醫(yī)院醫(yī)保工作總結【匯編15篇】
總結就是把一個時間段取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓進行一次全面系統(tǒng)的總結的書面材料，它能幫我們理順知識結構，突出重點，突破難點，不妨讓我們認真地完成總結吧。但是卻發(fā)現不知道該寫些什么，下面是小編整理的醫(yī)院醫(yī)保工作總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結1
一年轉瞬即逝，我充實而忙碌地在醫(yī)保科工作和學習。通過實踐，我不斷提高自己的工作能力，業(yè)務水平有了很大提升。這其中離不開領導的指導和同事們的支持，我深深感激。
作為收費員這個崗位，天天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操縱，不需要很高的技術含量。
實在收費員的工作不只是收好錢，保證正確無誤就能夠了，收費員不但代表著醫(yī)院的形象，同時也要時刻維護醫(yī)院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐東風的服務，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡可能的減少我院的拒付，同時更多的把握醫(yī)保政策。為了實現這個方向和目標。
我們院迎來了全新的'醫(yī)療保險制度，這為我們的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。在這個時代背景下，我們全體職工都要全身心投入到工作中，不斷努力，才能更好地服務于患者。未來的一年，我會更加用心地投入到工作中去，不斷提升自己的專業(yè)素養(yǎng)和技能水平，為院內的發(fā)展貢獻自己的力量。
一、不斷提高服務水平，減少差錯，確保服務質量，讓患者得到滿意的醫(yī)療服務，他們的滿意是對我的工作最好的肯定。
二、我們應該認真學習醫(yī)保政策知識，做好與醫(yī)保辦合作的準備工作，以便能夠在實時刷卡工作中遵守院內規(guī)定。只有這樣，我們才能更好地與醫(yī)保系統(tǒng)對接，為患者提供更高效、優(yōu)質的醫(yī)療服務。
三、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現有院內資源，服務病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的微薄之力。
最后，我要衷心感謝我們醫(yī)院的領導和同事們一直以來對我的信任、支持、關心和幫助，這是我工作最大的肯定和鼓舞。在未來的工作中，如果我有哪些不足之處，懇請領導和同事們及時指出，您們的批評與指正將成為我前進的動力。同時，我也為我們醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的旗幟而感到自豪和祝賀。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結2
20xx年，在我院領導的高度重視下，我們按照醫(yī)保站的工作要求，認真開展各項工作。在全院醫(yī)務人員的共同努力下，我院醫(yī)保工作取得了顯著成效，現將我們醫(yī)院的醫(yī)保工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為了規(guī)范醫(yī)療服務行為，保障醫(yī)保管理的不斷完善，我們高度重視此事，統(tǒng)一思想，確立目標，并加強組織領導。為此，我們成立了由“一把手”負責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組，業(yè)務院長負責具體抓好醫(yī)保工作。各臨床科室的科主任則是第一責任人，他們負責本科醫(yī)保工作的管理，在本科醫(yī)保制度具體實施方面發(fā)揮重要作用。
為了讓員工更深入了解和掌握醫(yī)保政策和制度，我們組織了廣泛的宣傳學習活動。我們召開全員工會議，對醫(yī)保政策進行了詳細的講解，通過會議形式增強了大家對醫(yī)保工作的認識。我們還舉辦了醫(yī)保知識培訓、發(fā)放宣傳資料和進行閉卷考試等形式來提高員工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為了讓使用醫(yī)保的病人能夠更加清楚地就醫(yī)和消費，我們醫(yī)院制定了一份醫(yī)保病人住院須知，讓參保病人可以一目了然。此外，我們還配置了電子顯示屏，公布收費項目、收費標準和藥品價格，接受大家的監(jiān)督。我們全面推行住院病人費用“一日清單制”，要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保賬目實行公開制度，自覺接受監(jiān)督，使病人更加明明白白地消費。我們醫(yī)保管理工作領導小組還制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，并每季度召開會議，總結分析近期工作中存在的問題，落實各項政策措施。
為了更好地提供醫(yī)療保險服務，我們將在入院登記、住院治療和出院三個環(huán)節(jié)進一步規(guī)范醫(yī)保服務行為，并嚴格追究責任。同時，我們的醫(yī)務人員將以文明禮貌、優(yōu)質服務為宗旨，受到了廣大病人的好評。為了進一步加強管理，我們制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務的態(tài)度、醫(yī)療質量和費用控制等計劃，并定期進行考評。我們還加強了病房管理，經常巡視病房，進行政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題。我們督促檢查科室收費及醫(yī)務人員的診療行為，并對不符合要求的.進行嚴肅處理。今年，全院沒有出現任何差錯事故或違紀違規(guī)現象。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量
醫(yī)療保險制度的實施為我院帶來了前所未有的發(fā)展機遇和挑戰(zhàn)。我們深刻認識到醫(yī)保工作的重要性，全院干部職工積極參與，各盡所能，各司其職，共同肩負起推進醫(yī)保工作的責任和使命。這種協(xié)作精神不僅提高了我們的工作效率，更為患者提供了更好的醫(yī)療保障，增強了患者對我們醫(yī)院的信任和滿意度。
我院的分管院長定期在晨會上向臨床醫(yī)務人員傳達最新的政策和醫(yī)保站反饋的有關醫(yī)療質量和違規(guī)情況，以了解醫(yī)保制度的執(zhí)行情況。同時，我們要求所有醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，杜絕不合理的檢查、用藥、大處方等行為的發(fā)生，以提高醫(yī)療質量管理和運作的規(guī)范性。通過嚴格把控醫(yī)療質量管理和規(guī)范運作，我們有效凈化了不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理和醫(yī)保意識，也為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。我們注重溝通協(xié)調，及時處理不合格的病歷，并提高了參保住院患者的滿意度。
通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結3
本年度在醫(yī)院領導和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律，認真履行自己的職責，扎扎實實地開展各項工作，較好地完成了各項工作目標任務。現總結如下：
自覺遵守醫(yī)德規(guī)范及《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》，熱愛醫(yī)療保險事業(yè)，努力學習醫(yī)療保險及相應知識，嚴格執(zhí)行醫(yī)保管理規(guī)章制度，堅持原則，按制度辦事。認真做好向醫(yī)務人員及參保人員進行各類醫(yī)保政策及其管理規(guī)定的宣傳與醫(yī)保管理咨詢服務，及時處理好糾紛與投訴，耐心細致的為參保人員解釋醫(yī)保政策。嚴把各類參保病人的住院標準；認真指導醫(yī)護人員遵循因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，督促各科室嚴格執(zhí)行參保患者出院帶藥相關規(guī)定。對工作中違反醫(yī)保管理規(guī)定的醫(yī)務人員，根據醫(yī)院醫(yī)保管理制度進行批評教育，提出處理意見，同時進行反饋、認真做好醫(yī)保違規(guī)扣款原因的查對、分析與匯報。制定修改完善參保服務流程，及時向院部反映醫(yī)保運行過程中出現的問題并及時解決，保證了醫(yī)保服務流程安全、暢通、滿意。積極參與醫(yī)院收費的立項和調整；積極做好健康扶貧中協(xié)調、解釋、宣傳、精準扶貧人員扶貧救助資金的發(fā)放、數據匯總等相關工作，使我院健康扶貧工作得到穩(wěn)步推進。
及時和上級主管部門溝通，全力保障醫(yī)院和廣大患者的合法利益，兼顧患者、醫(yī)院、社會多方利益，實現共贏；使我院醫(yī)保管理更科學化、規(guī)范化、精細化。本年度醫(yī)院醫(yī)保管理工作較好地完成了各項目標任務。積極參加《好醫(yī)生網站》的學習；購買有關專業(yè)書籍不斷學習以增加自身業(yè)務素質;不斷提升醫(yī)院醫(yī)保管理工作質量，為醫(yī)院安全與發(fā)展作出自身最大的貢獻；積極參加醫(yī)院組織的其他各種學習與文體活動。
在今后的工作中，我們還需樹立服務觀念，嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，努力更多更好地為為患者服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院的美好明天作出貢獻。
領導下，根據《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)督考核的服務內容，做總結如下：
一、建立醫(yī)療保險組織
有健全的`醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。 ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。
三、醫(yī)療服務管理工作
有醫(yī)保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)保科根據相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。
醫(yī)保科將醫(yī)保有關政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數量應與醫(yī)囑、結算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析;嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內容應明確、具體;與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象;二查病情，核實是否符合入院指征;三查病歷，核實是否有編造;四查處方，核實用藥是否規(guī)范;五查清單，核實收費是否標準;六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費與結算工作
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時更新了20xx年醫(yī)保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統(tǒng)管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
六、明年工作的打算和設想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質控部門考評醫(yī)療保險服務工作(服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等)。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結4
在縣委、縣政府的正確領導下，在縣衛(wèi)健局和縣醫(yī)保局的支持下，我院職工嚴格按照上級工作部署和文件要求，加強醫(yī)保政策法規(guī)的學習，嚴格把握政策，杜絕各類違規(guī)行為的`發(fā)生，嚴厲打擊欺詐騙保行為，切實維護醫(yī)保基金安全，我院xx年的城鄉(xiāng)醫(yī)保工作取得了一定的成績，現匯報如下:
一、加強組織領導
為有效開展好我院城鄉(xiāng)醫(yī)保工作，加強監(jiān)督考核，我院成立了以院長李國紅為組長，各科室主任為成員的城鄉(xiāng)醫(yī)保領導小組，全面負責我院城鄉(xiāng)醫(yī)保工作，定期對住院病人情況，病歷，處方進行檢查，發(fā)現問題及時處理，經過領導小組的定期督導，我院在xx年的城鄉(xiāng)醫(yī)保工作中，沒有出現一例套取醫(yī)保基金的行為。
二、定期開展城鄉(xiāng)醫(yī)保政策的培訓學習
為有效警示我院醫(yī)務人員，深入掌握新醫(yī)保政策，我院定期對全體職工進行警示片教育、法律法規(guī)學習培訓，通過學習典型案例，警示醫(yī)務人員嚴格遵守法律法規(guī)，不違規(guī)套取醫(yī)保基金，不擅自夸大病情，小病大治，降低住院門檻。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結5
20xx年在我院領導重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認真開展各項工作，經過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現將我院醫(yī)保工作總結如下
一、領導重視，宣傳力度大
為標準診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)開展，院領導高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。建立了由一把手負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫(yī)保工作管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施。
為使廣闊職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。舉辦醫(yī)保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保病人清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費工程、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費用一日清單制，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作領導小組制定了醫(yī)保管理制度和處分條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組會議，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，標準醫(yī)療效勞行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)標準醫(yī)保效勞行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質效勞,受到病人好評。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險效勞的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險效勞態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等方案，并定期進行考評，制定改良措施。加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，催促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現過失事故，全院無違紀違規(guī)現象。
三、改善效勞態(tài)度，提高醫(yī)療質量
醫(yī)療保險制度給我院的開展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反應醫(yī)保中心的有關醫(yī)療質量和違規(guī)通報內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，標準診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不標準行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、標準運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的'就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。
通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口效勞的關系，標準業(yè)務經辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員效勞，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出奉獻。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結6
20xx年在我院領導高度重視下，按照醫(yī)保處安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，, 狠抓落實”的整體思路，認真開展各項工作。經過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定成效，現將我院醫(yī)保工作總結如下：
一、領導重視宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)的發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，．加強組織領導，成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的.醫(yī)保領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保的全面管理。重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。加強醫(yī)院信息化管理，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范更便捷的服務患者。大大減少了差錯的發(fā)生。在院內外大力宣傳醫(yī)保政策，提高了醫(yī)保工作認識。
二、措施得力規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院配置了電子顯示屏，將收費項目，收費標準，藥品價格公布于眾，接受群眾監(jiān)督，全面推行住院病人費用“一日清單制”, 醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制訂了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策落到實處。進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記，住院治療，出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)療服務行為，嚴格實行責任追究。
三、改善服務態(tài)度 提高醫(yī)療質量
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，正因為對醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職。
醫(yī)保辦工作人員定期下病房，傳達新政策和反饋醫(yī)保處審核過程中發(fā)現的有關醫(yī)療質量的內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷要求責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范工作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理醫(yī)保的認識，提高了醫(yī)療質量。為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關、友情操作。
四、工作小結：
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，圓滿完成了各項工作任務，20xx年收治醫(yī)保住院病人491人次，門診病人1961人次，總費用1977312元，接待定點我院的離休干部158人次，總費用233996.19元，發(fā)生直補款1544299.5元，大大減輕了群眾看病負擔。
我院醫(yī)保工作在開展過程中得到了醫(yī)保處的大力支持，再加上我院領導的正確領導，全員醫(yī)務人員的的大力配合，才使得醫(yī)保工作得以順利進行。20xx年的工作雖然取得了一定成績但仍存在不足之處，在今后的工作中，嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經驗，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，
五、下一步工作要點
1 加強各項服務的管理優(yōu)質化，方便于民，取信于民。
2 做好與醫(yī)保處的協(xié)調工作。
3 加強對醫(yī)保人員的的政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結7
隨著社會的發(fā)展和進步，醫(yī)療保險成為了人們生活中不可或缺的一部分，也是重要的社會保障制度。而醫(yī)保科就是醫(yī)療保險的重要部門之一，承擔著管理、籌資、報銷等工作。本文將結合自身工作實際，對醫(yī)院醫(yī)保科年度考核做出個人總結。
一、工作職責
作為醫(yī)保科的一名工作人員，在日常工作中，首先要熟悉并嚴格執(zhí)行有關國家和地方醫(yī)療保險規(guī)定和政策，及時修訂、完善該科室治理制度和考核標準。同時要嚴格保密，防止泄漏患者個人信息，做好信息管理和保密工作。
在醫(yī)保費的籌集方面，要根據醫(yī)保政策和規(guī)定，及時制定和發(fā)布收費政策，準確計算醫(yī)療保健服務費，分類收取、合理使用和安全保管醫(yī)療保障基金。在患者報銷方面，要依據規(guī)定和政策，及時辦理醫(yī)保費用審核，核對患者報銷資料，確保資金使用的安全可靠。
在工作過程中，還需積極與基層醫(yī)療機構和社會保險部門建立良好的聯(lián)絡與溝通，了解基層醫(yī)療機構的情況反映，及時解決問題，協(xié)調解決有關醫(yī)療保險的各種疑難問題。
二、具體工作
本人在醫(yī)保科的具體工作中，主要負責醫(yī)保費用審查和報銷工作。在這個崗位上，需要認真審閱患者的病歷資料，核對醫(yī)保資料，關注患者繳費和報銷情況，確保數據的準確無誤。
在具體工作中，本人經過不斷的學習和提高，逐漸形成了一套成熟的工作流程，把握了審查的時間和標準，提高了工作效率和審查質量。尤其是在醫(yī)保費用分類和審核過程中要求高精準，工作量大，需要鉆研各種規(guī)定和政策，認真審核每一條醫(yī)療保健服務數據。在審核過程中，需準確把握醫(yī)療保險的結算流程，適時提示繳費者支付醫(yī)保費用，避免耽誤報銷。
三、心得體會
通過這些年的工作，我認識到醫(yī)保科工作的重要性，也十分明確醫(yī)保科的工作目標和發(fā)展方向。我要始終堅持保障民眾的基本醫(yī)療權益，推動醫(yī)保制度的完善，強化基層醫(yī)療機構的職責和機能。
在未來的工作中，我會繼續(xù)注重學習和實踐，提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，在工作中體現出社會責任和任職使命。同時，我也希望醫(yī)院做好醫(yī)保科的考核評估、提高工作效率、優(yōu)化醫(yī)保政策和流程，不斷提高醫(yī)保科的'業(yè)務水平和服務質量。
總之，在醫(yī)保科的年度考核中，我認為正確的工作態(tài)度、嚴格的工作流程和高質量的工作人員團隊是成功的關鍵，希望未來的工作中不斷提高自己，為社會醫(yī)保事業(yè)做貢獻。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結8
在過去的***年里，我院在縣委、縣政府及主管局的正確領導下，以“三個代表”重要思想為指導，緊緊圍繞“以市場為導向，創(chuàng)新經營思路及經營理念，主動適應醫(yī)療市場需求，力求科學地定位市場，堅持以人為本，著力推進科技興院，人才強院戰(zhàn)略，轉變觀念，樹立“品牌”意識，有效地增強醫(yī)院綜合實力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結構調整、改革創(chuàng)新為動力，突出服務，突出質量，突出重點，突出特色，開拓創(chuàng)新，狠抓落實，全院干部職工團結協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務，醫(yī)院建設又邁上了一個新的臺階。現將過去一年的主要工作情況總結
（一）積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，著力加強全院職工的質量意識、服務意識和品牌意識。按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機，圍繞提升醫(yī)療質量和服務水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作： 1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質量，形成了“質量興院”的良好風氣。醫(yī)療質量關系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質量管理年”活動內容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺了一系列措施，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
（1）健全和完善醫(yī)院必備質量管理組織。根據創(chuàng)建活動考評標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質量管理組織，對“醫(yī)療質量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進行了調整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權限范圍進一步得到清晰。
（2）完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫(yī)療質量的措施和方法。對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標準，根據有關的法律法規(guī)，結合我院實際情況，完善有關的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案》、《醫(yī)療糾紛防范預案》、《醫(yī)療糾紛處理預案》、《導診崗位服務規(guī)范》等一系列制度及措施。
（3）加強了法律法規(guī)的學習和教育。今年全院共組織了醫(yī)護人員300多人次參加有關醫(yī)療糾紛防范與處理的學習班，廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、
《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學習和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學習班，并對全院醫(yī)務人員進行了多次相關法律法規(guī)的培訓和考試。
（4）進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）實施細則》，醫(yī)院加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，并給予經濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量情況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20xx年共檢查病歷5987份，其中質量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發(fā)現丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科、婦產科、急診科。
***年全院書寫病歷數最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
（5）認真落實三級醫(yī)師查房制度。三級醫(yī)師查房的質量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關，只有三級醫(yī)師查房質量的不斷提高，
才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據有關規(guī)范要求，結合我院實際情況，今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度，實行了分管院長業(yè)務查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。
（6）進一步加強了圍手術期的管理。圍手術期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術期質量標準認真進行考評，提高了圍手術期的醫(yī)療質量，有效地保障醫(yī)療安全。
（7）加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進一步規(guī)范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程，杜絕了差錯事故的發(fā)生。在嚴格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率，改變了我院篇二：20xx年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報告
20xx年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報告
我主要負責醫(yī)院醫(yī)保辦公室的工作。這一年來，在院領導和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務。
一、xx年的.總結
我院醫(yī)保工作于xx年2月底正式展開，到現在已經運行年，現將這一年的工作情況向院內作出匯報。
﹙一﹚xx年的工作
1、從2月份開展工作至今院內醫(yī)保系統(tǒng)運行良好，期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導入醫(yī)保工作計算機的工作。
2、在醫(yī)保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數據每人達到二十五次，操作正確無誤，到12月21日底共計門診結算醫(yī)保1250人次，門診數據上傳準確，無上傳錯誤信息。醫(yī)院his系統(tǒng)改造后收費員積極的進行醫(yī)保病人的收費操作練習，每人達到一百人次，6月份以后通過his系統(tǒng)完成醫(yī)保病人收費720人次，數據錄入準確，能夠順利的導入醫(yī)保工作單機并上傳。
醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次，順利結算49次，現有醫(yī)保住院病人2人，需要細致的做好病人病歷、費用的審核工作。
3、關于持卡就醫(yī)、實時結算的工作，全年共計參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作、實時結算工作會五次，按照市區(qū)兩級的要求順利進行每一項工作。
4、對于院內的醫(yī)保單機及時的進行補丁的更新安裝，在4月份由于系統(tǒng)原因導致醫(yī)保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件，并定期更新。
﹙二﹚存在的問題
1、我院現在醫(yī)保住院病人少，對于醫(yī)保住院結算這一部分收費人員沒有細致的操作機會，操作不熟悉。
2、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數據對照工作還不能順利的操作，導致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。
3、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚。
4、對于持卡就醫(yī)、實時結算工作了解較少，政策和操作方法不了解。
二、xx年工作計劃
1、針對xx年發(fā)現的問題制定針對措施并實施：加強收費人員的操作能力，做好院內數據庫的對照，及時的對院內人員特別是是新入職員工進行醫(yī)保知識政策的培訓工作。
2、按照市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī)、實時結算工作的順利進行，保證我院醫(yī)保工作的順利開展。
（4）進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）實施細則》，醫(yī)院加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，并給予經濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量情況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20xx年共檢查病歷5987份，其中質量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發(fā)現丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科、婦產科、急診科。
鐵路局醫(yī)療保險中心：
20xx年，我院在醫(yī)保中心的領導下，根據《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)督考核的服務內容，做總結如下：
一、建立醫(yī)療保險組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。
設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結9
在各級領導和科室的大力支持下，本醫(yī)院高度重視醫(yī)療保險工作，并將其作為緩解和消除貧困人口因病致貧、因病返貧現象的重要任務來推進。經過一年的努力，我們取得了一定的成績和經驗，但也意識到存在一些不足之處。在此，我們總結了20xx年的醫(yī)療保險工作如下：
一、圍繞醫(yī)療保險辦公室職責做好各項工作
1、負責審查和賠償符合參合條件的民眾的醫(yī)療費用。及時向醫(yī)院報告醫(yī)療費用基金補償、統(tǒng)計和財務報表，并按規(guī)定填寫各種統(tǒng)計報表。
2、遵循醫(yī)療保險基金的財務管理條例和會計規(guī)范，維護良好的財務管理和會計核算，確保醫(yī)療保險檔案資料的規(guī)范管理、整理成冊并安全保存。
3、按《魯山縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》規(guī)定，檢查、監(jiān)督科室醫(yī)療服務行為和執(zhí)行醫(yī)療保險規(guī)章制度情況。
4、強化服務窗口管理，提供即時結算，為參合群眾提供優(yōu)質服務。在辦理患者住院費用報銷、轉診等手續(xù)時，把參合的手續(xù)和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度作口頭宣傳，努力做到準確、及時。
5、我們將對困難群眾的住院費用實行“先診療后付費”的方式，出院時提供“一站式”結算服務，以有效緩解和消除農民因病致貧、因病返貧的`問題。這樣能夠更好地保障困難群眾的醫(yī)療需求，幫助他們度過難關，從根本上改善生活質量。
6、經多部門聯(lián)合努力工作，11月8日國家醫(yī)保平臺順利在醫(yī)院上線報銷。
二、主要工作成效
1、為了更好地服務參合人員，我們對參合人員醫(yī)療費用的兌付情況進行了詳細統(tǒng)計和分析。截至20xx年，城鄉(xiāng)居民住院病人共計64264人次，我們累計補償金額24461.2萬元，并且住院補償比例高達65%，99.9%的病人能夠在出院當天得到報銷。此外，我們還為門診重大疾病補助46754人次，補償金額累計2162.10萬元；門診慢性病報銷24895人次，補償累計587.70萬元；職工醫(yī)保5826人次，補償金額累計2838.3萬元，差錯率幾乎為零。針對大病保險，我們報銷了30486人次，報銷金額達到588.90萬元；大病補充保險則報銷了33549人次，報銷金額為124.9萬元；中原農險報銷4486人次，報銷金額293.5萬元。最后，我們還為49236人次的患者提供醫(yī)療救助，報銷金額達到455.60萬元。我們將繼續(xù)努力，為參合人員提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。
2、20xx年查房60余次，核對住院病人身份3000余人次。細致認真核對患者的醫(yī)療保障卡、身份證、戶口本，確保患者、身份證、戶口本、醫(yī)療保障卡四者相符，從源頭杜絕了冒名頂替現象的發(fā)生。
3、轉診轉院工作的辦理情況。20xx年我院為參合患者辦理轉診轉院手續(xù)30081人次，在辦理的同時經辦人員大力宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策和我院的醫(yī)療水平，引導患者合理選擇就診醫(yī)療機構，合理的分流病人，控制外轉醫(yī)療費用的支出。
4、組織城鄉(xiāng)居民慢性病患者鑒定5500余人次。
5、協(xié)助抽查20xx多份病歷，對發(fā)現的問題及時反饋給科室，使科室的醫(yī)療行為更加規(guī)范，也控制了醫(yī)療費用的不合理增長。
6、困難群眾“先診療后付費”32421人次，‘一站式’結算惠及群眾20000人次。
7、自20xx年4月起，我們醫(yī)院開通了職工醫(yī)保省內及省外異地直補，使患者無需再返回當地去報銷，解決了患者來回奔波的問題，同時也提升了患者的滿意度和獲得感。而在11月份，我們又開通了城鄉(xiāng)居民全市統(tǒng)籌服務，方便更多人享受到這項便利。我們一直致力于為患者提供更好的醫(yī)療服務，以更加周到的服務和專業(yè)的醫(yī)療技術，讓每一個患者都能夠得到最優(yōu)質的治療和關懷。
8、西藥中成藥貫標1211個品規(guī)，中藥飲片貫標533個品規(guī)，醫(yī)療服務項目貫標2337項，醫(yī)用耗材貫標507個品規(guī)，醫(yī)保醫(yī)師申請賦碼311人，醫(yī)保護士申請賦碼617人，為11月國家醫(yī)保平臺順利上線報銷奠定了良好的基礎。
三、存在的問題和困難
1、宣傳力度不夠。一些群眾對合作醫(yī)療的期望值過高，認為報銷比例低、范圍小，對按政策規(guī)定不予報銷的部分無法理解。
2、工作不夠細致。報銷審核過程中，由于患者較多，對患者的疑問不能細致的一一解答，導致部分群眾有不滿情緒。
3、醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療報銷軟件售后不到位，處理問題不及時，不能做到100%即時結報。
四、20xx年工作安排
1、做好城鄉(xiāng)居民異地結算的各項準備工作。
2、為了更好地推廣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度，我們需要通過實際事例來加深參合群眾的了解。例如，對于一位家庭經濟比較困難的農民，他在得了重病后不敢就醫(yī)，因為擔心高昂的醫(yī)療費用會讓他的家庭陷入貧困。但是，如果他加入了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度，他可以享受到相應的報銷，減輕他和家人的負擔，同時也能夠得到及時有效的治療，避免了“因病致貧、因病返貧”的悲劇發(fā)生。因此，我們要讓參合群眾清楚，合作醫(yī)療制度是為了應對大病而設立的，并且其根本原則就是為了預防和避免農民群眾因病而陷入貧困的困境。
3、加強監(jiān)管力度，降低人均次費用，使合作醫(yī)療基金得到合理的使用。
4、我們將嚴格執(zhí)行《魯山縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉診轉院管理實施方案》，致力于解決“看病難、看病貴”的問題，讓人民群眾在縣內就能享受到優(yōu)質的醫(yī)療服務。我們將努力實現大病不出縣的目標，讓患者能夠及時得到治療和搶救，確保人民群眾身體健康和生命安全。
5、我們要加強DIP付費政策的學習和業(yè)務培訓，規(guī)范疾病名稱、編碼以及手術操作名稱和分類代碼。我們將嚴格實行DIP付費政策和要求，確保醫(yī)院的DIP付費工作穩(wěn)步推進。
6、總結經驗，分析數據，為魯山縣醫(yī)療健康集團醫(yī)保部的下一步工作打下基礎。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結10
1．我們將加強醫(yī)保信息化建設，不斷完善醫(yī)院風控系統(tǒng)。針對各級行政部門審計、檢查過程中發(fā)現的問題，我們將匯總并及時制定新規(guī)則，根據醫(yī)保政策的調整和臨床診療實際情況修訂規(guī)則內容，并定期進行維護。這樣可以確保醫(yī)保資金使用的'合理性和安全性，為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務。
2．我們將積極與相關部門溝通協(xié)調，特別是濰坊的醫(yī)保中心。定期組織臨床專家和社保中心專家進行面對面交流，以便達成雙方共識，避免醫(yī)保扣罰。同時，我們也會爭取醫(yī)保政策上的支持。
3．根據醫(yī)保協(xié)議，我們制定了科室醫(yī)保管理辦法，以充分利用醫(yī)保政策，嚴格掌握醫(yī)保規(guī)定，最大限度地利用醫(yī)保基金。我們積極推進了中醫(yī)日間病房，與醫(yī)保中心協(xié)商好15種疾病及其控制總費用，并增加了針灸、康復科等內科系統(tǒng)的醫(yī)保支付。我們將繼續(xù)深入探討醫(yī)保管理的相關問題，為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。
4．進一步做好臨床新技術、新檢查、新治療項目備案工作，爭取新技術、新項目、新治療納入醫(yī)保支付。
5．加強醫(yī)療保險的質量控制，每月組織相關科室聯(lián)合開展醫(yī)療保險質量控制工作，對臨床醫(yī)囑、診療、收費項目不斷進行梳理和規(guī)范。及時整理和反饋醫(yī)療保險中心審核發(fā)現的違規(guī)問題，并告知臨床部門，協(xié)助臨床部門制定整改方案。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結11
20xx年在我院領導高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現將我院醫(yī)保科工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)保活動中來。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質服務，過硬技術受到病人好評.
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予審批。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我科定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現的有關醫(yī)療質量的內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的`想法，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工/居民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務。努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年我院共收住醫(yī)保患者2486人次，醫(yī)療費用總計20xx萬元，報銷了1160萬元，自費59萬元，10000元以上的5人次，門診慢病126人，金額達7.8萬元，大大減輕了群眾看病負擔。
我院醫(yī)保工作在開展過程中，得到了醫(yī)保局領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保工作得以順利進行。在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全縣醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)保局的大力支持下，院領導的正確領導下，我們一定會把醫(yī)療保險這項工作完成的更加出色，造福全縣的醫(yī)療保險人員。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結12
作為收費員這個崗位，天天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操縱，不需要很高的技術含量，也沒必要像其它科室的醫(yī)生要承擔性命之托的宏大壓力，這也許也是大家眼中的收費工作吧。
實在收費員的工作不只是收好錢，保證正確無誤就能夠了，收費員不但代表著醫(yī)院的形象，同時也要時刻維護醫(yī)院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐東風的效勞，對收費滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡可能的減少我院的拒付，同時更多的把握醫(yī)保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現題目多反響。
新的醫(yī)療保險制度給我院的開展帶來了史無前例的機遇和挑戰(zhàn)，讓我們全體職工全身心的投進到工作中往，來年我要更加努力工作：
一、進一步進步效勞水平，減少過失，保證效勞質量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的嘉獎。
二、認真的學習醫(yī)保知識，把握醫(yī)保政策，依照院內要求配合醫(yī)保辦做好實時刷卡工作的預備工作。
三、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現有院內資源，效勞病人，為醫(yī)院的開展奉獻自己的微薄之力。
最后，我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝！在以后工作中的缺乏的地方，懇請領導和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進的動力，在此我祝賀我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個旗幟。
20xx年，我院在醫(yī)保中心的領導下，根據《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療效勞協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，標準了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質量，改善了效勞態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的缺乏，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構效勞質量監(jiān)視考核的效勞內容，做總結如下：
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保效勞機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣闊患者清楚便捷的進展就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣闊患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網絡管理等制度，并根據考核管理細那么定期考核。
設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療工程價格，及時公布藥品及醫(yī)療效勞調價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人x人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用根本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上根本到達了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進展了醫(yī)保工作指導，根據指出的問題和缺乏我院立即采取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有屢次犯規(guī)行為者進展嚴肅處理，直至停頓處方權，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。 CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對到達出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療工程，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)保科根據相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的`宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方到達統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。
醫(yī)保科將醫(yī)保有關政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進展醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定根底。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)視、標準醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數量應與醫(yī)囑、結算清單三者統(tǒng)一，防止多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費工程的使用，自費協(xié)議書簽署內容應明確、詳細；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否標準；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現象發(fā)生。嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時更新了20xx年醫(yī)保根本用藥數據庫及診療工程價格，保證了臨床記賬、結算的順利進展。
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行平安，未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療工程數據庫及時維護、對照。網絡系統(tǒng)管理到位，沒有數據喪失，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的缺乏之處：如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識缺乏：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反響的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的缺乏之處，今后會針對缺乏之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈標準。
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質控部門考評醫(yī)療保險效勞工作（效勞態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步標準和提高醫(yī)療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結13
在我院領導高度關注下，遵循六安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策及各級醫(yī)保部門的工作計劃，以“深入學習，精準宣傳，穩(wěn)步推進，扎實落實”為總體思路，認真開展醫(yī)保工作。經過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院醫(yī)保工作已初見成效，現對工作情況進行總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為了規(guī)范診療行為、控制醫(yī)療費用不合理增長、以低廉的價格和優(yōu)質的服務保障醫(yī)療管理健康發(fā)展，我們的醫(yī)院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。我們成立了醫(yī)保工作領導小組，由“一把手”負總責，分管院長具體抓，對醫(yī)保工作實施全面管理和統(tǒng)籌協(xié)調，確保政策的落地和執(zhí)行。為了讓廣大群眾深入了解新醫(yī)保政策及制度，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動。一方面，我們在中層干部會議上講解最新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識；另一方面，我們也采取了多種方式，如發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳欄、分享醫(yī)保政策到職工微信群、醫(yī)保政策考試等形式，幫助職工提升醫(yī)保日常工作的運作能力，積極讓廣大醫(yī)務人員了解醫(yī)保政策，投身到醫(yī)保活動中來。我們的目標是，讓更多的人了解醫(yī)保政策，讓醫(yī)療費用得到合理控制，同時也為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院內公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然，大廳內安排值班人員給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢；二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督；三是全面推行住院病人費用清單制，并對醫(yī)保結算信息實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督，使住院病人明明白白消費。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院結算三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，加強病房管理，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，通過醫(yī)保患者住院登記表，核查有無掛床現象，有無冒名頂替的現象，對不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量。
隨著新的居民醫(yī)療保險政策的出臺，我們醫(yī)院面臨著前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。為了更好地適應這一變化，全院干部職工都積極參與醫(yī)保工作，他們投入了大量的時間和精力，各司其職，各負其責。正是因為我們對于醫(yī)保工作認識正確，才能夠讓我們迎接挑戰(zhàn)，發(fā)揮出最大的潛力，為醫(yī)院的發(fā)展做出積極的貢獻。
及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心及縣一院專家審核過程中發(fā)現的有關醫(yī)療質量的內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理醫(yī)療保險結算的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定及相關政策，認真解答群眾提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。為參保患者提供優(yōu)質高效的.服務”本年度醫(yī)保結算窗口代結外院住院204人次，全年打卡發(fā)放外院醫(yī)保資金61余萬元。開展貧困人口就醫(yī)醫(yī)保補償資金“結算轄區(qū)貧困人口縣外住院就醫(yī)15人次，墊付資金9萬元、縣外門診119人次。
四、不足之處及下一步工作計劃
感謝市醫(yī)保局、縣醫(yī)保局、醫(yī)保中心、霍邱一院的大力支持，以及我院領導的正確指導和全體醫(yī)務人員的積極配合，我們的醫(yī)保工作才得以順利展開。雖然在20xx年的工作中取得了一定成績，但也存在一些不足之處，例如由于醫(yī)保實施規(guī)定的具體細則不夠明確，臨床醫(yī)師對慢性病診療及用藥目錄了解不夠充分，軟件系統(tǒng)亟需完善等問題，這導致我們在工作中遇到了一定的阻力和困難，全院醫(yī)保工作的反饋也相對較少。在未來的工作中，我們將進一步加強溝通協(xié)調，提高醫(yī)務人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務水平，努力推動醫(yī)保工作向更高質量、更高效率的方向發(fā)展。
在今后的工作中，我們要深入貫徹落實各項醫(yī)保政策，從細節(jié)入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度。同時，我們也需要處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經辦流程，簡化手續(xù)，加強就醫(yī)、補償等各項服務的管理優(yōu)質化。為此，我們將建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。我們還會加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋，以確保全體醫(yī)務人員都能夠更好地了解和遵守醫(yī)保政策。我們堅信，只有不斷創(chuàng)新和進步，才能更好地為人民服務，推動我院的醫(yī)保工作不斷向前發(fā)展，為全市醫(yī)保工作順利開展作出更大的貢獻。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結14
我們醫(yī)院醫(yī)保科及全院員工以服務于寬闊的參保患者為宗旨，團結合作共同努力，貫徹落實執(zhí)行深圳市社會保障局有關醫(yī)保的新政策，圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險工作，現就這一年的工作做如下總結：
一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度
1、醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于寬闊的參保患者，為寬闊的參保人員服務不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務的工作隊伍。
院領導為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質量、便利患者就醫(yī)、保證醫(yī)保管理部門與醫(yī)保患者和醫(yī)療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負責人為醫(yī)療保險聯(lián)絡員，并制定醫(yī)療保險患者住院一覽表。依據醫(yī)療保險信用等級評定標準的要求書記兼副院長孟醒為醫(yī)療保險分管院長，每月組織醫(yī)保科和全院相關人員召開一次醫(yī)療保險會議，并帶領醫(yī)保科人員聯(lián)同醫(yī)保科長薛毓杰每周對患者進行一次查房。
2、我院現有大型設備如、彩超、24小時心電監(jiān)測、x光 機等都符合國家標準并達到省內領先，保證了診療的精確性。認真執(zhí)行大型設備檢查申請批準制度。
3、20xx年我們醫(yī)保科組織醫(yī)保培訓每季度1次，每季度組織考核1次。
二、認真完成工作任務
20xx年我們醫(yī)保科按醫(yī)保公司及醫(yī)院的要求認真工作，誠意為患者服務圓滿的完成了各項工作，20xx年我院共收住院醫(yī)保患者x人次，醫(yī)療費用總計。
三、樹立良好的服務理念，誠信待患
為了讓患者滿意在醫(yī)院，放心在醫(yī)院，院領導時常組織行風學習與爭辯，增加全院醫(yī)務人員的服務意識，開展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動。為了實現就診公開化、收費合理化的承諾，我院把全部服務內容及收費標準公開，把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側。我院還對就診患者實行首問負責制，每位來院患者問到每一個醫(yī)務人員都會。院領導及醫(yī)保科人員時常對住院患者進行探望，詢問病情問詢對醫(yī)院的.要求及看法。
醫(yī)院實行了科學化及自動化管理，收費、藥局、護士站均使用了微機管理，并上了科學的HISS系統(tǒng)，每天給住院患者供應一日清單，把每天發(fā)生的費用狀況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔憂，增加了收費的透亮度。
院領導和我們醫(yī)保科時常深入到到病房之中監(jiān)督醫(yī)生服務質量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫(yī)療服務設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規(guī)行為的發(fā)生。患者出院后我們醫(yī)保科對他們交待報銷原則，準時整理賬目，按時返還報銷金。年底我們對來院就醫(yī)的醫(yī)療保險患者進行服務調查，反饋回信息患者及家屬對醫(yī)院及醫(yī)保科的工作賜予很高的評價，總滿意率達到98%以上。
這一年我們醫(yī)保工作取得了確定的成果，同時也存在一些問題，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)療保險公司的大力支持下，院領導的正確領導下，我們確定會把醫(yī)療保險這項工作完成的更加精彩，造福全市的參保人員。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結15
在我院領導高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作方案，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫(yī)保科工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為標準診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的效勞，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)開展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣闊干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的.了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更標準、更便捷。大大減少了過失的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣闊醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)保活動中來。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保、農合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農合就診流程圖，醫(yī)保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費工程、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處分條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，標準醫(yī)療效勞行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)標準醫(yī)保效勞行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫(yī)院職工開展星級效勞,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質效勞,過硬技術受到病人好評.
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險效勞的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險效勞（效勞態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）工作方案，并定期進行考評，制定改良措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予審批。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，催促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的過失事故，全院無大的違紀違規(guī)現象。三、改善效勞態(tài)度，提高醫(yī)療質量。
新的醫(yī)療保險制度給我院的開展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反應醫(yī)保局審核過程中發(fā)現的有關醫(yī)療質量的內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，標準診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不標準行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、標準運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質高效的效勞”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣闊參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、標準”的效勞宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式效勞，當場兌現醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者效勞，圓滿完成了年初既定各項任務。收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。我院農合病人人，總費用萬元，發(fā)生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔。
今年在醫(yī)保、農合工作中做的比擬好的科室有：；做的比擬好的醫(yī)生有：
我院醫(yī)保農合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保農合工作得以順利進行。在的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些缺乏，如：因新農合實施規(guī)定的具體細那么不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比擬被動，溝通協(xié)調阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反應會偏少。
在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口效勞的關系，標準業(yè)務經辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農合人員效勞，力爭把我院的醫(yī)保農合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農合工作順利開展作出奉獻。五、下一步工作要點
1、加強就醫(yī)、補償等各項效勞的管理優(yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。 2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調工作。
3、加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反應。
【醫(yī)院醫(yī)保工作總結】相關文章：
醫(yī)院醫(yī)保工作總結05-29
醫(yī)院醫(yī)保工作總結03-29
醫(yī)院醫(yī)保科工作總結08-28
醫(yī)院醫(yī)保辦工作總結02-25
醫(yī)院醫(yī)保辦工作總結06-30
醫(yī)院醫(yī)保工作總結【薦】05-29
醫(yī)院醫(yī)保工作總結（熱門）07-08
【優(yōu)】醫(yī)院醫(yī)保科工作總結05-30
醫(yī)院醫(yī)保科工作總結（薦）10-09