醫(yī)院質量管理工作總結范文

　　總結是對取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓等方面情況進行評價與描述的一種書面材料，它可以提升我們發(fā)現問題的能力，不妨讓我們認真地完成總結吧。那么我們該怎么去寫總結呢？下面是小編整理的醫(yī)院質量管理工作總結范文，歡迎閱讀與收藏。

醫(yī)院質量管理工作總結范文1

　　20xx年，為深入貫徹落實《20xx年新津縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動方案》和《20xx年醫(yī)療質量萬里行》活動標準，我院以“仁愛、關懷、健康”為院訓，以“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”為工作目標，著力改善醫(yī)院服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，全面提升了醫(yī)療質量和服務水平，具體工作匯報如下：

　　一、加強領導，落實目標責任

　　醫(yī)院成立以院長任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫(yī)療質量管理”領導小組；新成立了醫(yī)務科，具體負責全院醫(yī)療質量管理工作。對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。

　　二、強化培訓，提升醫(yī)務人員的醫(yī)療質量和安全意識

　　在醫(yī)療質量管理工作中，始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，醫(yī)院采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術水平和能力。

　　1.組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度學習。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《商業(yè)賄賂》相關法律法規(guī)的培訓，使醫(yī)務人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強了依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

　　2.開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業(yè)務骨干常規(guī)規(guī)范培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品使用培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)德醫(yī)風培訓等活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術、醫(yī)療安全意識和醫(yī)德醫(yī)風明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。20xx年，共選派各科室醫(yī)務人員50余人參加省、市級組織的各種有關醫(yī)療質量管理和業(yè)務技術培訓講座16次，學習了醫(yī)學相關專業(yè)的新知識、新技術、新理念、新觀點。三是邀請市級、縣級專家20余人次到我院進行查房和指導。通過以上舉措，顯著提高了我院衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。

　　3.組織理論考試和技術比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術、規(guī)范和治療方案的'應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則進行培訓，積極推廣新知識、新技術。病房每月開展病歷書寫質量評比；藥劑科每月開展處方點評工作；5.12護士節(jié)，全院護理人員開展了“護理技能大練武”比賽等，切實加強醫(yī)院醫(yī)護人員基礎知識、基本理論、基本技能訓練，提高了醫(yī)護人員業(yè)務素質和專業(yè)技術水平。

　　三、嚴格自查，認真整改，全面提高醫(yī)療質量

　　醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心，圍繞醫(yī)療質量管理工作， 3月份、7月份全院兩次召開全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全整改措施，全面提高了醫(yī)療質量。20xx年醫(yī)院全年無一例醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯事故發(fā)生。

　　1.醫(yī)院感染治理。完善了醫(yī)院感染管理制度，加強了院內感染知識宣教和培訓，認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程。以“治療室、換藥室、病房”為突破口，抓好重點科室的治理，加強了科室、院內院外交接手續(xù)，杜絕了醫(yī)療廢物亂扔亂放。

　　2.醫(yī)療安全治理。全年認真開展了臨床醫(yī)護人員醫(yī)療安全知識宣教，組織學習衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴格落實差錯事故登記上報。及時完善病歷書寫和各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)。堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，切實加強了急危重病人的搶救和監(jiān)測，努力同病人及其家屬溝通思想，避免了醫(yī)患糾紛。

醫(yī)院質量管理工作總結范文2

　　一年來，在醫(yī)院領導和醫(yī)療管理小組的帶領下，經過質量管理小組全體成員，各臨床科室及各位職工的共同努力，在質量管理方面取得了一定成績，現總結如下：

　　一、科室各醫(yī)務人員均能嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，工作上基本走上制度化、規(guī)范化軌跡。

　　二、各人才素質均有明顯提高，政治素質，業(yè)務素質明顯提高，醫(yī)德醫(yī)風建設取得較好的'成績。

　　三、醫(yī)療管理方面成績顯著

　　1、病案質量較往年明顯提高，住院病歷書寫基本達到預定目標，合格率初步統(tǒng)計為100%。

　　2、診斷和治療質量：出入院診斷符合率及術前后診斷符合率均達到預定目標。門診和住院轉診率接近控制在預定目標，未發(fā)生過無菌切口感染情況，處方合格率也基本接近預定目標。婦產科住院產婦死亡率為0，新生兒破傷風發(fā)生率為0。

　　四、護理質量管理方面

　　1、服務態(tài)度較好，基本能穿戴工作服，持證上崗。

　　2、物品管理使用維修較好，尤其是搶救藥品物品管理方面，基本能班班清點，保證橋就工作順利進行。

　　3、病房管理工作較往年有所改善。情節(jié)衛(wèi)生工作做得較好，病房物品放置有序。

　　4、能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，常規(guī)器械消毒合格率達100%，一人一針一管一消毒執(zhí)行率100%。

　　5、能認真描繪三測單，書寫護理記錄，及時執(zhí)行醫(yī)囑，技術操作規(guī)范，準確。護理五種表格書寫，護理技術操作合格率達到預定目標要求，未出現合理差錯事故。

　　五、醫(yī)技方面

　　1、能認真執(zhí)行各種規(guī)章制度。

　　2、能認真配合各科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時，結論準確，內容完善清楚。

　　3、能合理使用各種儀器、設備、器械、試劑并能嚴格管理和維修好。

　　4、能及時認真做好各種資料的統(tǒng)計工作。

　　六、藥房管理方面

　　1、能認真執(zhí)行有關質控制度、措施。

　　2、能嚴格執(zhí)行毒麻藥品管理方法。

　　3、購藥渠道正規(guī)。

　　4、調配處方出錯率為0。

　　七、存在問題及整改意見

　　1、服務態(tài)度有待進一步提高。

　　2、業(yè)務素質有待進一步加強和鞏固。

　　3、情節(jié)衛(wèi)生工作有待進一步加強。

　　4、無菌觀念有待進一步加強。

　　5、消毒隔離制度執(zhí)行有待進一步加強。

　　6、各科室感染工作記錄、數據有待進一步完善。

　　7、堅持定期召開各小組會議，管理工作有待進一步加強。

醫(yī)院質量管理工作總結范文3

　　20xx年我院堅持以病人為中心的服務理念，深入貫徹三好一滿意服務的工作目標，著力改善醫(yī)院服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，以提高醫(yī)療質量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，全面提升了醫(yī)療質量和服務水平。現將20xx年上半年的醫(yī)療質量管理工作總結如下：

　　一、加強醫(yī)療質量管理，保證和提高醫(yī)療服務質量。

　　1、認真按照核心制度內容，促進各項制度的落實。

　　根據年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設等方面不斷深入管理。今年繼續(xù)加大十六項核心制度的執(zhí)行和落實力度。各科室嚴格落實首診責任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：

　　一是要求各級醫(yī)師對住院病人要做到三查：即值班醫(yī)生接班后對危重病人和特殊病人重點查，晚上對病區(qū)病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的重點查；

　　二是加強圍手術期質量控制，要求各級醫(yī)師對手術病人管理要做到五個不：不帶問題進手術室，不帶疑點做手術，沒有把握不盲目做，沒有參加術前討論者不得擅自做和術前準備不充分不倉促做。

　　三是狠抓風險科室、風險項目的監(jiān)管：對急診科、重癥監(jiān)護室、婦產科、手術麻醉科等風險大的科室堅持勤檢查、現場講評，發(fā)現缺陷，及時解決，防微杜漸。充分保障了患者的`醫(yī)療安全。

　　四是堅持護理部查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。

　　2、規(guī)范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質量。

　　今年嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》，不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重癥患者討論的書寫質量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網絡，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

　　二、強化藥事管理，保證患者用藥安全。

　　認真開展抗菌藥物臨床應用專項整治工作，以此提高我院抗菌藥物臨床應用能力和管理水平。

　　1、深入貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫(yī)院臨床用藥管理。對醫(yī)務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的培訓學習，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。20xx年我院共上報藥品不良反應5例，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發(fā)生。

　　2、加強對普通外科Ⅰ類（清潔）切口手術圍手術期預防用抗菌藥物及剖宮產圍術期預防用抗菌藥物合理使用。

　　3、根據《處方管理辦法》，加強處方管理，提高處方書寫質量，促進臨床合理用藥，醫(yī)務科組織相關人員對處方書寫情況進行定期檢查。近期處方合格率有明顯提高，臨床診斷明確，書寫工整規(guī)范。

　　4、嚴格按照省衛(wèi)生廳要求，藥品全部進行網上集中招標采購，通過講課提高醫(yī)師對抗生素的應用水平，并使用三級管理，同時不定期查病歷，督察有無不合理應用，并開展處方點評，規(guī)范抗生素的應用。

　　三、加強醫(yī)院感染管理工作。

　　成立醫(yī)院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范培訓工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。

　　四、醫(yī)療器械管理

　　根據《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《衛(wèi)生部關于進一步加強醫(yī)療器械集中采購管理的通知》規(guī)定，制定我院《醫(yī)療器械管理制度》，建立健全制度和職責，規(guī)范醫(yī)療器械的操作，完善操作流程以及各種儀器的維修保養(yǎng)和使用。

　　五、加強醫(yī)療新技術與項目的臨床應用管理

　　根據衛(wèi)生部《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》的要求，建立《醫(yī)療技術準入管理制度》，同時根據我院實際，制定醫(yī)院第一類醫(yī)療技術目錄。我院申報第二類醫(yī)療技術項目：上半年新開展了經皮腎鏡碎石取石術，內鏡下氬氣刀消化道病變部位的切除、剝離、套扎、侵泡、活檢，輸尿管鏡碎石取石術，經尿道前列腺電切術，后腹腔鏡腎囊腫切除術。

　　六、繼續(xù)加強對口支援工作

　　對口支援了頂山鎮(zhèn)秋桂村衛(wèi)生站，羊鳳鄉(xiāng)羊鳳村衛(wèi)生站，為他們送去病床各兩張，輸液架各1個，輸液車各一臺，消毒液和消毒器材各一件，病床用品及各種防病知識，并與村委會商議免費為兩個村衛(wèi)生站培訓醫(yī)務人員，定期派醫(yī)務人員到村巡診和業(yè)務指導。

　　20xx年上半年，我院共收治住院3064人次，與去年同期相比有所增長，也存在許多不足之處。下半年我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。

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