(實(shí)用)護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)
總結(jié)就是把一個(gè)時(shí)間段取得的成績(jī)、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總結(jié)的書面材料，它能幫我們理順知識(shí)結(jié)構(gòu)，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)寫總結(jié)吧。那么你知道總結(jié)如何寫嗎？以下是小編為大家整理的護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)1
檢查情況：
20xx年1月2日至1月30日，護(hù)理部對(duì)各科護(hù)理工作進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量檢查及抽查，檢查內(nèi)容有病房管理、臨床護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件、急救物品、護(hù)士?jī)x表、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)操作等。按《護(hù)理人員績(jī)效考核評(píng)分細(xì)則》進(jìn)行打分。但特別提出：
1、個(gè)別病房病人物品放置不整齊、床頭柜擦拭不及時(shí)。衛(wèi)生間有異味。
2、護(hù)士長(zhǎng)沒(méi)及時(shí)做到晨間床頭交接，病房各種交班本不全。
3、個(gè)別病人衛(wèi)生處置不夠好。優(yōu)護(hù)示范病區(qū)存在問(wèn)題：部分病人對(duì)所用藥物相關(guān)知識(shí)了解不全面，個(gè)別病人對(duì)自己的護(hù)理級(jí)別不知道。
4、治療室用物擺放亂。
5、門診處置室有個(gè)別護(hù)士處置時(shí)未戴口罩。
整改措施：
對(duì)以上存在的問(wèn)題護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行反饋，查找存在問(wèn)題的.原因，分析可能引起的不良后果，使每個(gè)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)工作中存在的問(wèn)題從主觀上有正確的認(rèn)識(shí)；建立藥品、急救藥品、冰箱交班本；督促各科護(hù)士長(zhǎng)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并有學(xué)習(xí)筆記；加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)觀念；建立晨間交班制度。督促衛(wèi)生員的衛(wèi)生工作，病人及家屬將物品整理好，對(duì)新入院的病人，當(dāng)班護(hù)士在病人病情許可的情況下，及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生處置，責(zé)任護(hù)士要監(jiān)督檢查。
護(hù)理部
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)2
在護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作中，我們采取了一系列措施來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量和確保患者的安全。
首先，我們建立了完善的質(zhì)量管理體系。我們制定了一套護(hù)理規(guī)范和流程，明確了護(hù)理工作的要求和標(biāo)準(zhǔn)。我們對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保他們理解并遵守這些標(biāo)準(zhǔn)。我們還定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估和患者滿意度調(diào)查，了解護(hù)理質(zhì)量的情況，及時(shí)采取糾正措施。
其次，我們關(guān)注工作環(huán)境和條件的改善。我們提供必要的防護(hù)設(shè)施和培訓(xùn)，確保護(hù)理人員在工作中遵守安全操作規(guī)程。同時(shí)，我們建立了信息系統(tǒng)，方便護(hù)理人員獲取和交流患者的醫(yī)療信息，提高工作效率和準(zhǔn)確性。
第三，我們積極推動(dòng)護(hù)理研究和創(chuàng)新。我們參與臨床試驗(yàn)和研究項(xiàng)目，借助新技術(shù)和方法提高護(hù)理質(zhì)量和安全性。我們關(guān)注最新的護(hù)理理論和實(shí)踐，不斷更新和改進(jìn)護(hù)理操作和技術(shù)。
第四，我們重視團(tuán)隊(duì)合作和溝通。我們定期召開會(huì)議，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量報(bào)告和案例討論，促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)交流和共享。我們鼓勵(lì)護(hù)理人員提出改進(jìn)建議和反饋，聽取他們的意見(jiàn)和建議，激勵(lì)他們參與質(zhì)量與安全管理工作。
總而言之，護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作是一個(gè)復(fù)雜而重要的`任務(wù)。通過(guò)建立質(zhì)量管理體系、改善工作環(huán)境、推動(dòng)創(chuàng)新和發(fā)展團(tuán)隊(duì)合作，我們能夠提供更好的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的安全。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)3
我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社會(huì)及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,于20xx年成立了護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì),
20xx年修訂并完善了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)，對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo),解決護(hù)理管理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、修訂完善護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)管理體系。
在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部主任責(zé)任制，實(shí)行護(hù)理部—片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)—病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會(huì)成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查、每季度實(shí)行全面綜合檢查。并對(duì)病區(qū)管理，護(hù)士長(zhǎng)管理，基礎(chǔ)護(hù)理、等級(jí)護(hù)理、急救藥品物品等指標(biāo)進(jìn)行考核；病區(qū)實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)執(zhí)行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會(huì)成員定期召開會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到各科室。并將護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)及護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)
二、認(rèn)真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的.檢查與督導(dǎo)工作。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展始于20xx年
7月，由最初的內(nèi)科逐漸在80%以上科室開展，護(hù)理服務(wù)理念改變了，護(hù)理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理文書、健康教育、出院指導(dǎo)質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提高。
三、規(guī)范病區(qū)管理。
定期或不定期對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范，先進(jìn)科室試點(diǎn)，優(yōu)秀科室獎(jiǎng)勵(lì)。
四、制度建設(shè)方面繼續(xù)完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程，護(hù)理常規(guī)，狠抓落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量
（一）定期質(zhì)量檢查：護(hù)理質(zhì)管會(huì)對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把護(hù)理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對(duì)制度、值班交接班制度、分級(jí)護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案流程、不良事件處置流程；
（二）督促各科室根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定并實(shí)施整體護(hù)理個(gè)性化護(hù)理和臨床路徑，全院護(hù)理方面有單個(gè)病種有臨床路徑。
（三）加強(qiáng)護(hù)理安全管理。
對(duì)高危患者進(jìn)行入院評(píng)估；20xx年1-11月份收治病人總數(shù)：17843人。共計(jì)評(píng)估在院高風(fēng)險(xiǎn)病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%；評(píng)估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例；評(píng)估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。
（四）護(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報(bào)；
質(zhì)管會(huì)經(jīng)過(guò)開會(huì)討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計(jì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)23例，高危患者發(fā)生管道脫落3例；發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例，護(hù)理不良事件共計(jì)20例。無(wú)重大護(hù)理事故發(fā)生。
五、定期組織護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，每月反饋各臨床科室存在的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，給予科室指導(dǎo)分析，進(jìn)行整改。
對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行階段檢查、指導(dǎo)。對(duì)存在的問(wèn)題限期進(jìn)行整改。
六、對(duì)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作水平。
護(hù)理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護(hù)理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細(xì)節(jié)；溝通協(xié)調(diào)不是很到位，有些工作處理不及時(shí)；制度，流程有待于進(jìn)一步完善等。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)4
一年一度的護(hù)理質(zhì)量年度工作總結(jié)時(shí)刻到來(lái)，讓我回首過(guò)去一年的工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出不足，為新的一年制定更好的工作計(jì)劃。在過(guò)去的一年中，我和團(tuán)隊(duì)一起努力工作，并取得了一些重要的成就。
首先，我們關(guān)注護(hù)理質(zhì)量提升，加強(qiáng)了患者的安全和滿意度。通過(guò)組織定期的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估，我們發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，并及時(shí)采取措施進(jìn)行改進(jìn)。我們加強(qiáng)了患者的溝通和教育，提高了患者對(duì)治療計(jì)劃的理解和配合。另外，我們還加強(qiáng)了醫(yī)患間的溝通，促進(jìn)了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的合作和協(xié)調(diào)。這些努力讓患者感受到了更加人性化的護(hù)理，提升了他們的滿意度。
其次，我們注重護(hù)理技術(shù)的提升，提高了護(hù)理質(zhì)量水平。我們組織了各類培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動(dòng)，讓護(hù)士們跟隨最新的護(hù)理研究和技術(shù)進(jìn)步。我們強(qiáng)調(diào)護(hù)士的執(zhí)業(yè)規(guī)范和職業(yè)道德，培養(yǎng)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的責(zé)任心和專業(yè)素養(yǎng)。同時(shí)，我們也加強(qiáng)了護(hù)理設(shè)備的管理和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行并且安全可靠。這些努力提高了我們的護(hù)理質(zhì)量，為患者提供了高水平的護(hù)理服務(wù)。
此外，我們注重患者體驗(yàn)的改善，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。我們積極聽取患者的意見(jiàn)和建議，將其視為改善護(hù)理工作的重要指導(dǎo)。我們關(guān)注患者的需求，提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，讓患者感受到關(guān)愛(ài)和尊重。我們也加強(qiáng)了患者與護(hù)士之間的溝通，解答患者的.疑惑，排除患者的焦慮感。這些努力使得患者對(duì)我們的護(hù)理工作感到滿意，并且愿意推薦我們的服務(wù)給他人。
當(dāng)然，在過(guò)去的一年中，我們也遇到了一些挑戰(zhàn)和困難。護(hù)理工作的責(zé)任沉重，壓力較大。有時(shí)候，我們可能因?yàn)楣ぷ髁窟^(guò)多而感到疲憊和沮喪，但是我們始終以患者為中心，堅(jiān)持提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。另外，醫(yī)療環(huán)境的變化和人員的流動(dòng)也給工作帶來(lái)了一定的困擾，但我們通過(guò)加強(qiáng)交流和合作，共同解決問(wèn)題，確保了工作的順利進(jìn)行。
總結(jié)一年的護(hù)理質(zhì)量工作，我深感工作的重要性和挑戰(zhàn)性。我們團(tuán)隊(duì)始終秉持著醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德和責(zé)任感，努力提升護(hù)理質(zhì)量，關(guān)心每一位患者的健康和幸福。過(guò)去的一年里，我們?nèi)〉昧艘恍┓e極的成果，激勵(lì)著我們持續(xù)前行。但我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，護(hù)理工作沒(méi)有止境，我們需要不斷學(xué)習(xí)和改進(jìn)，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。
展望新的一年，我們將繼續(xù)努力，提升護(hù)理質(zhì)量。我們將加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)和協(xié)作能力，建立高效的工作機(jī)制，提高工作效率。我們將積極參與醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估和護(hù)理研究，不斷提高專業(yè)能力和學(xué)術(shù)水平。我們也將加強(qiáng)與患者的溝通和信任，關(guān)心患者的需求和感受，提供更加溫暖和貼心的護(hù)理服務(wù)。
總之，護(hù)理質(zhì)量年度工作總結(jié)讓我回顧了一年的努力和成果，也提醒著我將來(lái)的方向和目標(biāo)。我相信，在團(tuán)隊(duì)的努力下，我們將會(huì)不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為患者創(chuàng)造更好的生活質(zhì)量。讓我們攜手并進(jìn)，共同為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展努力奮斗！
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)5
我院護(hù)理部認(rèn)真抓好護(hù)理質(zhì)量管理工作，努力提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院、科二級(jí)質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2、加強(qiáng)制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。
3、制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，并組織實(shí)施。
4、制訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。
5、各級(jí)護(hù)理管理人員及各級(jí)質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。
6、院、科二級(jí)質(zhì)控組織定期開展活動(dòng)，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，平時(shí)隨機(jī)抽查，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。
7、科室質(zhì)控組織每半月進(jìn)行一次自查自評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)隨機(jī)抽查，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。
8、加強(qiáng)全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會(huì)議，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、分析，總結(jié)、交流經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到互相促進(jìn)，共同提高的目的。
9、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。
10、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的`自覺(jué)性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，無(wú)重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。
11、建立護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)機(jī)制，各科室護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)本科室護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)一次，護(hù)理部每月對(duì)護(hù)士長(zhǎng)考核評(píng)價(jià)一次。
12、加強(qiáng)護(hù)理信息管理。各科室認(rèn)真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作，掌握全院護(hù)理動(dòng)態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，達(dá)到質(zhì)量管理成效。
13、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：
(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率xx%;
(2)特、一級(jí)護(hù)理合格率xx%;
(3)護(hù)理文件書寫合格率xx%
(4)急救物品完好率xx%
(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率xx%;
(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率xx%;
(7)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率xx%;
(8)消毒隔離工作質(zhì)量合格率xx%;
(9)一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率xx%;
(10)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度96.7%;
(11)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”;
(12)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)為“0”。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)6
護(hù)理病歷是患者住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄，是醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研工作的重要資料之一，是衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)，也是維護(hù)護(hù)患雙方在護(hù)理活動(dòng)中合法權(quán)益的法律性文件。兒科護(hù)理病歷是護(hù)士對(duì)住院患兒身心護(hù)理的系統(tǒng)記錄和總結(jié)醫(yī)學(xué)教，為探討有效控制和提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量的方法，使護(hù)理病歷成為切實(shí)反映住院患兒病情動(dòng)態(tài)變化和護(hù)理工作質(zhì)量的依據(jù)。
1.護(hù)理病歷存在的缺陷
1.1人院評(píng)估不準(zhǔn)確、不全面。兒童特別是嬰幼兒語(yǔ)言表述能力欠缺，不能清楚描述癥狀與不適，責(zé)任護(hù)士如不能認(rèn)真仔細(xì)進(jìn)行查體，對(duì)有無(wú)皮膚、貓膜破損、功能異常、先天畸形以及臨床表現(xiàn)等做全身檢查而草草評(píng)估一下，則易遺漏現(xiàn)存和潛在的護(hù)理問(wèn)題。特別是非專科情況，易因忽視而填寫不正確，或出現(xiàn)評(píng)估判斷與實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)相矛盾。
1.2護(hù)理記錄不夠具體、詳細(xì)、重點(diǎn)不突出。
1.2.1記錄不具體欠詳細(xì)。如新人院患兒軀干或面部有皮疹，入院記錄未詳細(xì)描述皮疹的形態(tài)、特點(diǎn)、皮疹范圍等，此后記錄“皮疹較前無(wú)明顯變化”，則記錄無(wú)意義，未能反映皮疹情況；對(duì)腹瀉患兒大便的性質(zhì)或準(zhǔn)確次數(shù)或有無(wú)脫水表現(xiàn)記錄不清；還有的同類病人記錄雷同，不能體現(xiàn)個(gè)患特點(diǎn)。
1.2.2記錄重點(diǎn)不突出，缺乏專科護(hù)理特點(diǎn)。有的護(hù)理病歷從記錄中甚至看不出是何專科的.病人：肺炎患兒記錄了精神、哺乳及面色、睡眠情況以及吸氧情況，而對(duì)須重點(diǎn)觀察的咳嗽、痰液情況卻記錄不詳；普外科病人對(duì)有無(wú)腹痛腹脹及其部位、性質(zhì)等專科情況記錄不具體。有的對(duì)觀察、處理經(jīng)過(guò)流水帳式記錄。
2.原因分析
2.1對(duì)書寫的必要性認(rèn)識(shí)不足。認(rèn)為醫(yī)囑必須執(zhí)行，護(hù)士做的工作則可記可不記，或者多做少記；認(rèn)為治療護(hù)理工作是主要任務(wù)，而病歷記錄是額外負(fù)擔(dān)。
2.2法律意識(shí)淡薄，對(duì)記錄的重要性認(rèn)識(shí)不足。未認(rèn)識(shí)真實(shí)完整的記錄是我們所做工作的最可靠最有力的證據(jù)；未認(rèn)識(shí)作為病案中重要的信息載體其真實(shí)性是第一位的，原始資料失真，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛難以為證閉。隨意涂改將使記錄的可信度大打折扣，尤其是一些關(guān)鍵字句或數(shù)字的涂改，如體溫38.9～C改為37.9℃、引流量、出血量150d改為250d，而意識(shí)“清醒”改為“模糊”，容易給人以企圖改變或隱瞞信息的印象。
2.3工作量大，無(wú)暇書寫。有資料顯示，81%的護(hù)士表示無(wú)時(shí)間記錄。有的病區(qū)滿負(fù)荷甚至超負(fù)荷的工作使護(hù)士沒(méi)有時(shí)間及時(shí)、詳細(xì)書寫，只能在工作完成后填寫，致使責(zé)任護(hù)士為寫護(hù)理病歷須延遲下班有的達(dá)一小時(shí)以上。且隨時(shí)記錄難以做到。
2.4勤于動(dòng)手、疏于動(dòng)腦。多年的功能制護(hù)理習(xí)慣使相當(dāng)一部分護(hù)士不愿多思考去主動(dòng)分析：病人存在哪些護(hù)理問(wèn)題，采取何種護(hù)理措施更有利于病人康復(fù)，效果如何？而是滿足于被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，完成任務(wù)；或以工作忙、沒(méi)時(shí)間為籍口，潦草、簡(jiǎn)單、主觀填寫。
3.提高病歷書寫質(zhì)量的措施
3.1強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)、證據(jù)意識(shí)。護(hù)理部與護(hù)士長(zhǎng)要通過(guò)多種形式的培訓(xùn)，使全體護(hù)士充分認(rèn)識(shí)護(hù)理記錄的重要性，認(rèn)識(shí)其是反映醫(yī)療護(hù)理的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)以及醫(yī)護(hù)人員的高度責(zé)任心的有力書證，是護(hù)理工作的完整體現(xiàn)，是舉證責(zé)任倒置的重要依據(jù)，未記載的護(hù)理工作可視為沒(méi)有提供，因而一定要“寫好我做的、做好我寫的”。
3.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握正確書寫方法。
（1）組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》的有關(guān)內(nèi)容，逐字逐句理解和記憶；熟練掌握和運(yùn)用護(hù)理程序，提高各級(jí)護(hù)理人員觀察、分析、解決問(wèn)題的能力。
（2）舉辦護(hù)理病歷展覽，為臨床各科互相觀摩學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短提供機(jī)會(huì)。同時(shí)通過(guò)在展覽的護(hù)理病歷上直接進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，使護(hù)士們較為直觀的了解自己所寫的護(hù)理病歷存在哪些問(wèn)題和缺陷。展覽結(jié)束后再在全院護(hù)理專題講座對(duì)護(hù)理病歷書寫中應(yīng)注意的問(wèn)題進(jìn)行綜合講解，使護(hù)士們明確應(yīng)如何運(yùn)用護(hù)理程序，真實(shí)、客觀的體現(xiàn)病人的病情動(dòng)態(tài)變化和護(hù)理措施與效果。
（3）制定各專科護(hù)理病歷模板，為臨床護(hù)士提供較為直觀的參照借鑒范本。
（4）護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查指導(dǎo)，幫助護(hù)士在實(shí)踐中不斷提高書寫水平。
3.3不斷改進(jìn)、完善護(hù)理病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)。我院護(hù)理部根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》和兒童醫(yī)院特點(diǎn)，制定了“河北省兒童醫(yī)院護(hù)理病歷規(guī)范書寫要求（暫行）”下發(fā)至各科，針對(duì)執(zhí)行中遇到的問(wèn)題做出具體規(guī)定。
護(hù)理病歷記錄頻次（一般護(hù)理病歷）：根據(jù)兒童病人多為急性病，病情變化快、周轉(zhuǎn)快的特點(diǎn)；內(nèi)科新人、外科手術(shù)、及有病情特殊變化的一級(jí)護(hù)理病人，每班至少記錄1次，連記3d，如病情比較平穩(wěn)改為每日記錄1次，擇期手術(shù)病人手術(shù)前若病情無(wú)特殊變化可23d記錄1次，病情平穩(wěn)處于恢復(fù)期的二、三級(jí)護(hù)理病人可23d記錄一次，直至出院。特殊長(zhǎng)期住院且病情平穩(wěn)病人可一周記錄1次。
3.4建立多重護(hù)理質(zhì)控組織，實(shí)行從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量到終末質(zhì)量的三層四重質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)。部和病案室共同對(duì)出院病歷進(jìn)行檢查，對(duì)護(hù)理病歷及各種護(hù)理文件進(jìn)行終末質(zhì)量控制。
通過(guò)上述改進(jìn)與質(zhì)控措施，我院護(hù)理人員的法律意識(shí)和書寫水平均有較大提高，護(hù)理病歷合格率顯著提高。護(hù)理病歷規(guī)范化是一項(xiàng)嚴(yán)肅、重要、艱巨的系統(tǒng)工程，我們需采取多方面措施促進(jìn)其質(zhì)量的提高，運(yùn)用PDCA循環(huán)等科學(xué)管理方法，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)逐漸完善，不斷提高病歷質(zhì)量，使其真正成為護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)、科研的有價(jià)值資料及保護(hù)護(hù)患雙方合法權(quán)益的可靠依據(jù)。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)7
(一)亮點(diǎn)
病房各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估落實(shí)到位，包括入院評(píng)估、生活自理能力評(píng)估和各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，表單記錄規(guī)范;內(nèi)二科、內(nèi)四科分組進(jìn)行質(zhì)控，效果較好，質(zhì)控記錄體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);外一科各項(xiàng)記錄齊全，質(zhì)控、培訓(xùn)工作扎實(shí)有效。
(二)存在問(wèn)題：
1、護(hù)理評(píng)估：對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估后缺少相應(yīng)的.溝通交流，健康指導(dǎo)不到位;部分責(zé)任護(hù)士局限，缺乏護(hù)理診斷知識(shí)。
2、科室質(zhì)控：多數(shù)科室質(zhì)控不規(guī)范，未有重點(diǎn)，未針對(duì)科室安全隱患，缺乏專業(yè)性、連續(xù)性，個(gè)別流于形式。總之科室質(zhì)控未解決科室實(shí)質(zhì)性問(wèn)題。
3、科室培訓(xùn)：一是理論培訓(xùn)內(nèi)容簡(jiǎn)單、不實(shí)用，考試形式單一，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)護(hù)士掌握不全;二是科室技術(shù)操作考試缺少考評(píng)記錄。
六、原因分析：
1、護(hù)士長(zhǎng)管理力度不夠或者管理思路模糊;
2、護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力、知識(shí)水平參差不齊;
3、護(hù)士長(zhǎng)忙于事務(wù)性工作，對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)質(zhì)量缺乏一定的監(jiān)督;
4、護(hù)理人員協(xié)作精神差，與病人溝通交流不主動(dòng)。
七、整改措施
1、現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行問(wèn)題反饋，并以書面形式反饋至各科室，督促整改，5月份對(duì)整改效果進(jìn)行跟蹤(包括護(hù)理評(píng)估、健康教育、科室質(zhì)控和培訓(xùn))。
2、組織召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議，議題是“如何做好科室質(zhì)控，提高護(hù)理質(zhì)量”。通過(guò)會(huì)議進(jìn)一步強(qiáng)化科室質(zhì)控，提高護(hù)士長(zhǎng)管理意識(shí)，突出工作重點(diǎn)，定出科室質(zhì)量指標(biāo)，利用PDCA的工作模式來(lái)實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量不斷提升。
3、要求科室利用各種渠道對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)：護(hù)士長(zhǎng)每天提問(wèn)責(zé)任護(hù)士(具體1—2個(gè)分管病人);帶教老師做好培訓(xùn)和考核;護(hù)士晨會(huì)交班盡量脫稿，床頭交班主動(dòng)匯報(bào)病人情況。
4、加強(qiáng)培訓(xùn)。組織護(hù)理評(píng)估為基礎(chǔ)的知識(shí)講座，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理評(píng)估重要性的認(rèn)識(shí);邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家進(jìn)行“護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)”專題講座，進(jìn)一步提高護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)管理水平。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)8
我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提升社會(huì)及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,于20xx年成立了護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì),20xx年修訂并健全了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)，對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo),解決護(hù)理管理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一.修訂健全護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)管理體系。
在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部主任責(zé)任制，實(shí)行護(hù)理部—片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)—病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會(huì)成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查、每季度實(shí)行全面綜合檢查。并對(duì)病區(qū)管理，護(hù)士長(zhǎng)管理，基礎(chǔ)護(hù)理、等級(jí)護(hù)理、急救藥品物品等指標(biāo)進(jìn)行考核;病區(qū)實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)執(zhí)行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會(huì)成員定期召開會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的'問(wèn)題，分析原因，明確提出改善措施并反饋到各科室。并將護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改善及護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)。
二.認(rèn)真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的檢查與督導(dǎo)工作。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展始于20xx年XX月，由最初的內(nèi)科逐漸在80%以上科室開展，護(hù)理服務(wù)理念改變了，護(hù)理質(zhì)量提升了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿意度得到提升。基安全質(zhì)量管理工作總結(jié)礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理文書、健康教育、出院指導(dǎo)質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提升。
三.規(guī)范病區(qū)管理。
定期或不定期對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范，先進(jìn)科室試點(diǎn)，優(yōu)秀科室獎(jiǎng)勵(lì)。
四.制度建設(shè)方面
繼續(xù)健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程，護(hù)理常規(guī)，狠抓落實(shí)，持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量
(一)定期質(zhì)量檢查：護(hù)理質(zhì)管會(huì)對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把護(hù)理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對(duì)制度、值班交接班制度、分級(jí)護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案流程、不良事件處置流程;
(二)督促各科室根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定并實(shí)施整體護(hù)理個(gè)性化護(hù)理和臨床路徑，全院護(hù)理方面有單個(gè)病種有臨床路徑。
(三)加強(qiáng)護(hù)理安全管理。對(duì)高危患者進(jìn)行入院評(píng)估;20xx年1-XX月份收治病人總數(shù)：17843人。共計(jì)評(píng)估在院高風(fēng)險(xiǎn)病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%;評(píng)估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例;評(píng)估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰;院外帶入壓瘡例，治愈5例，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。
(四)護(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報(bào);質(zhì)管會(huì)經(jīng)過(guò)開會(huì)討論給予定性和處理。20xx年1-XX月份共計(jì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)23例，高危患者發(fā)生管道脫落3例;發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例，護(hù)理不良事件共計(jì)20例。無(wú)重大護(hù)理事故發(fā)生。
五.定期組織護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，每月反饋各臨床科室存在的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，給予科室指導(dǎo)分析，進(jìn)行整改。
對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行階段檢查、指導(dǎo)。對(duì)存在的問(wèn)題限期進(jìn)行整改。
六.對(duì)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，培訓(xùn)，不斷提升護(hù)理工作水平。
護(hù)理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護(hù)理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細(xì)節(jié);溝通協(xié)調(diào)不是很到位，有些工作處理不及時(shí);制度，流程有待于進(jìn)一步健全等。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)9
醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作的好壞不僅影響護(hù)理工作的全過(guò)程，而且直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行。因此有效管理是提高護(hù)理質(zhì)量和樹立專業(yè)形象的關(guān)鍵。我院通過(guò)制定手術(shù)室護(hù)理流程的內(nèi)容及其對(duì)策，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理，提高了手術(shù)室管理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下。
一、組織管理我院通過(guò)計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制的職能，采用美國(guó)的法約爾管理方法，有年、季、月、周計(jì)劃。
明確分工，協(xié)調(diào)好護(hù)患之間和同事之間的關(guān)系，控制對(duì)檢驗(yàn)工作是否與制定計(jì)劃相一致，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正偏差。要求護(hù)士做到的管理者必須做到，護(hù)士長(zhǎng)以身作則，在工作中做到人性化管理，有布置、有措施、有檢查、有總結(jié)。
二、工作管理為了提高護(hù)理質(zhì)量與工作效率，首先要加強(qiáng)手術(shù)室的.程序化管理，制定出一套完整的確實(shí)有效的規(guī)章制度。認(rèn)真做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的核對(duì)工作，并記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單，我院自20xx年9月份根據(jù)衛(wèi)生部的要求，凡住院的手術(shù)患者均有手術(shù)護(hù)理記錄與病歷保存歸檔，護(hù)理部不定期的檢查記錄的完整性，幾年來(lái)未出現(xiàn)因核對(duì)不清而影響手術(shù)安全的現(xiàn)象。做到工作管理程序化，有章可循，有據(jù)可查，責(zé)任到人，按責(zé)上崗。幾年來(lái)未出現(xiàn)因核對(duì)不清而影響手術(shù)安全的現(xiàn)象。
三、質(zhì)量管理質(zhì)量管理工作是最重要的一環(huán)。它是保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提高的關(guān)鍵。制定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，科室成立質(zhì)控小組，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，成員3人，每月有檢查有記錄。
1、術(shù)前訪視為了保證手術(shù)的預(yù)期效果，必須做好術(shù)前訪視，巡回護(hù)士在術(shù)前一天去病房訪視，會(huì)見(jiàn)患者先問(wèn)好，作自我介紹，再詳細(xì)了解患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、術(shù)前診斷、擬手術(shù)方式、麻醉方式、化驗(yàn)結(jié)果、了解病情和手術(shù)部位及過(guò)敏史，并做好心理護(hù)理，解除其緊張心理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者有較好的心態(tài)配合手術(shù)治療。
2、嚴(yán)格掌握無(wú)菌技術(shù)操作管理在手術(shù)過(guò)程中，如手術(shù)器械必須高壓滅菌和過(guò)氧化氫等離子滅菌，備好足夠的手術(shù)用物，每月監(jiān)測(cè)空氣、物品的細(xì)菌培養(yǎng)，以利分析無(wú)菌技術(shù)管理。
3、業(yè)務(wù)技術(shù)管理每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次以上，學(xué)習(xí)內(nèi)容如復(fù)雜手術(shù)配合，重危病人搶救，新儀器的使用講解及掌握要點(diǎn)等。同時(shí)采用護(hù)士長(zhǎng)早會(huì)提問(wèn)，設(shè)護(hù)士工作質(zhì)量記錄本等，每日記錄，月底統(tǒng)計(jì)，要求新護(hù)士認(rèn)真做好工作筆記，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高了工作效率，讓護(hù)士有更好的滿足患者的需求的概念。熟練掌握手術(shù)配合工作，護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)抽查，評(píng)定成績(jī)與年終考核掛鉤。
4、專科配合效果好根據(jù)護(hù)士的年資、能力大小、個(gè)人特長(zhǎng)進(jìn)行科學(xué)分工、合理安排，如進(jìn)行心臟手術(shù)、體外循環(huán)、腹腔鏡、激光、骨科等手術(shù)、儀器操作要求精確、熟練，對(duì)不同的專科進(jìn)行相對(duì)固定配合。這樣既促進(jìn)專科配合，又促進(jìn)專業(yè)性管理，同時(shí)亦取得各科手術(shù)醫(yī)生的滿意。
5、標(biāo)本管理標(biāo)本是疾病診斷的依據(jù)。因此我科對(duì)標(biāo)本管理進(jìn)行把關(guān)，凡手術(shù)結(jié)束的標(biāo)本均由巡回護(hù)士放入標(biāo)本袋，記錄好姓名、住院號(hào)、科室、床號(hào)及標(biāo)本名稱等，由手術(shù)室護(hù)工親自送病理科，并做好標(biāo)本的雙簽名工作。
四、設(shè)備管理設(shè)備管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，手術(shù)日益創(chuàng)新，手術(shù)設(shè)備日益新穎，且種類較多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，手術(shù)室各類物品達(dá)數(shù)千種，必須要有一套完整的物品管理制度和操作手冊(cè)，才能保證各類手術(shù)儀器完整性。我科設(shè)器械護(hù)士一名，負(fù)責(zé)器械的供應(yīng)和次日特殊器械的挑選，與設(shè)備科聯(lián)系儀器維修和保養(yǎng)工作。器械物品定位、定點(diǎn)放置，貴重儀器每日清點(diǎn)并交班，如C臂機(jī)、顯微鏡、進(jìn)口電刀、各類內(nèi)窺、鈥激光、低溫等離子消毒機(jī)等，使用后要登記，值班者每天交班。備用器械用后清洗消毒烤干上油。保護(hù)好各類儀器，防止遺漏，避免損傷，延長(zhǎng)使用時(shí)間是設(shè)備管理好壞的關(guān)鍵。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)10
醫(yī)院感染是指患者到院后發(fā)生的感染，患者本身無(wú)感染或無(wú)潛伏期感染。醫(yī)院感染不僅會(huì)加重患者本身的病情，延長(zhǎng)住院時(shí)間，而且增加住院費(fèi)用，嚴(yán)重時(shí)甚至可引起患者殘疾或者發(fā)生死亡。手術(shù)室是院內(nèi)患者進(jìn)行手術(shù)治療疾病的場(chǎng)所，是醫(yī)院感染控制的最重要科室，一個(gè)醫(yī)院手術(shù)室院內(nèi)感染的發(fā)生率，直接影響醫(yī)院社會(huì)效益及患者的預(yù)后[1]。為了加強(qiáng)手術(shù)室感染的管理與預(yù)防控制，確保醫(yī)療護(hù)理安全，有效地降低手術(shù)室院內(nèi)感染發(fā)生率。手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，使手術(shù)室感染的預(yù)防與控制實(shí)施到工作中，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障手術(shù)的安全。是保證手術(shù)順利進(jìn)行以及患者術(shù)后愈后的重要保障，針對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策分析如。
1、手術(shù)室感染因素
1.1、環(huán)境因素手術(shù)室空氣消毒直接影響醫(yī)院感染的發(fā)生率。手術(shù)間的物體表面未及時(shí)定期消毒，手術(shù)室內(nèi)空氣為消毒，手術(shù)間內(nèi)的人員的流動(dòng)過(guò)大、手術(shù)臺(tái)接臺(tái)時(shí)消毒未完善，手術(shù)次數(shù)過(guò)多，手術(shù)結(jié)束時(shí)回收廢物品時(shí)護(hù)理人員為注意，將污染物品再次暴露或?qū)⑵渌锲肺廴荆墒故中g(shù)室內(nèi)的細(xì)菌總數(shù)上升，對(duì)下位手術(shù)的患者產(chǎn)生污染的機(jī)率增大。甚至出現(xiàn)清潔區(qū)及無(wú)菌區(qū)分區(qū)標(biāo)志明，在進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)時(shí)未嚴(yán)格隔離。
1.2、物品管理因素醫(yī)療器械的消毒、滅菌、清潔的質(zhì)量直接影響到醫(yī)院感染的發(fā)生機(jī)率。由于各種一次性手術(shù)用品以及器械和敷料為進(jìn)行嚴(yán)格消毒或者出現(xiàn)質(zhì)量不合格等均會(huì)導(dǎo)致手術(shù)感染的發(fā)生，器械護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中未及時(shí)清除器械上殘留的污物或者血跡等，以上物品和操作均使院內(nèi)感染無(wú)形的增高。甚至出現(xiàn)未消毒的器械或重復(fù)使用一次性無(wú)菌物品，將會(huì)引起嚴(yán)重后果[2]。
1.3、人員自身因素由于學(xué)習(xí)，進(jìn)修的人員較多，進(jìn)入手術(shù)室的人員增加，工作人員自身的感染意識(shí)和無(wú)菌觀念不同，有些人員甚至對(duì)無(wú)菌觀念不了解、違反科室的規(guī)章制度。由于實(shí)習(xí)進(jìn)修的人員未經(jīng)崗前培訓(xùn)，在手術(shù)間內(nèi)頻繁走動(dòng)或離手術(shù)臺(tái)距離過(guò)近，均可導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生。
2、護(hù)理對(duì)策
2.1、完善管理制度完善手術(shù)室院內(nèi)感染管理規(guī)章制度，首先要做到控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。根據(jù)我院的院感染科室的規(guī)章制度，并由感染科室的人員定期到手術(shù)室進(jìn)行物品、器械以及環(huán)境的感染檢測(cè)與感染評(píng)估，對(duì)潛在的問(wèn)題以及出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向手術(shù)室主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并詳細(xì)分析討論，做出相應(yīng)的解決措施，終止感染的發(fā)生可能性。科室內(nèi)專門派合適的管理人員進(jìn)行監(jiān)督消毒隔離制度的各項(xiàng)措施的落實(shí)情況、并定期對(duì)手術(shù)室的物品、器械以及環(huán)境的微生物進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)有關(guān)感染的因素及問(wèn)題應(yīng)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，采取有效地糾正的護(hù)理措施，并定期進(jìn)行評(píng)價(jià)預(yù)防感染的臨床效果。
2.2、環(huán)境管理
①手術(shù)室的合理布局：手術(shù)間合理的應(yīng)分為感染間、潔凈間和污染間，潔凈間放在污染手術(shù)前做。具有感染性的手術(shù)必須在指定的感染手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后嚴(yán)格按照感染手術(shù)的常規(guī)處理將房間內(nèi)一切物品處理妥當(dāng)。
②嚴(yán)格手術(shù)室消毒管理：手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣必須嚴(yán)密進(jìn)行嚴(yán)格的消毒措施，每天常規(guī)空氣消毒兩次。在每臺(tái)手術(shù)結(jié)束和兩臺(tái)手術(shù)接臺(tái)間期必須進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒處理，使用紫外線空氣消毒儀室內(nèi)消毒30min，此時(shí)減少人員流動(dòng)。
③手術(shù)室微生物的監(jiān)測(cè)結(jié)果：對(duì)每一項(xiàng)物品、器械和環(huán)境監(jiān)測(cè)指標(biāo)的詳細(xì)評(píng)估，如果出現(xiàn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)超標(biāo)的`現(xiàn)象，應(yīng)匯報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及感染科室，給予相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析，查找超標(biāo)的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并采取針對(duì)性的護(hù)理措施給予有效的處理，使微生物的菌落數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。
在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，分析可能誘發(fā)感染的各種因素，強(qiáng)化無(wú)菌操作的觀念，進(jìn)行相關(guān)誘發(fā)感染的因素進(jìn)行預(yù)防和處理，可以減少手術(shù)發(fā)生的感染機(jī)率，消除和降低手術(shù)室內(nèi)的感染風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)形中使手術(shù)成功的安全系數(shù)得到提高。科室內(nèi)建立關(guān)于消毒隔離的各項(xiàng)制度，每個(gè)人嚴(yán)格執(zhí)行，并建立詳細(xì)的消毒登記本。感染科室隨機(jī)抽樣，每月對(duì)手術(shù)室和無(wú)菌物品貯存間空氣、醫(yī)護(hù)人員的手、物體表面、無(wú)菌物品、手術(shù)前刷手、消毒液等進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果必須在合格以內(nèi)。
2.3、加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)人員的感染知識(shí)的學(xué)習(xí)院內(nèi)派專門感染科的人員定期為手術(shù)室的工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使手術(shù)室內(nèi)工作人員加強(qiáng)感染的相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)及加強(qiáng)無(wú)菌操作技術(shù)。對(duì)于院內(nèi)感染的危險(xiǎn)性和重要性進(jìn)行告知，可以那一些真實(shí)的有關(guān)院內(nèi)感染的嚴(yán)重病例進(jìn)行講解分析，使醫(yī)護(hù)人員深刻的認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染將會(huì)為患者帶來(lái)的極大的負(fù)面影響，而且醫(yī)院的社會(huì)效益同時(shí)也會(huì)受到嚴(yán)重影響。加強(qiáng)工作人員的自身職業(yè)慎獨(dú)修養(yǎng)的行為，能夠在日常工作中不斷的提高工作的警惕性，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室內(nèi)規(guī)章制度及手術(shù)室對(duì)的感染內(nèi)容。對(duì)于手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行限制人數(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行感染制度穿工作服、戴口罩以及帽子等，針對(duì)手術(shù)室的管理制度要嚴(yán)格執(zhí)行。嚴(yán)格根據(jù)感染科的手消毒流程進(jìn)行手消毒，參加手術(shù)人員必須進(jìn)行手消毒。參加手術(shù)的工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，無(wú)菌觀念以及無(wú)菌意識(shí)要強(qiáng)，對(duì)于污染及懷疑污染的物品及器械不能再次使用。
2.4、手術(shù)的物品管理在手術(shù)室內(nèi)的一次性無(wú)菌物品應(yīng)定期進(jìn)行查對(duì)有效期、滅菌日期和包裝是否完好等，如有疑義的應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。針對(duì)手術(shù)后的醫(yī)療廢物要嚴(yán)格按照頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行處理。手術(shù)器械應(yīng)使用高壓蒸汽滅菌消毒滅菌，對(duì)不能使用高壓滅菌的物品，采取低溫等離子進(jìn)行滅菌，使用前注意觀察無(wú)菌包的有效期、潮濕、破損現(xiàn)象。
3、總結(jié)
手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格制定規(guī)范的醫(yī)院感染管理措施，凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員都應(yīng)執(zhí)行手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。完善的管理措施以及工作人員的感染意識(shí)能有效地控制院內(nèi)感染的發(fā)生，能有效的提高手術(shù)質(zhì)量。經(jīng)過(guò)采取綜合性治理措施，完善各項(xiàng)管理制度、對(duì)人員培訓(xùn)、操作流程的規(guī)范、加強(qiáng)物品管理及嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作對(duì)控制手術(shù)室感染具有重要意義。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)11
為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，我們對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理進(jìn)行了大膽的探索與改革，將量化積分引入獎(jiǎng)金分配制度，根據(jù)每名護(hù)士服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣、工作責(zé)任的大小和工作量的多少，合理地進(jìn)行獎(jiǎng)金分配，極大地激發(fā)了護(hù)士的工作熱情，提高了管理效能和護(hù)理質(zhì)量，收到良好的效果。介紹如下：
1方法
1.1手術(shù)計(jì)分的組織形式手術(shù)計(jì)分由護(hù)士長(zhǎng)1人、主管護(hù)師1人、護(hù)師2人、護(hù)士1人組成，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)。每次手術(shù)完畢，洗手、巡回護(hù)士將手術(shù)時(shí)間、、術(shù)中情況等記錄在每日手術(shù)排班表格中。手術(shù)計(jì)分組每天進(jìn)行核對(duì)，計(jì)算分?jǐn)?shù)并存檔。手術(shù)計(jì)分小組成員每人負(fù)責(zé)1周，月底進(jìn)行總分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及每日評(píng)分結(jié)果均公布在公告欄內(nèi)，以便核對(duì)，對(duì)有疑問(wèn)的記錄則進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，及時(shí)糾正，對(duì)虛假記錄者視情節(jié)輕重采取批評(píng)教育或扣除獎(jiǎng)金的形式進(jìn)行處罰。
1.2獎(jiǎng)金的組成獎(jiǎng)金按月發(fā)放，50%的獎(jiǎng)金根據(jù)手術(shù)積分發(fā)放，45%的獎(jiǎng)金根據(jù)職稱和夜班情況發(fā)放，5%根據(jù)工作紀(jì)律和工作質(zhì)量的'考核結(jié)果發(fā)放。每月由護(hù)士長(zhǎng)以及選派的護(hù)士共同統(tǒng)計(jì)出各位護(hù)士的積分值,再結(jié)合職稱、夜班數(shù)、工作紀(jì)律和工作質(zhì)量三項(xiàng)內(nèi)容，算出每位護(hù)士的獎(jiǎng)金。
1.3手術(shù)積分獎(jiǎng)首先將手術(shù)室工作分為洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、器械班護(hù)士和管理崗位，不同崗位計(jì)分值不同，強(qiáng)調(diào)向苦累崗位、高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜分配[1]。計(jì)算的核心是將手術(shù)費(fèi)的1%作為每個(gè)具體手術(shù)的分值。上臺(tái)1分/小時(shí)，巡回0.8分/小時(shí)，值班0.7分/小時(shí)，值班做急診手術(shù)1.2分/小時(shí)。連續(xù)工作超過(guò)7小時(shí)后記時(shí)翻番。器械班及護(hù)士長(zhǎng)得平均分值。
1.4夜班獎(jiǎng)為了鼓勵(lì)護(hù)理人員上夜班的積極性，安心護(hù)理工作。不同資歷的護(hù)士上夜班有不同的系數(shù)，同樣資歷的護(hù)士，上夜班的系數(shù)比上白班護(hù)士的系數(shù)高0.1。
1.5護(hù)理質(zhì)量考核獎(jiǎng)將手術(shù)室質(zhì)量考核分為規(guī)章制度的執(zhí)行、護(hù)理質(zhì)量(術(shù)前術(shù)后健康教育、手術(shù)配合)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)生帶教和繼續(xù)教育等五個(gè)部分，每個(gè)部分又列出很多具體細(xì)則。發(fā)生一起一般差錯(cuò)事故，扣當(dāng)事者全月獎(jiǎng)金的50%，嚴(yán)重差錯(cuò)事故扣發(fā)全月獎(jiǎng)金。丟失或損壞器械、物品者扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金的10%。根據(jù)管理細(xì)則酌情扣分。
2量化考核方法
計(jì)算分值方法為：每人每月分值×系數(shù)=該月總分值，所有人總分值相加得手術(shù)室總分值。醫(yī)院獎(jiǎng)金總數(shù)÷手術(shù)室總分值=金額/分。因此，每人每月績(jī)效工資=月度總分值×金額/分+滿勤金額。負(fù)責(zé)人將每人每天的分值均公布于眾，增加透明度。
3討論
3.1充分調(diào)動(dòng)了手術(shù)室人力資源的潛力和積極性實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)使我們體會(huì)到：制定合理公平的獎(jiǎng)金分配制度，加強(qiáng)了工作責(zé)任心，手術(shù)室工作質(zhì)量大幅度提高，各項(xiàng)工作都能順利完成。以前個(gè)別人挑揀工作，不愿洗手上臺(tái)或長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)、重大手術(shù)不愿意配合等現(xiàn)象不再存在。按手術(shù)計(jì)分分配獎(jiǎng)金，充分體現(xiàn)了多勞多得、按勞分配、客觀、公平、公正的原則，打破了以往平均分配獎(jiǎng)金、做多做少都一樣的弊端，消除了消極怠工現(xiàn)象[2]。
3.2提高了手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)合理的獎(jiǎng)金分配方案激發(fā)了護(hù)士的工作、學(xué)習(xí)積極性。認(rèn)真學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)的積極性和自覺(jué)性得到了提高，各專科組積極配合新技術(shù)、新手術(shù)的開展，工作中有意識(shí)地積累經(jīng)驗(yàn)，收集資料，并利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)、撰寫論文。
3.3服務(wù)態(tài)度明顯改善對(duì)手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后特別重視，認(rèn)真做好心理護(hù)理，及時(shí)與病人及家屬溝通交代，將相關(guān)知識(shí)、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)都十分詳盡地介紹給病人及其家屬，真正做好圍手術(shù)期護(hù)理。服務(wù)態(tài)度的改善使病人及手術(shù)醫(yī)生滿意度的大幅度提高，真正體現(xiàn)了“以病人為中心、以醫(yī)生為軸心、以質(zhì)量為核心”的醫(yī)院目標(biāo)[3]。
總之，量化考核的實(shí)施，使護(hù)士工作量的考核具有公正性、客觀性和全面性，體現(xiàn)了一切以數(shù)據(jù)說(shuō)話的原則，對(duì)護(hù)理人員的晉升、評(píng)先、評(píng)優(yōu)提供了客觀依據(jù)；提高了護(hù)理管理工作效能，促進(jìn)了護(hù)理工作的進(jìn)一步完善。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)12
我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社會(huì)及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,于成立了護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì), 修訂并完善了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)，對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo),解決護(hù)理管理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、修訂完善護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)管理體系。
在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部主任責(zé)任制，實(shí)行護(hù)理部—片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)—病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會(huì)成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查、每季度實(shí)行全面綜合檢查。并對(duì)病區(qū)管理，護(hù)士長(zhǎng)管理，基礎(chǔ)護(hù)理、等級(jí)護(hù)理、急救藥品物品等指標(biāo)進(jìn)行考核；病區(qū)實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)執(zhí)行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會(huì)成員定期召開會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到各科室。并將護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)及護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)
二、認(rèn)真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的檢查與督導(dǎo)工作。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展始于7月，由最初的內(nèi)科逐漸在80%以上科室開展，護(hù)理服務(wù)理念改變了，護(hù)理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理文書、健康教育、出院指導(dǎo)質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提高。
三、規(guī)范病區(qū)管理。
定期或不定期對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范，先進(jìn)科室試點(diǎn)，優(yōu)秀科室獎(jiǎng)勵(lì)。
四、制度建設(shè)方面繼續(xù)完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程，護(hù)理常規(guī)，狠抓落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量（一）定期質(zhì)量檢查：護(hù)理質(zhì)管會(huì)對(duì)全院各臨床科室進(jìn)
行質(zhì)量檢查，把護(hù)理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對(duì)制度、值班交接班制度、分級(jí)護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案流程、不良事件處置流程；（二）督促各科室根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定并實(shí)施整體護(hù)理個(gè)性化護(hù)理和臨床路徑，全院護(hù)理方面有單個(gè)病種有臨床路徑。
（三）加強(qiáng)護(hù)理安全管理。對(duì)高危患者進(jìn)行入院評(píng)估；1-11月份收治病人總數(shù)：17843人。共計(jì)評(píng)估在院高風(fēng)險(xiǎn)病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%；評(píng)估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例；評(píng)估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。
（四）護(hù)理工作中存在的`不良事件和安全隱患要求科室
積極上報(bào)；質(zhì)管會(huì)經(jīng)過(guò)開會(huì)討論給予定性和處理。1-11月份共計(jì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)23例，高危患者發(fā)生管道脫落
3例；發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例，護(hù)理不良事件共計(jì)20例。無(wú)重大護(hù)理事故發(fā)生。
五、定期組織護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，每月反饋各臨床科室存在的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，給予科室指導(dǎo)分析，進(jìn)行整改。對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行階段檢查、指導(dǎo)。對(duì)存在的問(wèn)題限期進(jìn)行整改。
六、對(duì)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作水平。
護(hù)理工作中存在不足，也是工作努力方向。例如在開展護(hù)理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細(xì)節(jié)；溝通協(xié)調(diào)不是很到位，有些工作處理不及時(shí)；制度，流程有待于進(jìn)一步完善等。
護(hù)理部
11月12日
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)13
定期組織護(hù)士長(zhǎng)開展護(hù)理質(zhì)量分析、反饋，全面掌握護(hù)理工作動(dòng)態(tài)。質(zhì)控科每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)控檢查中存在的問(wèn)題在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行反饋，要求科室對(duì)存在的問(wèn)題按PDCA流程進(jìn)行分析、整改、落實(shí)和總結(jié)，每季度在《醫(yī)院質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)》上通報(bào)護(hù)理質(zhì)量檢查情況，內(nèi)容包括檢查結(jié)果、存在不足及改進(jìn)措施，使護(hù)理質(zhì)量控制工作保持良性循環(huán)。
一、主要存在問(wèn)題及原因分析
1、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理
(1)主要存在問(wèn)題:床單元臟亂、欠整潔，未按護(hù)理等級(jí)巡視病房及做好基礎(chǔ)護(hù)理，危重患者生活、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，多依賴陪人做，患者仍有皮膚、頭發(fā)欠清潔及胡須長(zhǎng)現(xiàn)象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無(wú)患者姓名，心電監(jiān)護(hù)電極片脫落，患者血壓異常、
發(fā)熱無(wú)后續(xù)觀察記錄，心電監(jiān)護(hù)儀顯示不清。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護(hù)理常規(guī)、搶救流程;操作前未行告知義務(wù)，未能向患者進(jìn)行用氧、監(jiān)護(hù)儀使用相關(guān)注意事項(xiàng)的宣教;個(gè)別科室健康宣教資料不全，責(zé)任護(hù)士未能主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹，入院介紹、相應(yīng)的護(hù)理措施交待不全;患者不知曉護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、相關(guān)治療、飲食、護(hù)理級(jí)別、康復(fù)知識(shí)、用藥檢查注意事項(xiàng)等，飲食卡與患者病情、護(hù)理級(jí)別與病情不相符，管患者引流管無(wú)標(biāo)識(shí)、床頭無(wú)防脫落標(biāo)識(shí)，記出入量患者床頭無(wú)標(biāo)識(shí)，危重患者無(wú)防壓瘡、墜床標(biāo)識(shí)，個(gè)別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個(gè)別出現(xiàn)超前記錄，床頭柜標(biāo)本盒與患者姓名不符。引流管標(biāo)識(shí)臟、留針及貼膜臟、有滲血，未及時(shí)更換，輸液中的針頭未完全插入留針肝素帽。
(2)原因分析:少數(shù)護(hù)理人員思想停留在功能制護(hù)理，有重治療輕基礎(chǔ)護(hù)理的思想，工作忙時(shí)忽略了患者的基礎(chǔ)、生活護(hù)理，對(duì)患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實(shí)到位，不重視患者對(duì)服藥、飲食、治療、康復(fù)等健康知識(shí)的需求及掌握;對(duì)導(dǎo)管等專科護(hù)理重要性缺乏認(rèn)識(shí);個(gè)別低年資的護(hù)理人員缺乏護(hù)患溝通技巧，同時(shí)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的深度、內(nèi)涵了解不全。
2、消毒隔離
(1)主要存在問(wèn)題:一次性物品過(guò)期，無(wú)菌盤、封管液過(guò)期，棉簽開包無(wú)日期或書寫不規(guī)范，已開啟的棉簽仍放入無(wú)菌柜，胰島素開啟日期寫錯(cuò)、個(gè)別有過(guò)期現(xiàn)象，開啟的0.9%氯化鈉過(guò)期，沖藥注射器、皮試液未放入無(wú)菌盤，抽出藥液放冰箱內(nèi)未注明時(shí)間，體溫計(jì)消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴(yán)，消毒液開瓶無(wú)日期，有過(guò)期現(xiàn)象;個(gè)別護(hù)士、實(shí)習(xí)生將備用封管液放入工作服口袋，開啟的注射液未及時(shí)抽吸;治療車上無(wú)手消毒液，洗手操作不規(guī)范，做完治療、護(hù)理后未及時(shí)洗手或手消毒;紫外線燈管積塵、不按時(shí)擦拭，終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸?shù)囊后w，輸液空瓶放于治療臺(tái)上;治療盤臟、亂，內(nèi)有使用過(guò)的`棉簽，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾，(2)原因分析:主要是個(gè)別護(hù)士消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)，無(wú)菌觀念淡薄，不重視無(wú)菌物品、清潔、污染物品的規(guī)范放，對(duì)院內(nèi)交叉感染等潛在危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，未能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
3、急救物品配
(1)主要存在問(wèn)題:急救車內(nèi)臟，車上放物品，封存、非封存車記錄欠規(guī)范，分管護(hù)士未按時(shí)檢查，車內(nèi)卡物不符，一次性物品、藥品過(guò)期，麻醉咽喉鏡未處于備用狀態(tài);吸引器未防塵、負(fù)壓不符;護(hù)士不知曉急救車內(nèi)物品數(shù)量及吸引器放的位，口述急救車內(nèi)藥品種類、作用及注意事項(xiàng)回答不全;氧氣筒未掛空滿標(biāo)識(shí)，氧表、氧氣筒無(wú)防塵裝;電動(dòng)吸引器積塵。
(2)原因分析:交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)，分管人員不定期檢查，日常對(duì)急救藥品、物品相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)不夠。4、護(hù)理文書
(1)主要存在問(wèn)題:書寫質(zhì)量不高，書寫仍有漏項(xiàng)、漏字、錯(cuò)字現(xiàn)象，未按時(shí)書寫入院記錄，交班不連續(xù)，不按醫(yī)囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細(xì)致，專科護(hù)理措施欠有針對(duì)性，護(hù)理記錄上未能反映護(hù)理級(jí)別及實(shí)施了的護(hù)理措施;皮試陽(yáng)性者，未記錄對(duì)患者及其家屬的告知;記錄的生命征與體溫單不相符;入院時(shí)為Ⅲ期壓瘡，無(wú)相應(yīng)的觀察記錄;患者外出多日，無(wú)記錄;轉(zhuǎn)入患者漏寫生命征，下重癥通知患者，記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，無(wú)相應(yīng)的護(hù)理措施及觀察內(nèi)容，個(gè)別臨時(shí)重癥者觀察記錄未達(dá)24h。個(gè)別患者病情較重，出院時(shí)無(wú)記錄。歸檔病歷首頁(yè)、護(hù)工同意書、護(hù)理記錄、體溫單漏項(xiàng)、排放裝訂不規(guī)范，醫(yī)囑單漏手簽。
(2)原因分析:少數(shù)護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、法制觀念淡薄，對(duì)書寫規(guī)范認(rèn)識(shí)不足、理解不深，病歷書寫缺乏內(nèi)涵，電子病歷使用不熟練;對(duì)護(hù)理文書法律性認(rèn)知不足，存在隱患缺乏預(yù)見(jiàn)性認(rèn)識(shí)，專業(yè)理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，觀察病情及表達(dá)能力欠佳。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)14
管理工作的重要環(huán)節(jié)。一年來(lái)物資供應(yīng)科緊緊圍繞公司質(zhì)量管理方針目標(biāo)開展工作，嚴(yán)格執(zhí)行公司《質(zhì)量管理手冊(cè)》中對(duì)物資供應(yīng)工作的相關(guān)要求，認(rèn)真履行本部門質(zhì)量管理職能。現(xiàn)將本年度質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：
1、編制了物資供應(yīng)目錄，并按重要程度進(jìn)行了分類。供應(yīng)科對(duì)公司經(jīng)常使用和可能使用的物資，編制了物資供應(yīng)目錄，并按對(duì)公司生產(chǎn)的'影響程度進(jìn)行了分類，具體分為a類（特別重要）、b類（重要）、c類（一般）。
a類主要包括高冰鎳、鎳渣、硫酸、氧氣以及主要生產(chǎn)設(shè)備；
b類包括煤、備品備件、化學(xué)試劑等；
c類包括基建材料、五金電料、雜品等。通過(guò)分類便于在工作中抓住關(guān)鍵，保證全局。
2、按照《質(zhì)量管理手冊(cè)》要求，對(duì)主要物資供方質(zhì)量保證能力進(jìn)行了評(píng)定，如新鄉(xiāng)市心連心氣體有限公司、獲嘉縣制氧廠、新鄉(xiāng)磷肥鉀肥有限公司、鶴壁宏鵬化工有限公司等主要物資供方，供應(yīng)科按照評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)以上單位的質(zhì)量保證能力進(jìn)行了評(píng)定，只有被評(píng)為合格供方后才能編入合格供方名錄，并分別建立合格供方檔案，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。
3、供應(yīng)科根據(jù)生產(chǎn)副總簽發(fā)的各部門月需求計(jì)劃，并結(jié)合物資庫(kù)存情況，制定相應(yīng)的采購(gòu)計(jì)劃，以月計(jì)劃為主，以臨時(shí)計(jì)劃為輔，突出供應(yīng)工作的計(jì)劃性。大宗物資均由合格供方提供，簽訂采購(gòu)合同，對(duì)供貨質(zhì)量、數(shù)量、時(shí)間、售后服務(wù)等給予具體約定，堅(jiān)持了大宗物資的合同化管理。
4、把好物資入庫(kù)質(zhì)量關(guān)。物資進(jìn)廠由倉(cāng)庫(kù)通知質(zhì)檢科抽樣檢測(cè)，不合格物資不予入庫(kù)，并記入供方檔案。
5、及時(shí)向供方反饋物資質(zhì)量信息。為了解物資在使用中的質(zhì)量情況，確保生產(chǎn)，供應(yīng)科積極主動(dòng)與車間和生產(chǎn)部門溝通，掌握物資在生產(chǎn)中的質(zhì)量信息，并及時(shí)反饋給供方，提出質(zhì)量控制要求，使物資質(zhì)量更加符合生產(chǎn)的要求。
6、倉(cāng)庫(kù)嚴(yán)格執(zhí)行倉(cāng)庫(kù)管理制度，管理工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)。高冰鎳、浸出渣嚴(yán)格檢斤計(jì)量，并分類分批存放；硫酸、煤先化驗(yàn)后計(jì)量，不合格不入庫(kù)；氧氣進(jìn)廠后實(shí)行“三本四核實(shí)”保證數(shù)量準(zhǔn)確；五金雜品等物資分類，分品種擺放整齊，及時(shí)貼上標(biāo)簽，做到井然有序；發(fā)料以料單為準(zhǔn)，規(guī)范發(fā)料手續(xù)。
新的一年，供應(yīng)科將緊緊圍繞公司質(zhì)量方針目標(biāo)開展工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)供方的評(píng)定與溝通。嚴(yán)格采購(gòu)程序、入庫(kù)程序、發(fā)放程序，認(rèn)真做好本部門質(zhì)量管理工作，為公司質(zhì)量管理水平的提高做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)15
護(hù)理安全與患者的生命息息相關(guān)，護(hù)理服務(wù)面對(duì)的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現(xiàn)任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔(dān)法律后果。這就要求我們護(hù)理工作做到防范于未然。
一年來(lái)，我社區(qū)狠抓各個(gè)護(hù)理工作環(huán)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量安全，使差錯(cuò)事故發(fā)生率降低至最低點(diǎn)，患者滿意度不斷提高。現(xiàn)將總結(jié)如下。
一、社區(qū)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的人員組成醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全管理。
社區(qū)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全管理小組：
組長(zhǎng)：XX
副組長(zhǎng)：XXX
委員：XXXXXXX
1、完善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)，工作計(jì)劃和工作記錄。
2、完善各項(xiàng)規(guī)章制度，崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，操作流程。
3、進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)與教育。
4、護(hù)理質(zhì)量安全小組要定期對(duì)社區(qū)護(hù)理安全進(jìn)行自查、評(píng)估、分析和整改。
二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。
1、靜脈輸液袋上貼有患者床號(hào)、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間及配藥護(hù)士姓名的標(biāo)簽，輸液巡視卡護(hù)士認(rèn)真、及時(shí)填寫。
2、靜點(diǎn)室內(nèi)有輸液患者時(shí)，注射室護(hù)士不得離開治療室。保證及時(shí)有效的觀察靜點(diǎn)患者，以確保靜點(diǎn)患者的安全。護(hù)士能夠堅(jiān)守崗位，發(fā)現(xiàn)3例患者輸液過(guò)程中的不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行了相應(yīng)的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。
3、落實(shí)操作細(xì)節(jié)，認(rèn)真執(zhí)行每一項(xiàng)工作操作標(biāo)準(zhǔn)
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度。堅(jiān)決杜絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑，靜點(diǎn)護(hù)士在為患者靜脈輸液時(shí)，要將患者的藥品與醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)后方可執(zhí)行，每日進(jìn)行日間小查對(duì)。
4、門診靜脈輸液護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行有證上崗
社區(qū)門診靜點(diǎn)護(hù)士配備多年資深護(hù)士。現(xiàn)社區(qū)門診護(hù)士配備3名都具有中級(jí)以上職稱，臨床工作xx年以上。具有豐富的臨床知識(shí)，及各種重癥的獨(dú)立搶救工作經(jīng)驗(yàn).能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)突發(fā)應(yīng)急事件。
5、落實(shí)查對(duì)制度
門診靜點(diǎn)時(shí)候要求操作前反復(fù)查對(duì)，靜脈輸液要求夜班寫瓶護(hù)士及第二天靜點(diǎn)護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)，互相把關(guān)。現(xiàn)經(jīng)兩人把關(guān)今年已發(fā)現(xiàn)16人次的寫瓶錯(cuò)誤，將錯(cuò)誤防范在萌芽狀態(tài)中。操作中查對(duì)要做到細(xì)節(jié)查對(duì)，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應(yīng)答后方可進(jìn)行操作。
三、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。
1、實(shí)行懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度和安全管理制度。有護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制，護(hù)理安全（不良）事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實(shí)培訓(xùn)。
2、社區(qū)建立護(hù)理差錯(cuò)事故防范及處理管理制度，有差錯(cuò)事故的處理、分析、討論、整改、上報(bào)等工作流程。
3、社區(qū)建立護(hù)理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。
4、完善風(fēng)險(xiǎn)管理，建立轉(zhuǎn)院交接程序，制定專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對(duì)制度等。
5、嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。
6、科室有設(shè)施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。
7、充分發(fā)揮專項(xiàng)安全管理小組作用。輸液安全管理小組等，嚴(yán)格落實(shí)防范管理措施并有記錄。
8、執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理指南，落實(shí)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過(guò)敏性休克等常見(jiàn)技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施和處理流程。
四、提高用藥安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)兩次核對(duì)，藥品管理實(shí)行專人負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理行為。
1、門診藥品的存放、使用規(guī)范管理，每月常規(guī)檢查一次，按制度規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)。
（1）社區(qū)門診搶救車、搶救箱、常備藥品統(tǒng)一規(guī)范管理，統(tǒng)一清單格式，保障搶救時(shí)及時(shí)獲取。
（2）辦公室護(hù)士XX專人負(fù)責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時(shí)補(bǔ)充，損壞或近有效期藥品及時(shí)報(bào)損或更換。搶救車、箱現(xiàn)已更換及補(bǔ)充藥品132支。
（3）近期失效藥品（三個(gè)月失效）用紅色標(biāo)簽識(shí)別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標(biāo)識(shí)，定位放置。
2、辦公室護(hù)士每個(gè)月對(duì)藥品進(jìn)行自查，社區(qū)安全管理小組每個(gè)月對(duì)搶救車（箱）藥品、常備藥品進(jìn)行檢查。
3、嚴(yán)格規(guī)定除緊急搶救重癥患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，對(duì)科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說(shuō)明書，正確實(shí)施給藥，同時(shí)認(rèn)真落實(shí)每日小查對(duì)。
4、操作過(guò)程中嚴(yán)格按照藥品查對(duì)制度查對(duì)。
經(jīng)過(guò)護(hù)士嚴(yán)格查對(duì)，查對(duì)出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質(zhì)量不過(guò)關(guān)的甲硝唑等。
五、增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)，明確崗位工作權(quán)利和業(yè)務(wù)
加大普法宣傳教育的力度和引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行運(yùn)用法律武器維護(hù)自身權(quán)益同時(shí)規(guī)范自己的行為，履行護(hù)理職責(zé)。利用多種形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)基本知識(shí)的`學(xué)習(xí)，用法規(guī)規(guī)范護(hù)士的行為，提高其自律性。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《傳染病防治法》等使每一個(gè)護(hù)士都熟知自己的權(quán)利和義務(wù)。讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作與法律的密切關(guān)系。把安全管理措施貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中，做到防患于未然。
六、加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
參加醫(yī)院護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，根據(jù)社區(qū)工作特點(diǎn)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)常見(jiàn)藥品的不良反應(yīng)、輸液過(guò)敏反應(yīng)的急救、藥物引起的過(guò)敏性休克、靜脈輸液反應(yīng)的急救措施。社區(qū)護(hù)士護(hù)理理論以社區(qū)居民常見(jiàn)病、多發(fā)病及國(guó)家要求的需要進(jìn)行慢性病管理要求的專科護(hù)理常規(guī)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)工作制度、護(hù)士崗位職責(zé)、工作流程、“三基”護(hù)理知識(shí)，應(yīng)急預(yù)案等。同時(shí)注意針對(duì)社區(qū)專科特點(diǎn)開展目標(biāo)明確的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理學(xué)習(xí)效果。
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