及時(shí)辦理入院手續(xù)。如將不符合住院條件的參保人員收入院，有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　第二十一條乙方應(yīng)建立住院參保人員離院請(qǐng)假制度，住院參保人員離院時(shí)，應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)假，由主管醫(yī)護(hù)人員簽字并在病程中記錄。一經(jīng)查實(shí)乙方?jīng)]按上述要求為參保人員辦理請(qǐng)假手續(xù)，而參保人員不在病房的，甲方將按“掛床”處理，由此產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付并扣除五千元的違約金。

　　第二十二條乙方嚴(yán)格禁止掛床住院、分解住院。要及時(shí)對(duì)符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；在同一年度為參保人員辦理多次入院手續(xù)的，其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)通知其出院之日起，停止記賬，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。如發(fā)生上述違規(guī)情況，醫(yī)療費(fèi)用全部由乙方承擔(dān)。

　　第二十三條乙方對(duì)參保人員的住院治療期最長(zhǎng)不得超過(guò)三個(gè)月，住院期滿三個(gè)月時(shí)，乙方要為其辦理出院結(jié)算手續(xù)。如確需繼續(xù)住院治療的須重新辦理住院手續(xù)，扣除住院起付額并交納住院押金。

　　第二十四條乙方應(yīng)向住院參保人員免費(fèi)提供一日費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單，使參保人員及時(shí)了解疾病治療情況及醫(yī)療費(fèi)支出情況，對(duì)超出基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意。

　　第二十五條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查的'適應(yīng)癥，住院病人的各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查均應(yīng)有針對(duì)性。特殊檢查治療項(xiàng)目、白蛋白及血液制品、貴重藥品要有嚴(yán)格的審批制度。

　　第二十六條乙方須按醫(yī)保政策規(guī)定負(fù)責(zé)認(rèn)定參保患者因外傷住院是否屬于醫(yī)保支付范圍，醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的有：1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；4、在境外就醫(yī)的。對(duì)以上四中情況乙方不予支以意外傷害申報(bào)，并告知患者按醫(yī)保政策規(guī)定其醫(yī)療費(fèi)用不在甲方支付范圍內(nèi)。對(duì)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的，乙方要告知參保患者進(jìn)行意外傷害申報(bào)，對(duì)于乙方未盡責(zé)任的，參保患者費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。

　　第二十七條乙方不能出租、承包科室為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，不得擅自將協(xié)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍，否則甲方有權(quán)單方面暫停服務(wù)協(xié)議。

　　第三章診療項(xiàng)目管理

　　第二十八條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市制定的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)，超出范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，甲方不予支付。

　　第二十九條乙方在診斷中應(yīng)充分利用參保人員在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查結(jié)果，無(wú)特殊原因不得要求患者重復(fù)檢查。納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大型檢查項(xiàng)目的檢查，陽(yáng)性率達(dá)到70%以上。

　　第三十條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入掛鉤，甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費(fèi)用，并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可單方面暫停服務(wù)協(xié)議。

　　第三十一條乙方新增價(jià)格項(xiàng)目或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)依據(jù)物價(jià)部門(mén)的批復(fù)文件向甲方備案。新開(kāi)展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目，如該項(xiàng)目在人力資源和社會(huì)保障部門(mén)規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目?jī)?nèi)，按以下程序處理：

　　（一）乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請(qǐng)。

　　（二）甲方根據(jù)乙方的申請(qǐng)進(jìn)行審查，審查過(guò)程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料，并為甲方進(jìn)行實(shí)地考察提供方便；對(duì)于乙方提供的資料，甲方有保密的義務(wù)。

　　（三）甲方接受乙方申請(qǐng)后應(yīng)在30個(gè)工作日內(nèi)完成審查過(guò)程（不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間）；如不同意申請(qǐng)，應(yīng)及時(shí)通知乙方，并說(shuō)明理由；如同意申請(qǐng)，應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)通知乙方；如甲方超過(guò)期限未答復(fù)視為同意。

　　第四章藥品管理

　　第三十二條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、市《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》所規(guī)定的用藥范圍，超出的部門(mén)甲方不予支付。

醫(yī)療服務(wù)合同范本9

　　甲方：

　　乙方：

　　為保證廣大城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照《赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》和《赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂如下協(xié)議。

　　第一章總則

　　第一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行市政府頒發(fā)的《赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》及各項(xiàng)配套規(guī)定和本協(xié)議條款。

　　第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員、醫(yī)務(wù)工作者及經(jīng)辦人員自覺(jué)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定，認(rèn)真處理好醫(yī)、患、保三方的關(guān)系，推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展。甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。

　　第三條甲方應(yīng)履行的義務(wù)

　　(一) 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供有關(guān)參保人員的相關(guān)資料。

　　(二) 甲方應(yīng)按規(guī)定及時(shí)向乙方撥付符合城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

　　(三) 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方傳達(dá)新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程。

　　(四) 甲方負(fù)責(zé)對(duì)乙方醫(yī)保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)相關(guān)操作人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

　　第四條乙方應(yīng)履行的義務(wù)

　　(一) 乙方根據(jù)本協(xié)議制定完善管理制度和措施，應(yīng)有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并配備專(zhuān)職管理人員，成立醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室，加強(qiáng)內(nèi)部管理。

　　(二) 乙方須積極配合甲方實(shí)地稽核參保人員住院情況，查閱病歷及有關(guān)資料監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)過(guò)程，并可拍照、錄音、復(fù)印相關(guān)資料，提供相關(guān)的.藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料價(jià)格等與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。

　　(三) 乙方應(yīng)免費(fèi)為參保人員提供政策咨詢、IC卡的查詢等服務(wù)，為住院病人提供明細(xì)費(fèi)用查詢服務(wù)。

　　(四) 乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置“城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”，將城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)主要政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、就診流程向參保就醫(yī)人員宣傳說(shuō)明。公布主要診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施和藥品的價(jià)格及自付比例。設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺(tái)和導(dǎo)醫(yī)員，并設(shè)立“醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱”和投訴電話。

　　第二章醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理

　　第五條乙方必須配備與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)相匹配的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，并用專(zhuān)線與甲方連接，及時(shí)接受、維護(hù)相關(guān)數(shù)據(jù)。當(dāng)醫(yī)保軟件出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，乙方應(yīng)積極與甲方等有關(guān)單位協(xié)商解決，確保乙方數(shù)據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確上傳，雙方數(shù)據(jù)一致。

　　第六條乙方應(yīng)使用由甲方認(rèn)可的醫(yī)療保險(xiǎn)支付系統(tǒng)，為參保人員打印醫(yī)療(醫(yī)藥)費(fèi)用專(zhuān)用收據(jù)，并保留供甲方抽查。

　　第七條甲乙雙方都必須保證醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人的基本信息、醫(yī)療消費(fèi)信息的完整性和安全性。甲乙雙方都應(yīng)自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

　　第三章就診

　　第八條乙方診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　第九條乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格掌握住院指征，嚴(yán)禁參保人員住院體檢。參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方要認(rèn)真查處。

　　第十條參保患者平均住院日三級(jí)醫(yī)院應(yīng)小于或等于16天，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)小于或等于21天。

　　第十一條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，按現(xiàn)行的醫(yī)療事故處理程序和辦法處理，乙方需在鑒定為事故之日通知甲方，不得將醫(yī)療事故及因此引起的后遺癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)療保險(xiǎn)基金里結(jié)算。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議，并取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

　　第十二條乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別，保證人、卡、證一致。參保人員住院期間，醫(yī)保卡或醫(yī)療保險(xiǎn)證由醫(yī)保辦保管，以備稽查。

　　(一)乙方在參保人員辦理住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險(xiǎn)證和卡，并按住院流程完整地辦理有關(guān)手續(xù)。急診住院須在三個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，否則甲方不予認(rèn)可本次醫(yī)療費(fèi)。發(fā)現(xiàn)冒名頂替者時(shí)應(yīng)拒絕記賬，并及時(shí)通知甲方。如被甲方稽查出冒名頂替者，甲方將按有關(guān)規(guī)定處罰乙方及責(zé)任人。

　　(二)確有特殊情況非劃卡患者住院，乙方在辦理完有關(guān)手續(xù)后，填寫(xiě)《赤峰市參保人員住院備案表》，并告知參保人員三日內(nèi)到甲方備案。

　　(三)甲方不允許外傷患者劃卡結(jié)算，外傷患者住院按非劃卡患者住院辦理住院手續(xù)。經(jīng)治醫(yī)生要在病歷中如實(shí)寫(xiě)清外傷原因，如將違法犯罪、他傷、自殘、交通事故、工傷、醉酒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，甲方將在結(jié)算費(fèi)用時(shí)不予支付，并按有關(guān)規(guī)定對(duì)乙方及責(zé)任人進(jìn)行處罰。

　　第十三條乙方應(yīng)為參保人員建立住院病歷，就診記錄要清晰、準(zhǔn)確、完整，病歷應(yīng)在病人出院后在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)移交病案室，并妥善保存，以備甲方查閱，住院病歷至少要保存15年。如甲方查不到病歷或病歷不完整，結(jié)算時(shí)甲方將扣除無(wú)病歷或病歷不完整住院人員的醫(yī)療費(fèi)用。

　　第十四條乙方必須保證為參保人員提供符合城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。

　　第十五條參保患者住院應(yīng)實(shí)行一人一床制，甲方稽查時(shí)患者未在病房、未履行請(qǐng)假手續(xù)，病歷中無(wú)記載、無(wú)患者本人簽字，兩次不在的視同掛床住院，甲方不予支付醫(yī)療費(fèi)并對(duì)乙方及責(zé)任人進(jìn)行處罰。如患者無(wú)床住院(指有住院信息，無(wú)住院床位)，甲方除不予支付醫(yī)療費(fèi)外，甲方對(duì)乙方處醫(yī)療費(fèi)的3至5倍的罰款。

　　第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，轉(zhuǎn)院率應(yīng)控制在3%以下，轉(zhuǎn)出地僅限北京、沈陽(yáng)兩地三級(jí)以上公立醫(yī)院。

　　第十七條參保人員或其家屬提出不符合城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的要求時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以拒絕，并做好解釋工作。

　　第十八條乙方應(yīng)尊重患者的知情權(quán)，因治療需要確需使用超出城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥品及診療項(xiàng)目的，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，要征得參保人員或其家屬同意并辦理確認(rèn)手續(xù)。

　　第十九條特殊門(mén)診參保病人就診時(shí)，乙方按小號(hào)住院管理，就診過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按病情用藥，堅(jiān)持因病施治，并使用甲方提供的門(mén)診病歷本，完整記錄診療過(guò)程，否則甲方不予報(bào)銷(xiāo)。

　　第二十條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、自治區(qū)及我市的診療范圍和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。不按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、擅自開(kāi)展診療項(xiàng)目收費(fèi)的，甲方不予支付費(fèi)用，并按亂收費(fèi)處罰。

　　第二十一條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。參保人員住院期間，百元以上化驗(yàn)和大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率，二級(jí)醫(yī)院不低于65%，三級(jí)醫(yī)院不低于70%。

　　甲方：

　　乙方：

　　___年___月____日

醫(yī)療服務(wù)合同范本10

　　甲方：

　　乙方：

　　甲方為了進(jìn)一步完善公司員工福利，提高員工在公司內(nèi)外醫(yī)療服務(wù)水平，委托乙方管理甲方醫(yī)務(wù)室，提供醫(yī)療服務(wù)事宜，達(dá)成協(xié)議如下，供雙方共同遵守：

　　一、甲方的權(quán)利義務(wù)

　　1、甲方提供醫(yī)務(wù)室場(chǎng)地及室內(nèi)必要設(shè)施設(shè)備。醫(yī)務(wù)室內(nèi)設(shè)施設(shè)備所有權(quán)歸屬甲方所有。乙方正式進(jìn)駐甲方醫(yī)務(wù)室之日，由雙方代表負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)室內(nèi)設(shè)施設(shè)備的清點(diǎn)和移交，簽署書(shū)面的設(shè)施設(shè)備移交清單。

　　2、甲方提供書(shū)面的需乙方派駐醫(yī)師、護(hù)士遵守的甲方管理規(guī)章制度。

　　3、甲方為乙方派駐醫(yī)師、護(hù)士提供工作餐。

　　4、甲方按照合同約定的期限支付醫(yī)務(wù)室管理和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

　　5、甲方按照合同約定的期限支付墊付甲方員工在乙方醫(yī)院就診期間需個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用。

　　6、甲方有權(quán)利監(jiān)督乙方所派駐醫(yī)生、護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量，以及就診滿意度評(píng)價(jià)。確保每月就診有效投訴不得超 %，如有超過(guò) %，甲方有權(quán)提出更換醫(yī)生和護(hù)士。

　　二、乙方的權(quán)利義務(wù)

　　1、乙方負(fù)責(zé)甲方員工的門(mén)診、急診、轉(zhuǎn)診、零星體檢、預(yù)防保健、健康咨詢、突發(fā)事件急救，以及員工健康檔案管理等醫(yī)療相關(guān)工作。

　　2、乙方負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)室審批和設(shè)立手續(xù)，負(fù)責(zé)辦理衛(wèi)生部門(mén)要求辦理的一切證照。包括《執(zhí)業(yè)許可證》等，甲方協(xié)助乙方并提供必要支持，使醫(yī)療室業(yè)務(wù)絕對(duì)合法。

　　3、乙方派駐至甲方醫(yī)務(wù)室的醫(yī)師需持有國(guó)家認(rèn)可的全科《醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證》，護(hù)士需持有國(guó)家認(rèn)可的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。并確保派駐人員至少有年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，且醫(yī)德優(yōu)良，過(guò)往無(wú)不良醫(yī)療記錄。

　　4、乙方派駐名護(hù)士至甲方醫(yī)務(wù)室，醫(yī)療服務(wù)時(shí)間與甲方員工正常班次同步，工作日的上午8：15 至 12:00 ，下午 13:00 至 17:15 。超出時(shí)間為加班時(shí)間，加班費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)生元/小時(shí)( 元/月)、護(hù)士元/小時(shí)( 元/月)。(派駐醫(yī)師及護(hù)士資格信息見(jiàn)附件一)

　　5、乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)，嚴(yán)格按照藥品管理規(guī)范進(jìn)行藥品和醫(yī)療用品的購(gòu)買(mǎi)、貯存或使用等，不得采購(gòu)假劣、過(guò)期或失效藥品和醫(yī)療用品，以確保甲方員工用藥安全。

　　6、乙方每次藥品采購(gòu)前，應(yīng)向甲方提交藥品采購(gòu)計(jì)劃報(bào)告。該報(bào)告中應(yīng)包括藥品名稱(chēng)、數(shù)量、采購(gòu)價(jià)格等信息。甲方員工在醫(yī)務(wù)室就診時(shí)不收取診費(fèi)，只收藥費(fèi)，藥價(jià)按雙方確認(rèn)的批發(fā)價(jià)售給員工，否則，甲方有權(quán)沒(méi)收全部售出藥品差價(jià)。甲方員工在醫(yī)務(wù)室就診期間產(chǎn)生的藥費(fèi)由員工個(gè)人支付。乙方應(yīng)在醫(yī)務(wù)室顯著位置告示常用藥品價(jià)格，藥品名稱(chēng)、價(jià)格變動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)更新。

　　7、乙方在為甲方員工提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)要求，合理用藥。盡可能根據(jù)員工病情，以最基本的藥物為甲方員工提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　8、乙方負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)室醫(yī)療垃圾的及時(shí)處理，使醫(yī)務(wù)室環(huán)境符合衛(wèi)生部門(mén)要求。

　　9、乙方派駐甲方醫(yī)務(wù)室的醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守甲方各項(xiàng)管理規(guī)章制度，服從甲方領(lǐng)導(dǎo)。按照OHSAS18001職業(yè)安全衛(wèi)生管理規(guī)定要求，防火防災(zāi)，為甲方員工提供安全、舒適、寧?kù)o的.醫(yī)療環(huán)境。

　　10、乙方承諾在甲方員工因危重、重癥、工傷需到乙方醫(yī)院本部診療時(shí)，第一時(shí)間(接到甲方通知后30分鐘內(nèi)達(dá)到乙方指定地點(diǎn))安排急救車(chē)出診，并為甲方就診員工開(kāi)通綠色通道，零押金住院，優(yōu)先安排床位，優(yōu)先安排高年資醫(yī)師診治。就診期間免掛號(hào)費(fèi)、免診查費(fèi)，同時(shí)為就診員工提供醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用明細(xì)清單。在上述治療過(guò)程中盡可能在醫(yī)保范圍內(nèi)治療用藥，需要自費(fèi)項(xiàng)目必先征求甲方員工同意。

　　11、乙方負(fù)責(zé)為甲方員工免費(fèi)提供健康知識(shí)宣傳服務(wù)，定期更換健康教育宣傳欄，定期開(kāi)辦健康知識(shí)講座。乙方承諾遇公共衛(wèi)生突發(fā)事件及重大疾病流行時(shí)，第一時(shí)間(接到甲方通知后30分鐘內(nèi)達(dá)到乙方指定地點(diǎn))為甲方進(jìn)行消毒隔離、預(yù)防接種、醫(yī)療救治及預(yù)防保健知識(shí)培訓(xùn)，為甲方安全生產(chǎn)提供醫(yī)療保障。

　　12、乙方派駐醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)醫(yī)德高尚、尊重病人、關(guān)愛(ài)病人，嚴(yán)禁生冷、硬、推現(xiàn)象，確保為甲方員工提供熱情、周到、耐心、細(xì)心、溫馨、主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。如乙方派駐醫(yī)師、護(hù)士服務(wù)欠周、態(tài)度不好時(shí)，甲方可以書(shū)面通知乙方限期整改，如經(jīng)限期整改后甲方仍不滿意的，乙方應(yīng)重新更換醫(yī)務(wù)人員。

　　13、乙方負(fù)責(zé)派駐至甲方醫(yī)務(wù)室醫(yī)師及護(hù)士的工資、保險(xiǎn)和福利。

　　14、經(jīng)營(yíng)期間所需添置的必要的醫(yī)療器材由乙方自行購(gòu)買(mǎi)，所有權(quán)歸屬乙方所有。

　　三、其他事宜

　　1、醫(yī)務(wù)室經(jīng)營(yíng)期間的產(chǎn)生的水電費(fèi)用由甲方承擔(dān)，乙方派駐員應(yīng)例行節(jié)約，如發(fā)現(xiàn)有浪費(fèi)現(xiàn)象，按甲方管理規(guī)定處理。

　　2、雙方合同期滿，不再續(xù)約時(shí)，乙方應(yīng)在雙方協(xié)商確定的時(shí)間內(nèi)按照進(jìn)駐時(shí)簽署的移交清單向甲方移交醫(yī)務(wù)室及室內(nèi)設(shè)施設(shè)備。醫(yī)務(wù)室及其室內(nèi)設(shè)施設(shè)備損壞的，則乙方應(yīng)按照市場(chǎng)價(jià)照價(jià)賠償，消耗品除外。

　　3、本合同解除或終止時(shí)，醫(yī)務(wù)室剩余藥品由乙方自行處理。

　　4、醫(yī)務(wù)室經(jīng)營(yíng)期間，因乙方原因造成的不安全損失、醫(yī)療事故損失、物品損失由乙方自行承擔(dān)全部法律責(zé)任。

　　5、除非甲方書(shū)面要求更換派駐醫(yī)師、護(hù)士的，乙方自行更換醫(yī)師、護(hù)士的，需要取得甲方的書(shū)面同意，乙方另需在正式更換前將擬派駐醫(yī)師、護(hù)士的資格信息提交給甲方。

　　6、乙方不得未經(jīng)甲方書(shū)面同意，將醫(yī)務(wù)室轉(zhuǎn)包給第三方經(jīng)營(yíng)，以及派駐的醫(yī)師、護(hù)士非為乙方雇員。

　　四、合同期限

　　本合同有效期自年月日至年月日。

　　五、費(fèi)用支付

　　1、甲方同意對(duì)乙方提供的醫(yī)務(wù)室管理和醫(yī)療服務(wù)支付合計(jì)/月的服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)自乙方正式進(jìn)駐醫(yī)務(wù)室之日起開(kāi)始計(jì)算，以自然月為結(jié)算周期。未滿一個(gè)自然月的，則按天計(jì)算費(fèi)用。

　　2、乙方于每月5日前向甲方提供上月服務(wù)費(fèi)全額發(fā)票。甲方收到乙方提供的發(fā)票后7個(gè)工作日內(nèi)以現(xiàn)金或轉(zhuǎn)賬等雙方認(rèn)可的方式支付服務(wù)費(fèi)。

　　3、由甲方墊付的甲方員工在乙方醫(yī)院本部診療期間的醫(yī)療費(fèi)用，乙方應(yīng)在每月的5日前提交書(shū)面的上月(自然月)醫(yī)療費(fèi)用對(duì)賬單給甲方。甲方在3個(gè)工作日內(nèi)確認(rèn)。乙方應(yīng)在甲方確認(rèn)后2日內(nèi)向甲方提供全額發(fā)票。甲方在收到乙方出具的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票后7個(gè)工作日內(nèi)以現(xiàn)金或轉(zhuǎn)賬等雙方認(rèn)可的方式支付醫(yī)療費(fèi)。

　　4、乙方派駐醫(yī)務(wù)室的醫(yī)師、護(hù)士的加班費(fèi)由甲方在支付服務(wù)時(shí)一并支付給乙方。

　　5、乙方逾期提供發(fā)票的，則甲方支付服務(wù)費(fèi)的期限自動(dòng)續(xù)延。

　　六、違約責(zé)任

　　1、合同履行期間，任一方需要提前解除本合同的，需提前三個(gè)月書(shū)面通知對(duì)方，取得對(duì)方書(shū)面同意的前提下，雙方協(xié)商解除合同。否則單方解除合同即為違約，違約方需在責(zé)任明確之日起5個(gè)日內(nèi)向守約方支付每日千分之的違約金。如因單方解除合同，而給守約方造成經(jīng)濟(jì)損失等，違約方還需向守約方賠償全部的經(jīng)濟(jì)損失。

　　2、任一方違反本合同前款各項(xiàng)具有約束力條款的規(guī)定，即為違約。違約方應(yīng)向守約方支付當(dāng)月合同總額的百分之十的違約金，如給守約方造成經(jīng)濟(jì)損失的，還應(yīng)賠償守約方的全部經(jīng)濟(jì)損失。

　　七、爭(zhēng)議解決

　　在合同履行期間，因履行本合同而發(fā)生的或與本合同有關(guān)的一切爭(zhēng)議、糾紛，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商無(wú)效時(shí)，任一方可向甲方住所地人民法院提起訴訟。

　　本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。本合同一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，具有同等法律效力。合同約定未盡事宜由雙方另行協(xié)商解決。

　　甲方：乙方：

　　代表人：代表人：

　　地址：地址：

　　合同簽訂日期：年月日

醫(yī)療服務(wù)合同范本11

　　甲方（聘用方）：

　　乙方（受聘方）：

　　甲方家中老人年事已高，需要家政服務(wù)人員提供相關(guān)家政服務(wù)；乙方自稱(chēng)今年__________歲、身體健康，能夠照顧甲方老人的生活起居等家政服務(wù)各項(xiàng)工作的能力。甲乙雙方根據(jù)平等自愿的原則，經(jīng)協(xié)商就涉及家庭服務(wù)過(guò)程中的相關(guān)權(quán)利與義務(wù)達(dá)成協(xié)議，具體內(nèi)容如下：

　　一、甲方老人需要乙方提供的家政服務(wù)主要工作內(nèi)容：

　　1、負(fù)責(zé)制作好老人每天三頓飯和與之相關(guān)的采買(mǎi)工作；

　　2、負(fù)責(zé)居室環(huán)境衛(wèi)生工作；

　　3、住在老人家中，照顧好老人的飲食和起居及與之相關(guān)的服務(wù)工作；

　　4、如果老人生病住院，負(fù)責(zé)照看和陪護(hù)工作。

　　二、甲方的權(quán)利和義務(wù)

　　1、甲方應(yīng)及時(shí)按月支付給乙方足額勞務(wù)工資，試用期半個(gè)月，勞務(wù)工資按每月__________元計(jì)發(fā)；試用期滿后，勞務(wù)工資按每月__________元計(jì)發(fā)。每個(gè)月安排乙方2個(gè)休息日，如果乙方?jīng)]有按日得以休息，甲方應(yīng)按日加倍計(jì)發(fā)勞務(wù)工資。

　　沒(méi)有特殊情況，甲方不得拖欠或扣發(fā)乙方的工資。工資支付時(shí)間為每個(gè)月底的最后一天。

　　2、甲方向乙方提供免費(fèi)食宿。做到平等待人、不岐視、保證乙方在服務(wù)期間人身和財(cái)產(chǎn)的安全。有義務(wù)對(duì)乙方的家政服務(wù)工作進(jìn)行指導(dǎo)。

　　3、乙方因個(gè)人身體原因突發(fā)急病或其他傷害時(shí)，甲方應(yīng)及時(shí)通知其家人，并在力所能及的范圍內(nèi)采取必要的救治措施，但甲方不承擔(dān)任何與之相關(guān)的費(fèi)用。因從事合同規(guī)定的工作且排除個(gè)人身體原因所致的意外傷害，經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方可以適當(dāng)負(fù)擔(dān)部分醫(yī)藥費(fèi)用。

　　4、甲方不得強(qiáng)迫乙方從事合同以外的工作。

　　5、甲方有權(quán)拒絕乙方將同鄉(xiāng)或親友帶入家中。甲方有權(quán)拒絕乙方使用家中電話撥打長(zhǎng)途。

　　6、甲方老人家中的貴重物品應(yīng)自行妥善保管。對(duì)乙方因工作失誤造成的經(jīng)濟(jì)損失，應(yīng)同其協(xié)商解決或求助法律幫助，不得侵犯乙方的`人身權(quán)益。

　　7、甲方如發(fā)現(xiàn)乙方患有不能勝任家政服務(wù)的疾病時(shí)，可以隨時(shí)解除本合同。

　　8、甲方如發(fā)現(xiàn)乙方有損害甲方權(quán)益的行為時(shí)、或不勝任家政服務(wù)工作，甲方有權(quán)解除本合同。

　　三、乙方的權(quán)利和責(zé)任

　　1、乙方向甲方保證身體健康，能夠勝任家政服務(wù)工作、無(wú)不良社會(huì)記錄。

　　2、乙方承諾具有照顧老人飲食起居的基本常識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，能夠提供相關(guān)家政服務(wù)。

　　3、乙方應(yīng)當(dāng)尊重和維護(hù)甲方的合法權(quán)利，自覺(jué)履行本協(xié)議規(guī)定的家政服務(wù)項(xiàng)目，熱誠(chéng)耐心服務(wù)。

　　4、享有按月、按時(shí)得到勞務(wù)工資的權(quán)利。

　　5、有權(quán)拒絕甲方提出的不合理要求。有權(quán)維護(hù)自己人身財(cái)產(chǎn)權(quán)利不受侵犯。

　　6、乙方應(yīng)當(dāng)安心做好家政服務(wù)工作，如遇特殊情況（親屬患病、家有急事等），需回家處理時(shí)，應(yīng)先事先征得甲方的同意。

　　7、乙方不得擅自將親友及他人帶入甲方家中，不得隨便翻拿或故意損壞甲方家中的物品，否則，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律和賠償責(zé)任。

　　8、乙方不得參與甲方家庭及鄰糾紛，不得對(duì)外泄露甲方家庭信息等隱私，尊重甲方老人的生活習(xí)慣。

　　9、合同期內(nèi)，乙方如欲提前解除本合同，乙方應(yīng)當(dāng)提前5天通知甲方，以便甲方及時(shí)另行聘請(qǐng)家政服務(wù)人員。

　　四、其他

　　1、合同執(zhí)行期間，雙方如發(fā)生糾紛，應(yīng)先協(xié)商解決，協(xié)商不成可向合同履行地基層法院提起民事訴訟。

　　2、合同期限：_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。

　　3、本合同一式三份，甲乙雙方和擔(dān)保方各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　_____年_____月_____日

醫(yī)療服務(wù)合同范本12

　　甲方：

　　乙方：

　　關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條、患者基本情況：姓名：______住址：______________身份證號(hào)：________________電話：_______

　　第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。

　　第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。

　　第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。

　　第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有事情即告終結(jié)。

　　第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向

　　第三方泄露，并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事，維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

　　第七條、違約責(zé)任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給

　　第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的`，視為違約，乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng)，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。

　　第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　___年___月____日

醫(yī)療服務(wù)合同范本13

　　甲方：

　　法定代表人：

　　住所：

　　電話：

　　統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：

　　資質(zhì)證書(shū)號(hào)碼：

　　乙方：

　　法定代表人：

　　住所：

　　電話：

　　統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：

　　資質(zhì)證書(shū)號(hào)碼：

　　為充分發(fā)揮醫(yī)院衛(wèi)生資源優(yōu)勢(shì)，確保乙方員工診療、搶救及時(shí)有效，經(jīng)雙方共同協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方確定甲方為醫(yī)療掛靠單位，甲方為乙方人員的門(mén)診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。

　　二、乙方人員到甲方就診，可根據(jù)需要選擇在普通門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診就診，或致電預(yù)約特需門(mén)診和住院治療。專(zhuān)家門(mén)診(特需門(mén)診)掛號(hào)處電話。

　　三、乙方人員若需要緊急搶救，可直接撥打甲方電話；甲方急診科接電話后按市120急救規(guī)定派出人員及救護(hù)車(chē)進(jìn)行急診急救工作(如有特殊情況應(yīng)與致電人聯(lián)系)，急診出車(chē)費(fèi)用按規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。無(wú)生命危險(xiǎn)的傷員，乙方自送時(shí)，應(yīng)與甲方急診科聯(lián)系，便于做好急救的準(zhǔn)備。

　　四、為了傷員能得到及時(shí)、有效地救治，甲方根據(jù)乙方的需要派專(zhuān)家給有關(guān)人員傳授常規(guī)的急救常識(shí)，授課勞務(wù)費(fèi)由乙方支付，乙方在每次急救時(shí)安排好救護(hù)車(chē)的進(jìn)出路線。

　　五、甲方在診療中應(yīng)堅(jiān)持合理檢查，合理用藥，執(zhí)行省物價(jià)局和省衛(wèi)生廳共同定制的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助乙方控制非必需的醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，并提供相應(yīng)的`資料以共報(bào)銷(xiāo)。

　　六、費(fèi)用結(jié)算方式。雙方以人民幣形式結(jié)算。乙方每發(fā)生一例醫(yī)療費(fèi)用(門(mén)診/住院)即以現(xiàn)付的形式結(jié)清。

　　七、爭(zhēng)議的解決

　　1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決，受中華人民共和國(guó)現(xiàn)行有效的法律的約束。

　　2、本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門(mén)調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第種方式解決（只能選擇一種）：

　　（1）提交仲裁委員會(huì)仲裁；

　　（2）依法向人民法院起訴。

　　八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自甲方乙雙方法定代表或授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。有效期年。

　　甲方（簽章）：

　　乙方（簽章）：

　　法定代表人：

　　簽訂日期：年月日

　　簽訂地點(diǎn)：

醫(yī)療服務(wù)合同范本14

　　甲方：

　　乙方：

　　為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。

　　第一章總則

　　第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。

　　第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。

　　第三條乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并配備專(zhuān)(兼)職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作;乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問(wèn)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。

　　第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

　　第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置"基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄"和"基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱"，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。

　　第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求(甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用(網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。

　　第二章就診

　　第七條乙方診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　第八條乙方應(yīng)堅(jiān)持"以病人為中心"的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù);參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

　　第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，乙方應(yīng)在事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。

　　第十條乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。

　　(一)乙方在參保人員辦理門(mén)診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險(xiǎn)卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無(wú)效證件就診發(fā)生的'醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;

　　(二)乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件，并及時(shí)通知甲方。

　　第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門(mén)診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?門(mén)診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。

　　第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用處方箋、專(zhuān)用收據(jù)和結(jié)算單等。

　　第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。

　　第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，如不符合住院條件的參保人員入院，其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。

　　第十五條乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止記帳，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。

　　第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件，乙方未及時(shí)轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方支付(病情已過(guò)危險(xiǎn)期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉(zhuǎn)入級(jí)別較低的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況除外)實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)支付

　　第十七條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié)算費(fèi)用，參保人員對(duì)出院決定有異議時(shí)，可向甲方提出，費(fèi)用暫行自付。

　　第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議)。

　　第三章診療項(xiàng)目管理

　　第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。

　　第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。

　　第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費(fèi)用，并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可單方面中止協(xié)議。

　　第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開(kāi)展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目，如該項(xiàng)目在勞動(dòng)保障部門(mén)規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目?jī)?nèi)，按以下原則處理：

　　(一)乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請(qǐng);

　　(二)甲方根據(jù)乙方的申請(qǐng)進(jìn)行審查，審查過(guò)程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料，并為甲方進(jìn)行實(shí)地考察提供方便;對(duì)于乙方提供的資料，甲方有保密的義務(wù);

　　(三)甲方接到乙方申請(qǐng)后應(yīng)在個(gè)工作日內(nèi)完成審查過(guò)程(不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間)，如不同意申請(qǐng)，應(yīng)通知乙方，并說(shuō)明理由;如同意申請(qǐng)，應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)通知乙方;如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意。

　　第四章藥品管理

　　第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。

　　第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病天量，慢性疾病天量，最長(zhǎng)不超過(guò) 天量的原則給藥。

　　第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開(kāi)處方到定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品，不得干涉參保人員的購(gòu)藥行為，外購(gòu)藥品的處方應(yīng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門(mén)診專(zhuān)用章。

　　第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定。

　　第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。

　　第二十八條報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)同類(lèi)藥品(通用名相同，商品名不同)有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合GMP標(biāo)準(zhǔn))的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。

　　第二十九條乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國(guó)家或省級(jí)物價(jià)部門(mén)定價(jià)的，差額部分甲方不予支付。

　　第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí)，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門(mén)反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用。

　　第五章費(fèi)用給付

　　第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。

　　第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前，將參保人員上月費(fèi)用及清單報(bào)甲方，由甲方進(jìn)行審核。

　　第三十三條甲方定期對(duì)門(mén)診及外購(gòu)藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查，抽查比例不低于處方總量的 %，對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用應(yīng)先按比例放大倍，其后對(duì)于放大后的金額在給付時(shí)扣除。

　　第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

　　第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi)，甲方查實(shí)后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。

　　第三十六條甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，應(yīng)在償付時(shí)扣除違約金額，具體違約金為，并報(bào)有關(guān)行政部門(mén)處理;觸犯刑法的，甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)。

　　第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，并使用專(zhuān)用收據(jù)。

　　第三十八條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。

　　第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào) 天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的 %，其余 %留作保證金，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年月日前結(jié)清。

　　第六章爭(zhēng)議處理

　　第四十條本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，乙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

　　第七章附則

　　第四十一條本協(xié)議有效期自年月日起至年月日止。

　　第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無(wú)法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。

　　第四十三條甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前日通知對(duì)方。

　　第四十四條協(xié)議期滿前個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

　　第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

　　第四十六條本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí) 份，具有同等效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　___年___月____日