病案工作總結(jié)
總結(jié)是指社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)單位和個(gè)人對某一階段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況加以回顧和分析，得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認(rèn)識(shí)的一種書面材料，它可使零星的、膚淺的、表面的感性認(rèn)知上升到全面的、系統(tǒng)的、本質(zhì)的理性認(rèn)識(shí)上來，不如靜下心來好好寫寫總結(jié)吧。那么你真的懂得怎么寫總結(jié)嗎？以下是小編整理的病案工作總結(jié)，僅供參考，大家一起來看看吧。
病案工作總結(jié)1
六個(gè)月的時(shí)間匆匆而過，猶如閃電。這是我進(jìn)入人民醫(yī)院的最初的瞬間。回顧這短暫的六個(gè)月時(shí)間，它是那么的充實(shí)、精彩和耐人回味,現(xiàn)將個(gè)人工作總結(jié)如下:
200xx年6 月6 日 ，我來在人民 院正式開始工作。剛開始，對沒有任何工作經(jīng)驗(yàn)的我來說，面對這樣的一分工作，我的`內(nèi)心有著無比矛盾的復(fù)雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個(gè)初出茅廬的畢業(yè)生來說也經(jīng)歷和磨練，于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。
在現(xiàn)實(shí)工作中，本人通過不段的努力學(xué)習(xí)和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，以及同事的熱心幫助，我漸地漸融入到了人民醫(yī)院這個(gè)大家庭中。在這里我學(xué)到了做人的道理，更學(xué)會(huì)了為人處事。本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士的工作職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，從不無故遲到早退，踏踏實(shí)實(shí)工作，按時(shí)積極的參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。
病案室是一項(xiàng)綜合工作，他是協(xié)調(diào)和服務(wù)的工作，一個(gè)優(yōu)秀的病案室醫(yī)護(hù)人員必須具備強(qiáng)烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，同時(shí)還要具有較強(qiáng)的政治素質(zhì)和技術(shù)水平、嚴(yán)謹(jǐn)精練的工作作風(fēng)、任勞任怨的獻(xiàn)身精神。但是我始終相信只要自己努力、認(rèn)真的對待每一項(xiàng)任務(wù)，自己一定能夠被領(lǐng)導(dǎo)、同事和病人認(rèn)可。
我進(jìn)入醫(yī)院首要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng)，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的資料及時(shí)復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時(shí)通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者。
病案工作總結(jié)2
病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，其主要任務(wù)是制定管理目標(biāo)，建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)行全員病案質(zhì)量教育，建立評估系統(tǒng)，并且定期評價(jià)工作結(jié)果，進(jìn)行總結(jié)和反饋，達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)水平的目的。近年來，在上級(jí)主管部門的要求和指導(dǎo)下，結(jié)合我院具體情況，病案委員會(huì)制訂并實(shí)施了一系列切實(shí)可行的病案質(zhì)量管理措施，狠抓醫(yī)務(wù)人員的病案書寫水平，最大限度的減少病案缺陷，使醫(yī)院病案的內(nèi)涵質(zhì)量有了很大提高，實(shí)現(xiàn)了無丙級(jí)病案，甲級(jí)病案率達(dá)到100%，在歷年的檢查和評審中均順利通過，并獲得好評。20xx年病案委員會(huì)主抓了以下工作：
1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)病歷管理制度，確保病案質(zhì)量達(dá)標(biāo)。
建立了三級(jí)病案質(zhì)量監(jiān)控制度，專人負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，保證質(zhì)量。根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)院病歷管理制度》的要求，對每位醫(yī)生的病歷進(jìn)行檢查，每月將問題以書面形式反饋給相關(guān)科室的主任、本人和主管院長，科室建立點(diǎn)評制度，及時(shí)整改。
2.建立以院長為一級(jí)，病案質(zhì)控組為二級(jí)，科主任、護(hù)士長為三級(jí)的'質(zhì)量管理體系，層層嚴(yán)格把關(guān)。
病案質(zhì)控人員定期或不定期抽查各病房運(yùn)行病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋給臨床科室及時(shí)改正。把病案質(zhì)控重心放在病案形成過程中，抓全程管理，將錯(cuò)誤消滅在萌芽狀態(tài)，以降低病案的返修率。病案質(zhì)控人員每月一次對歸檔病歷和住院病歷進(jìn)行檢查，指出每份病歷的缺陷，以書面形式交給科主任，通過分析、講評有效地提高了病案質(zhì)量。
3.狠抓病案質(zhì)量不放松，利用各種會(huì)議進(jìn)行病案質(zhì)量教育，結(jié)合法律法規(guī)的學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)病案質(zhì)量在醫(yī)院質(zhì)量管理中的重要地位和作用。
強(qiáng)化制度管理，獎(jiǎng)懲分明，新調(diào)入人員必須病歷書寫達(dá)標(biāo)，要求科主任在其試工期間認(rèn)真帶教、篩選，對住院醫(yī)生的病案進(jìn)行經(jīng)常性的督導(dǎo)和檢查，使醫(yī)院的病案質(zhì)量從源頭上有一個(gè)較高的起點(diǎn)。
4.重視病案管理人員的培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和工作能力，按規(guī)定要求為病人提供病案復(fù)印服務(wù)。
加強(qiáng)病案首頁計(jì)算機(jī)管理，認(rèn)真做好病案統(tǒng)計(jì)工作。針對醫(yī)生對診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不到位，書寫不規(guī)范，責(zé)任心不強(qiáng)等問題，配合每一次上級(jí)主管部門檢查，及時(shí)對醫(yī)生進(jìn)行反饋，
病案工作總結(jié)3
xxxx年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，各臨床科室的配合下，
病案管理委員會(huì)的實(shí)際工作取得了一定的成效，現(xiàn)對這一年的'工作作以下總結(jié)：
1、院病案管理委員會(huì)嚴(yán)格落實(shí)上級(jí)有關(guān)病案管理的各項(xiàng)要求，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)攬，狠抓病案質(zhì)量管理和各項(xiàng)制度的落實(shí)，病案管理工作有了新的成績。
2、要求各個(gè)病案書寫環(huán)節(jié)嚴(yán)格遵守《病案管理流程》，不僅要認(rèn)真做好本環(huán)節(jié)應(yīng)該完成的工作，形成了分工明確、逐級(jí)檢查、相互監(jiān)督、環(huán)環(huán)相扣的檢查管理體制。
3、努力做好基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控的三級(jí)質(zhì)控工作，并定期將信息返饋各相關(guān)部門，制定獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，督促全體醫(yī)務(wù)人員提高寫好病案的自覺性。
4、針對普遍存在病歷延期歸檔現(xiàn)象，今年仍然加強(qiáng)了病歷回收環(huán)節(jié)監(jiān)控，責(zé)任到個(gè)人，對病歷歸檔實(shí)行每月核查，對延期責(zé)任人實(shí)施嚴(yán)格處罰制度，使出院病歷按時(shí)回收時(shí)間明顯縮短。
5、加強(qiáng)了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實(shí)，重點(diǎn)檢查手術(shù)安全核查制度的落實(shí)，有效提高患者滿意度和病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全。
6、加強(qiáng)門診就診患者信息的等級(jí)管理，質(zhì)控科每季度一次進(jìn)行抽查，針對存在問題采取點(diǎn)名通報(bào)的形式督促整改，有效提高門診病人信息等級(jí)和門診病歷書寫質(zhì)量。
7、狠抓病案質(zhì)量不放松，利用各種會(huì)議進(jìn)行病案質(zhì)量教育，結(jié)合法律法規(guī)的學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)病案質(zhì)量在醫(yī)院質(zhì)量管理中的重要地位和作用。
病案工作總結(jié)4
病案室是醫(yī)院中非常關(guān)鍵的一個(gè)部門，它承擔(dān)著收集、整理、歸檔、查詢病歷，制作統(tǒng)計(jì)資料等多項(xiàng)工作，這不僅是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，更直接關(guān)系到病人的健康和醫(yī)療安全。作為一名病案室實(shí)習(xí)生，我在這個(gè)部門度過了三個(gè)月的試用期，下面是我的總結(jié)。
一、工作特點(diǎn)
病案室工作需要較高的責(zé)任感和專業(yè)素養(yǎng)，因?yàn)樗_保了醫(yī)療行為和數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，這對病人和醫(yī)院都至關(guān)重要。
在試用期期間，我主要負(fù)責(zé)了以下一些工作：
1．收集病歷資料：當(dāng)病人住院結(jié)束后，病案室的工作人員要根據(jù)病人的醫(yī)療記錄，整理出一份完整的病歷資料，這些資料中必須包括病人的基本信息、疾病診斷、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用等方面。
2．管理病歷文檔：把病人的病歷文檔歸類整理好，確保所有的病歷能夠被準(zhǔn)確地保存和歸檔，避免遺失。
3．?dāng)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析：病案室還要負(fù)責(zé)醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，為醫(yī)院績效評價(jià)以及發(fā)病率、藥物使用率、疾病流行趨勢等方面提供數(shù)據(jù)。
二、發(fā)現(xiàn)的問題
在試用期間，我也遇到不少問題，具體如下：
1．對醫(yī)學(xué)知識(shí)的`理解仍不足夠：雖然在學(xué)校和自學(xué)過程中，我對一些醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)有了一定了解，但是，實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)我對某些內(nèi)容的理解還不夠深入和全面，這影響了我的工作效率。
2．認(rèn)真細(xì)致的精神還不夠強(qiáng)：做病案要求極高的細(xì)節(jié)，要求我們每一份工作都得經(jīng)過認(rèn)真的核對，并且做到狀態(tài)清晰、字跡整潔、內(nèi)容完整、規(guī)范性強(qiáng)等方面，我在這方面有些欠缺。
3．競爭壓力較大：在試用期間，我發(fā)現(xiàn)病案室的工作人員有很多，而室內(nèi)工作環(huán)境又相對較為單一，這給我?guī)硪欢ǖ母偁帀毫Γ驗(yàn)橹挥泄ぷ髯銐騼?yōu)秀，才能贏得更多的機(jī)會(huì)，得到更好的發(fā)展。
三、工作成果
在病案室試用期的工作中，我也取得了一些成果：
1．了解了病案室工作的基本理念：病案室工作沒有絲毫的馬虎，它要求我們對每一份病歷都進(jìn)行認(rèn)真耐心地核對和細(xì)化，保證每個(gè)細(xì)節(jié)都做到極致。
2．進(jìn)一步提高了工作效率：在實(shí)踐中，我逐漸掌握了操作程序，提高了工作效率。
3．發(fā)現(xiàn)了自己的不足：通過病案室的工作，我了解到自己既有能力和優(yōu)勢，但也發(fā)現(xiàn)了自己的不足，也意識(shí)到提高自己是非常必要的。
四、對未來的展望
不斷的提高自身能力和素質(zhì)，完善病案室的工作流程，致力于提高病案室工作的效率和質(zhì)量，這是我未來的發(fā)展目標(biāo)。
我想在病案室里面繼續(xù)發(fā)掘自身的潛力，不斷學(xué)習(xí)和積累知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，盡快適應(yīng)工作并逐漸成長，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。同時(shí)，希望能夠注意團(tuán)隊(duì)溝通和合作，積極發(fā)揮自己所長，幫助病案室達(dá)成卓越的績效，成為一個(gè)值得信賴和贊譽(yù)的工作人員。
病案工作總結(jié)5
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，各臨床科室的配合下，病案管理委員會(huì)的實(shí)際工作取得了一定的成效，現(xiàn)對這一年的工作作以下總結(jié)：
1、今年我院在組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了廣東省廳下發(fā)的《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》的基礎(chǔ)上，于5月份制定了《住院病歷書寫?yīng)剳图?xì)則》，針對臨床醫(yī)務(wù)人員病歷書寫中難于糾正的問題作出了明確的要求并制定的獎(jiǎng)懲辦法，主要以獎(jiǎng)勵(lì)為主，激勵(lì)了醫(yī)務(wù)人員的積極性，使病案質(zhì)量再上一個(gè)臺(tái)階，乙級(jí)病歷較上一年度大大減少。
2、針對普遍存在病歷延期歸檔現(xiàn)象，今年仍然加強(qiáng)了病歷回收環(huán)節(jié)監(jiān)控，責(zé)任到個(gè)人，對病歷歸檔實(shí)行每月核查，根據(jù)本院《醫(yī)院管理細(xì)則》，對延期責(zé)任人實(shí)施嚴(yán)格處罰制度，使出院病歷按時(shí)回收時(shí)間明顯縮短。
3、今年加大了對門診急救病歷的質(zhì)控管理，病案管理委員會(huì)明確提出了急救病歷的書寫規(guī)范和病情告知原則，要求出車醫(yī)生、護(hù)士共同配合完成《院前急救病歷》的規(guī)范書寫和知情同意書的簽署工作，并對每一例院前急救患者的病歷進(jìn)行定期整理歸檔，從首診環(huán)節(jié)開始杜絕醫(yī)療安全隱患。
4、加強(qiáng)了知情同意、知情告知和知情選擇制度的'落實(shí)，重點(diǎn)檢查手術(shù)安全核查制度的落實(shí)，有效提高患者滿意度和病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全。
5、加強(qiáng)門診病歷的質(zhì)量管理，質(zhì)控科每季度一次進(jìn)行門診病歷抽查，針對存在問題采取點(diǎn)名通報(bào)的形式督促整改，有效提高門診病歷書寫質(zhì)量。
6、加強(qiáng)對各科質(zhì)控工作落實(shí)的監(jiān)管力度，科室按要求每月召開一次、醫(yī)院每季度召開一次病案管理質(zhì)控員工作會(huì)議，使科級(jí)、院級(jí)質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的病歷書寫存在問題得到及時(shí)的反饋和整改；
同時(shí)，實(shí)行病案質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，對乙級(jí)、丙級(jí)病歷的主管醫(yī)生、質(zhì)控醫(yī)生和科室負(fù)責(zé)人，按本院《醫(yī)院管理細(xì)則》進(jìn)行處罰，有效提高了病歷書寫質(zhì)量。
病案工作總結(jié)6
在熱情似火的夏日里，保定泰和康復(fù)醫(yī)院迎來了來自石家莊醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校、滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校、石家莊人民醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校(排名不分先后)的25名實(shí)習(xí)生。為了幫助他們盡快完成角色轉(zhuǎn)換，適應(yīng)新身份、新環(huán)境，于7月11日下午在我院內(nèi)科病區(qū)三樓會(huì)議室召開“保定泰和康復(fù)醫(yī)院實(shí)習(xí)生歡迎大會(huì)”。
下午4點(diǎn)30分，實(shí)習(xí)生歡迎大會(huì)準(zhǔn)時(shí)開始，由副董事長孔祥芝女士致辭，歡迎各位同學(xué)的到來，雖然同學(xué)們來自不同學(xué)校不同專業(yè)，但有緣相聚保定泰和康復(fù)醫(yī)院，就應(yīng)該盡快轉(zhuǎn)變自己的思想觀念，盡早進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)，融入到泰和大家庭當(dāng)中，并預(yù)祝各位同學(xué)在泰和度過一個(gè)愉快又充實(shí)的實(shí)習(xí)生活!
接下來，陳紅燕院長為同學(xué)們介紹了我院的基本情況，并觀看ppt,讓大家對我院的基本概況、各個(gè)科室、企業(yè)文化等方面有了整體認(rèn)識(shí)。
之后醫(yī)務(wù)科王寶霞主任強(qiáng)調(diào)了實(shí)習(xí)帶教的相關(guān)規(guī)定。她提醒在座同學(xué)，工作中要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)生請假制度，在各科室嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間上班，有問題積極與帶教老師溝通，以保證同學(xué)們的實(shí)習(xí)效果。
為了保障同學(xué)們能擁有一個(gè)安全、舒適、美好的實(shí)習(xí)生活環(huán)境，我院后勤保障科科長石寶龍向大家宣讀“實(shí)習(xí)生住宿及安全的相關(guān)管理規(guī)定”。
我院高度重視實(shí)習(xí)生們的學(xué)習(xí)實(shí)踐能力，帶教老師代表梁超主任語重心長的'講到，實(shí)習(xí)不同于學(xué)校教學(xué)，它是一個(gè)主動(dòng)的學(xué)習(xí)過程，必須充分積極發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，多看、多想、多問、多練，方能有更多收獲。并代表全體帶教老師保證，一定會(huì)將自己的寶貴經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)悉心傳授給大家。
最后實(shí)習(xí)生代表發(fā)言。大會(huì)結(jié)束后，院領(lǐng)導(dǎo)和實(shí)習(xí)生們進(jìn)行了合影留念!
病案工作總結(jié)7
在本醫(yī)院的大力支持下，我們病案管理委員會(huì)積極配合各臨床科室，根據(jù)衛(wèi)生部和廣西壯族自治區(qū)的相關(guān)規(guī)定要求，依照年初制定的工作計(jì)劃，開展實(shí)施病案管理的各項(xiàng)工作。經(jīng)過不懈努力，我們成功完成了20xx年上半年的任務(wù)，并取得了良好的成績。我們遵循“二甲綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）”實(shí)施細(xì)則和廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院管理評價(jià)指標(biāo)體系的要求，加強(qiáng)了對病歷書寫基本規(guī)范、病歷管理規(guī)定以及住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范等方面的推廣和宣傳。同時(shí)，我們與各臨床科室密切合作，積極開展病案核查、審核、質(zhì)控等工作，確保病案質(zhì)量的高水平。經(jīng)過我們不斷的努力和改進(jìn)，我們的病案管理工作已逐漸得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和廣大患者的認(rèn)可和好評。我們將繼續(xù)努力，為提高病案管理質(zhì)量而不斷努力。
一、目標(biāo)完成情況
1. 病歷甲級(jí)率為99.62%；病歷乙級(jí)率0.37%；無丙級(jí)病歷。
2. 住院病歷首頁各項(xiàng)信息的正確率99.92%。
3. 病案首頁主要診斷選擇正確率為99.10%；主要手術(shù)操作選擇正確率為99.18%；
5.病案首頁主要診斷編碼正確率為99.17%；主要手術(shù)編碼正確率為98.89%。
6.住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量優(yōu)秀率為98.17%。
7.出院紙質(zhì)病歷7日歸檔率為99.93%；電子病歷3天歸檔率為98.19%；
8.我們的病案服務(wù)能力已經(jīng)達(dá)到了41.53%，可以滿足同期住院病案服務(wù)能力的要求。同時(shí)，我們的病案復(fù)印占比為2.34%。
二、目標(biāo)實(shí)施情況
（一）依法執(zhí)業(yè)。
為了更好地貫徹國家和衛(wèi)生部的有關(guān)病歷管理法律法規(guī)，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和書寫病案的規(guī)范行為，我們需要進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)和考核。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該掌握病歷書寫規(guī)范相關(guān)知識(shí)，并依法履行職責(zé)，規(guī)范書寫病案。工作人員必須持證上崗，病案編碼員需要持有病案編碼資格證，并能準(zhǔn)確編碼疾病診斷分類和手術(shù)操作信息。為此，我們將嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法（醫(yī)療損害責(zé)任部分）》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定（第三版）》、《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范（暫行）》、《住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（20xx版）》、《病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)（20xx年版）》的要求，確保醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。
（二）病案質(zhì)量管理
1.20xx年出院病歷歸檔匯總分析
全院出院紙質(zhì)病歷7日歸檔率為99.3%，2日和3日歸檔率與二甲復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)B條款還有很大差距，也不符合病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)（20xx年版）出院患者病歷2天歸檔率要求。超時(shí)歸檔病歷的主要原因?yàn)獒t(yī)生未按時(shí)完成書寫提交。
2.20xx病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量匯總分析
分析：20xx年，我院全院病案首頁各項(xiàng)信息的正確率高達(dá)99.92%，病案數(shù)據(jù)質(zhì)量優(yōu)秀率為98.17%，相較于去年有所提升。但是，在主要診斷和主要手術(shù)選擇正確率方面仍未達(dá)到100%。我們按照20xx年版住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)開展了病案首頁的質(zhì)控工作，其中，主要診斷選擇正確率、主要手術(shù)選擇正確率以及其他診斷填寫完整準(zhǔn)確率與去年基本持平。
3.20xx年終末病歷質(zhì)量匯總分析
分析：終末病歷質(zhì)控由病案質(zhì)量控制與安全小組成員、病案室工作人員負(fù)責(zé)病案的三級(jí)級(jí)質(zhì)控。出院病案質(zhì)控達(dá)100%，病歷甲級(jí)率為99.6%，病案乙級(jí)率0.4%，無丙級(jí)病歷。同比20xx年，終末病歷質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)同比20xx年有提高。
4.20xx年疾病診斷分類和手術(shù)操作分類編碼質(zhì)量匯總分析
分析：主要診斷編碼正確率為99.2%，主要手術(shù)及操作編碼正確率為98.9%。同比20xx年，編碼正確率提高不少。編碼錯(cuò)誤的主要原因還是編碼員臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)欠缺，不理解患者治療的內(nèi)涵和過程，未認(rèn)真熟讀病歷資料，容易因醫(yī)生書寫的診斷和手術(shù)名稱望文生義等。
5.20xx年病案服務(wù)能力匯總統(tǒng)計(jì)
分析：20xx年病案服務(wù)能力總的為41.5%，病案服務(wù)能力能滿足所有同期出院的病人數(shù)的各項(xiàng)病案資料服務(wù)，病案復(fù)印占比為2.%，同比20xx年，病案服務(wù)數(shù)量降低。
三、存在問題
（一）公立醫(yī)院績效考核病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量方面
1.該醫(yī)院的病案數(shù)據(jù)質(zhì)量總體排名較低，表現(xiàn)在手術(shù)占比、三級(jí)手術(shù)占比、以及醫(yī)療服務(wù)收入等指標(biāo)上。
2.有些考核數(shù)據(jù)的質(zhì)量不夠真實(shí)，而病案首頁填寫的質(zhì)量也不是很高。其中比較突出的'問題包括入院病情、診斷、手術(shù)操作和入院途徑等方面。
（二）病案質(zhì)量方面
1.病案首頁存在問題較多，診斷和手術(shù)名稱不規(guī)范，特別是主要診斷選擇錯(cuò)誤、漏診斷問題、入院病情填寫缺陷問題相對比較突出。
2.按病案管理質(zhì)量指標(biāo)（20xx年版）質(zhì)控，終末病歷存在問題比較多，特別是病歷書寫時(shí)效性問題突出。
3.目前存在普遍性的問題是，許多病歷中缺乏對藥物使用、治療方案、診斷過程以及病因分析的詳細(xì)描述和分析。這些病歷通常只簡單地列出患者的基本信息和病情，缺少必要的深入分析和診斷。因此，需要進(jìn)一步完善病程書寫，提高醫(yī)療記錄的質(zhì)量和完整性。
4.手術(shù)操作記錄質(zhì)量不高，缺陷比較多。
5.部份病歷資料格式不規(guī)范，醫(yī)院缺乏病歷資料審核機(jī)制。
5.電子病歷3天歸檔率不理想，達(dá)不到100%。
7.低年資編碼員疾病分類編碼技能水平有待提高。
四、20xx年病案統(tǒng)計(jì)室工作計(jì)劃
1.加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，提高醫(yī)生書寫能力，定期向全院發(fā)布病歷質(zhì)量報(bào)告，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量提升。
2. 提高病案首頁質(zhì)量，確保各項(xiàng)數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠。
3.提高編碼準(zhǔn)確性，加強(qiáng)編碼質(zhì)控力度，特別是要提高主要診斷的準(zhǔn)確率。
4.提升數(shù)據(jù)挖掘技能，快速分析不同類型的數(shù)據(jù)報(bào)表，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層制定決策提供可靠支持。
5.協(xié)同醫(yī)務(wù)科，審核病歷資料，規(guī)范統(tǒng)一制定病歷資料格式。
6.協(xié)同醫(yī)務(wù)科，積極開展優(yōu)秀病例評選活動(dòng)，并給與獎(jiǎng)勵(lì)。
7.計(jì)劃安排1名編碼員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高編碼專業(yè)技能。
病案工作總結(jié)8
病案室是醫(yī)院重要的管理和質(zhì)量控制部門，承擔(dān)著收集、整理、統(tǒng)計(jì)和管理病歷檔案的責(zé)任。為了提高病案室的工作質(zhì)量和效率，確保病案的完整性和準(zhǔn)確性，在過去的一年里，我們對病案室的工作進(jìn)行了全面的考核。在這篇總結(jié)中，我將對我們的考核工作進(jìn)行概述，并提出一些改進(jìn)的建議。
首先，我們對病案室的人員進(jìn)行了嚴(yán)格的考核，包括工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力和團(tuán)隊(duì)合作等方面。通過個(gè)人面談、工作記錄和同事評價(jià)等多種方式，我們對每個(gè)人的表現(xiàn)進(jìn)行了綜合評定。這樣的考核有助于發(fā)現(xiàn)并解決個(gè)人存在的問題，并推動(dòng)個(gè)人的發(fā)展和提高。
其次，我們對病案室的工作流程進(jìn)行了深入分析和評估。我們關(guān)注的'重點(diǎn)是病案的收集、整理和歸檔過程中可能存在的問題。我們采用了匿名調(diào)查問卷、工作情況反饋和現(xiàn)場觀察等方式，收集了廣泛的意見和建議。通過分析這些數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)了病案室工作的一些短板，如人員配備不足、工作壓力大以及流程不夠科學(xué)等問題。
針對上述問題，我們提出了一些改進(jìn)的建議。首先，我們建議增加病案室的人員配備，以減輕工作壓力。其次，我們建議制定更加明確的工作流程和標(biāo)準(zhǔn)，以提高工作的效率和質(zhì)量。此外，我們還建議加強(qiáng)病案室與其他科室之間的溝通和協(xié)作，共同解決病案管理中的問題。
除了以上的考核工作，我們還對病案室的數(shù)據(jù)管理進(jìn)行了評估。我們注意到病案室在數(shù)據(jù)管理方面仍然存在一些問題，如數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性和完整性。為了改進(jìn)這一問題，我們加強(qiáng)了培訓(xùn)，提高了數(shù)據(jù)管理的專業(yè)素養(yǎng)。此外，我們還建議引入信息化系統(tǒng)，提高數(shù)據(jù)管理的自動(dòng)化水平，以減少人為誤差。
最后，我們還對病案室的工作效果進(jìn)行了評估。我們整理了病案質(zhì)量評審、病案完成及時(shí)率、病案編碼準(zhǔn)確率等指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并與前一年的數(shù)據(jù)進(jìn)行了對比。通過這些數(shù)據(jù)，我們可以看到病案室的工作表現(xiàn)和改進(jìn)的效果。同時(shí)，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題，如編碼準(zhǔn)確率需要進(jìn)一步提高。為了解決這些問題，我們提出了進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)和持續(xù)的建議。
總的來說，病案室年度考核工作是一個(gè)全面的評估過程，旨在提高病案室的工作質(zhì)量和效果。通過這一過程，我們不僅發(fā)現(xiàn)了問題，也提出了改進(jìn)的建議。我們相信，在我們的共同努力下，病案室的工作會(huì)變得更加高效、準(zhǔn)確和可持續(xù)。
病案工作總結(jié)9
院內(nèi)實(shí)習(xí)總結(jié)
一、說課
所謂xxx說課xxx，是指講課教師在一定場合說說某一堂課打算怎樣上，以及為什么這樣上，即對教學(xué)的設(shè)計(jì)和分析，[薦]院內(nèi)實(shí)習(xí)總結(jié)。其內(nèi)容涉及教材內(nèi)容的分析、教學(xué)目標(biāo)的確定、教學(xué)過程的設(shè)計(jì)、教學(xué)方法的選擇、教學(xué)效果的評價(jià)及其對以上諸項(xiàng)所作的分析。xxx說課xxx是一種課前行為，屬于課前準(zhǔn)備的一部分，這與課后的.反思總結(jié)有所不同。
xxx說課xxx具有兩個(gè)明顯的特點(diǎn)：
(1)重在交流(2)重在分析
為什么要xxx說課xxx?
把上課方案說出來，簡言之xxx說課xxx。
教育論中的xxx備課、上課、課外輔導(dǎo)、作業(yè)布置與批改和學(xué)業(yè)成績檢查
病案工作總結(jié)10
病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，一個(gè)合格的病案室工作人員因具備強(qiáng)烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，具有較強(qiáng)的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)才能，嚴(yán)謹(jǐn)能干的工作作風(fēng)，任勞任怨的現(xiàn)身精神。我始終信任只要自己努力、認(rèn)真的對待必定能夠被認(rèn)可。
我進(jìn)入醫(yī)院重要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng)，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的材料及時(shí)復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時(shí)通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者”的工作理念，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作，配合領(lǐng)導(dǎo)圓滿玩成工作任務(wù)，培養(yǎng)綜合素質(zhì)，提升工作才能。不讓領(lǐng)導(dǎo)安排的工作在自己這里延誤，不讓辦理的事項(xiàng)在自己手里積存，不讓各種差錯(cuò)在自己身上發(fā)生，不讓復(fù)印病歷的患者在自己這里冷落，培養(yǎng)服務(wù)意識(shí)。精確認(rèn)識(shí)病案管理的重要作用，提升病案管理現(xiàn)代化的認(rèn)識(shí)，遇到打官司病歷及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。時(shí)刻保持清醒的政治頭腦，擺正地位，盡量把工作安排的'井井有條。“既來之，則安之”就是懷著這種心情我竭力的學(xué)習(xí)著。把對事業(yè)的滿腔熱情和高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度融入到工作中堅(jiān)決服從領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)患者。認(rèn)真遵照執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律最大程度滿足患者的需求。
我十分喜歡、珍愛這個(gè)崗位，它既是一個(gè)熔爐，也是一個(gè)舞臺(tái)，既能鍛煉自己，20xx年書記述職述廉報(bào)告也能展示自己。回想這段時(shí)間的工作，我基本完成了本職工作，這與領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事的幫忙是分不開的，在此對各領(lǐng)導(dǎo)和同事表示衷心的感謝!以上是我對半年來思想、工作情況的總結(jié)，不全面和不精確的地方，請領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評、指正。在以后的工作中，我將做好個(gè)人工作計(jì)劃，使自己的工作做到更好。不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對我的期望。20xx年6月6日，我來在人民院正式開始工作。剛開始，對沒有任何工作經(jīng)驗(yàn)的我來說，面對這樣的一分工作，我的內(nèi)心有著無比矛盾的復(fù)雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個(gè)初出茅廬的畢業(yè)生來說也經(jīng)歷和磨練，于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。
在現(xiàn)實(shí)工作中，本人通過不段的努力學(xué)習(xí)和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，以及同事的熱心幫助，我漸地漸融入到了人民醫(yī)院這個(gè)大家庭中。在這里我學(xué)到了做人的道理，更學(xué)會(huì)了為人處事。本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士的工作職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，從不無故遲到早退，踏踏實(shí)實(shí)工作，按時(shí)積極的參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。
病案室是一項(xiàng)綜合工作，他是協(xié)調(diào)和服務(wù)的工作，一個(gè)優(yōu)秀的病案室醫(yī)護(hù)人員必須具備強(qiáng)烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，同時(shí)還要具有較強(qiáng)的政治素質(zhì)和技術(shù)水平、嚴(yán)謹(jǐn)精練的工作作風(fēng)、任勞任怨的獻(xiàn)身精神。但是我始終相信只要自己努力、認(rèn)真的對待每一項(xiàng)任務(wù)，自己一定能夠被領(lǐng)導(dǎo)、同事和病人認(rèn)可。
我進(jìn)入醫(yī)院首要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng)，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的資料及時(shí)復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時(shí)通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者。
病案工作總結(jié)11
根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定》、《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范（暫行）》、《住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（20xx版）》、《病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)（20xx年版）》的要求，的要求，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各臨床科室的積極配合下，根據(jù)“二甲綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）”實(shí)施細(xì)則和廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院管理評價(jià)指標(biāo)體系，依照年初制定的工作計(jì)劃，病案管理委員會(huì)開展實(shí)施病案管理的各項(xiàng)工作，現(xiàn)將做20xx年上半年工作總結(jié)：
一、目標(biāo)完成情況
1.病歷甲級(jí)率為99.62%；病歷乙級(jí)率0.37%；無丙級(jí)病歷。
2.住院病歷首頁各項(xiàng)信息的正確率99.92%。
3.病案首頁主要診斷選擇正確率為99.10%；主要手術(shù)操作選擇正確率為99.18%；
5.病案首頁主要診斷編碼正確率為99.17%；主要手術(shù)編碼正確率為98.89%。
6.住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量優(yōu)秀率為98.17%。
7.出院紙質(zhì)病歷7日歸檔率為99.93%；電子病歷3天歸檔率為98.19%；
8.病案服務(wù)能力為41.53%，能滿足同期住院病案服務(wù)能力的要求；病案復(fù)印占比為2.34%；
二、目標(biāo)實(shí)施情況
（一）依法執(zhí)業(yè)。
進(jìn)一步貫徹落實(shí)國家、衛(wèi)生部有關(guān)病歷管理法律法規(guī):《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法（醫(yī)療損害責(zé)任部分）》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定（第三版）》、《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范（暫行）》、《住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（20xx版）》、《病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)（20xx年版）》的要求，保障患者、醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的法律意識(shí)、規(guī)范醫(yī)療行為和書寫病案的行為。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對法律知識(shí)、病歷書寫規(guī)范相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)考核，督促醫(yī)務(wù)人員依法履行職責(zé)，規(guī)范書寫病案。工作人員需持證上崗，病案編碼員持證（病案編碼資格證）上崗，對疾病診斷分類和手術(shù)操作能準(zhǔn)確編碼。
（二）病案質(zhì)量管理
1.20xx年出院病歷歸檔匯總分析
分析：全院出院紙質(zhì)病歷7日歸檔率為99.3%，2日和3日歸檔率與二甲復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)B條款還有很大差距，也不符合病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)（20xx年版）出院患者病歷2天歸檔率要求。超時(shí)歸檔病歷的主要原因?yàn)獒t(yī)生未按時(shí)完成書寫提交，科室管理不到位，科主任管理松懈；科主任出差、下鄉(xiāng)保障任務(wù)多，不能及時(shí)完成病歷質(zhì)控工作，按時(shí)上交。
2.20xx病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量匯總分析
分析：20xx年全院病案首頁各項(xiàng)信息的正確率為99.92%，病案數(shù)據(jù)質(zhì)量優(yōu)秀率98.17%，同比20xx年質(zhì)量有提升，主要診斷、主要手術(shù)選擇正確率未達(dá)到100%；按（20xx年版的住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)）的11個(gè)指標(biāo)開展病案首頁質(zhì)控工作，其中，主要診斷選擇正確率與主要手術(shù)選擇正確率、其他診斷填寫完整準(zhǔn)確率與20xx年基本持平。
3.20xx年終末病歷質(zhì)量匯總分析
分析：終末病歷質(zhì)控由病案質(zhì)量控制與安全小組成員、病案室工作人員負(fù)責(zé)病案的三級(jí)級(jí)質(zhì)控。出院病案質(zhì)控達(dá)100%，病歷甲級(jí)率為99.6%，病案乙級(jí)率0.4%，無丙級(jí)病歷。同比20xx年，終末病歷質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)同比20xx年有提高。
4.20xx年疾病診斷分類和手術(shù)操作分類編碼質(zhì)量匯總分析
分析：主要診斷編碼正確率為99.2%，主要手術(shù)及操作編碼正確率為98.9%。同比20xx年，編碼正確率提高不少。編碼錯(cuò)誤的主要原因還是編碼員臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)欠缺，不理解患者治療的內(nèi)涵和過程，未認(rèn)真熟讀病歷資料，容易因醫(yī)生書寫的診斷和手術(shù)名稱望文生義等。
5.20xx年病案服務(wù)能力匯總統(tǒng)計(jì)
分析：20xx年病案服務(wù)能力總的'為41.5%，病案服務(wù)能力能滿足所有同期出院的病人數(shù)的各項(xiàng)病案資料服務(wù)，病案復(fù)印占比為2.%，同比20xx年，病案服務(wù)數(shù)量降低。
三、存在問題
（一）公立醫(yī)院績效考核病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量方面
1.病案數(shù)據(jù)質(zhì)量總體排名比較靠后，如手術(shù)占比、三級(jí)手術(shù)占比、醫(yī)療服務(wù)收入等。
2.部分考核數(shù)據(jù)質(zhì)量不真實(shí)，病案首頁填寫質(zhì)量不高，比較突出的問題是入院病情、診斷、手術(shù)操作、入院途徑等。
（二）病案質(zhì)量方面
1.病案首頁存在問題較多，診斷和手術(shù)名稱不規(guī)范，特別是主要診斷選擇錯(cuò)誤、漏診斷問題、入院病情填寫缺陷問題相對比較突出。
2.按病案管理質(zhì)量指標(biāo)（20xx年版）質(zhì)控，終末病歷存在問題比較多，特別是病歷書寫時(shí)效性問題突出。
3.有關(guān)用藥、治療、診斷、病因分析病程書寫普遍性存在缺陷，不作分析的病歷占比相對較多。
4.手術(shù)操作記錄質(zhì)量不高，缺陷比較多。
5.部份病歷資料格式不規(guī)范，醫(yī)院缺乏病歷資料審核機(jī)制。
5.電子病歷3天歸檔率不理想，達(dá)不到100%。
7.低年資編碼員疾病分類編碼技能水平有待提高。
四、20xx年病案統(tǒng)計(jì)室工作計(jì)劃
1.加強(qiáng)病案質(zhì)量管理，提高病歷書寫內(nèi)涵，每季度及時(shí)向全院通報(bào)病案質(zhì)量簡報(bào)。
2.提高病案首頁質(zhì)量，確保各項(xiàng)數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠。
3.提高編碼準(zhǔn)確性，加強(qiáng)編碼質(zhì)控力度，特別是要提高主要診斷的準(zhǔn)確率。
4.加強(qiáng)數(shù)據(jù)挖掘能力，及時(shí)分析各種數(shù)據(jù)報(bào)表，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策提供依據(jù)。
5.協(xié)同醫(yī)務(wù)科，審核病歷資料，規(guī)范統(tǒng)一制定病歷資料格式。
6.協(xié)同醫(yī)務(wù)科，積極開展優(yōu)秀病例評選活動(dòng)，并給與獎(jiǎng)勵(lì)。
7.計(jì)劃安排1名編碼員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高編碼專業(yè)技能。
病案工作總結(jié)12
20xx年已經(jīng)過去了，回顧過去的一年，我在病案室工作中經(jīng)歷了很多，也取得了一定的成績。在這里，我想對自己的工作進(jìn)行總結(jié)，以便更好地改進(jìn)自己的工作方法和提高工作效率。
一、業(yè)務(wù)能力方面：
作為一名病案室的工作人員，我主要的工作是對醫(yī)療記錄進(jìn)行整理、分類、編碼、歸檔等工作，根據(jù)編碼規(guī)則將各種病案分門別類，完成新病案填寫、舊病案審查、統(tǒng)計(jì)分析等工作。在這一年的工作中，我主要的業(yè)務(wù)能力如下：
1.熟練掌握ICD-10國際疾病分類和DRGs（診斷相關(guān)分組）疾病診斷，能夠較為準(zhǔn)確的完成疾病分類及臨床病例信息的記錄。
2.深入研究病歷，對病歷的不同部分及病情有比較全面的了解，能夠獨(dú)立完成病歷填寫、病程記錄、搶救記錄、手術(shù)記錄等。
3.借助病案管理系統(tǒng)，對各類病案、病歷資料進(jìn)行整理、歸檔及保存，有效提高了檔案資料查詢、存儲(chǔ)以及檢索的效率。
4.熟悉各類醫(yī)學(xué)名詞及常見醫(yī)療常用品名，是病案室內(nèi)的常識(shí)之一，術(shù)語詞語應(yīng)用自如，可輕松進(jìn)行醫(yī)學(xué)字典的參閱。
二、團(tuán)隊(duì)合作方面：
一個(gè)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作和默契是工作開展和工作效率的保證。在病案室中，我始終秉持著團(tuán)隊(duì)合作理念，加強(qiáng)與其他科室的溝通，保持良好的工作協(xié)調(diào)。在日常的工作中，我會(huì)主動(dòng)聽取別的同事的意見，遇到問題及時(shí)與同事交流討論，解決協(xié)作過程中出現(xiàn)的問題。在病案室的團(tuán)隊(duì)合作中，我努力做到了做好自己的工作同時(shí)，也關(guān)心同事的情況，能夠一起分享工作與生活的點(diǎn)滴，增進(jìn)了相互的了解和友誼。
三、專業(yè)學(xué)習(xí)方面：
作為一名醫(yī)務(wù)工作者，不僅僅需要精于業(yè)務(wù)，也需要時(shí)刻提高自身的專業(yè)技能。在這一年中，我也不斷地在專業(yè)學(xué)習(xí)方面進(jìn)行了探索和發(fā)展。
1.利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)電子病歷符合國家相關(guān)法規(guī)，了解西門子HIS醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，更好的為病案管理系統(tǒng)提供優(yōu)化建議。
2.不斷跟進(jìn)新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展及最新的醫(yī)院工作紀(jì)錄制式，持續(xù)優(yōu)化病歷、主診醫(yī)師、病歷質(zhì)量等內(nèi)容。
3.針對疑難雜癥，積極參加診療討論會(huì)，借助多學(xué)科的專家意見，彌補(bǔ)自身專業(yè)缺陷，為病案管理提供更有針對性的建議。
四、自我發(fā)展方面：
每個(gè)人都需要自我提升，才能更好地適應(yīng)新的工作環(huán)境、新的需求和新的挑戰(zhàn)。在這一年中，我也關(guān)注著自身的.發(fā)展，以充分準(zhǔn)備未來的挑戰(zhàn)：
1.開始嘗試參加相關(guān)職務(wù)培訓(xùn)的提升活動(dòng)，對個(gè)人工作貢獻(xiàn)更多的付出。
2.更新自我簡歷、介紹，并建立個(gè)人工作檔案，積累抗風(fēng)險(xiǎn)安全經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)提高自身的職業(yè)素養(yǎng)和管理能力。
3.關(guān)注醫(yī)生助理考試，并著手進(jìn)行相應(yīng)的備考學(xué)習(xí)，用更高的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，為未來的發(fā)展及職業(yè)規(guī)劃打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
總之，20xx年是我在病案室工作的有意義的一年，團(tuán)隊(duì)合作、專業(yè)學(xué)習(xí)、個(gè)人提升這三個(gè)方面是我認(rèn)為自己在這一年中取得收獲的三要素，我要更加細(xì)致和周全地完成今后的工作，并不斷學(xué)習(xí)和提高，用更好的成果來回報(bào)我所在團(tuán)隊(duì)的信任和支持。
病案工作總結(jié)13
20xx年上半年，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在科長的正確帶領(lǐng)下，病案室人員明確工作重點(diǎn)，落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，全面履行工作職責(zé)，為臨床一線和病人服好務(wù)。現(xiàn)將半年工作情況總結(jié)如下：
一、業(yè)務(wù)工作完成情況
上半年病案室完成了3287份病歷的.回收、編碼錄入、歸檔上架工作；借閱病歷555份（季度評審467份）。復(fù)印病歷846次。通過四川省衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)綜合采集網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上報(bào)西醫(yī)病案首頁3287份，平均分96分（目標(biāo)分90分），產(chǎn)婦分娩上報(bào)195人。月報(bào)、季報(bào)、實(shí)時(shí)報(bào)按時(shí)高質(zhì)量完成上報(bào)。每月對醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測并撰寫分析報(bào)告。
二、存在的問題
（一）全院病歷回收期（7天）歸檔率低(婦產(chǎn)科除外)。
（二）病歷書寫存在不足：
一是缺項(xiàng)；
二是邏輯錯(cuò)誤；
三是外傷原因很籠統(tǒng)；
四是編碼不夠準(zhǔn)確；
五是粗心。
（三）病歷存放空間不足。因今年上半年業(yè)務(wù)量相比較大，病案室空間嚴(yán)重不足，立體檔案柜一個(gè)裝1000份，現(xiàn)只剩余9個(gè)檔案柜，最多只能裝1年半時(shí)間就全部用完了。而病歷保存期限是30年。
（四）統(tǒng)計(jì)工作不重視。醫(yī)療統(tǒng)計(jì)重視度不高，收集報(bào)表數(shù)據(jù)較之困難。
三、改進(jìn)措施
下半年，針對上述存在的四個(gè)問題努力尋求解決辦法，提出整改措施。
一是學(xué)習(xí)并落實(shí)病案管理制度，逗硬獎(jiǎng)懲；
二是提高病歷評審范圍，對個(gè)別問題病歷抓重點(diǎn)；
三是病案室空間不足，立體柜嚴(yán)重不足，須購買；
四是加強(qiáng)對統(tǒng)計(jì)工作的宣傳，提高認(rèn)識(shí)，把握數(shù)據(jù)質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)工作納入科室績效考核。
病案工作總結(jié)14
在本年度工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿的完成了本年度信息科的各項(xiàng)工作任務(wù)。
病案在當(dāng)今的作用越來越顯著，它是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險(xiǎn)的依據(jù)，同時(shí)也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此，病案室是每個(gè)醫(yī)院的重要環(huán)節(jié)之一。
現(xiàn)將xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進(jìn)行整理，按病案書寫規(guī)范要求，保證病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝，按每月序號(hào)順序依次存檔。
二、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對歸還的'病案進(jìn)行核對，使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。
三、我們是一個(gè)新建醫(yī)院，在新建病案室時(shí)，努力奮戰(zhàn)，加班加點(diǎn)三個(gè)月，使我院病案、處方點(diǎn)評、抗生素應(yīng)用等工作急步走向了正規(guī)化，基本達(dá)到了我市衛(wèi)生部門的要求。
五、在負(fù)責(zé)抗生素合理應(yīng)用與處方點(diǎn)評工作中，認(rèn)真給大家講解
了如何按國家衛(wèi)生部規(guī)定合理應(yīng)用抗生素及規(guī)范化書寫處方，使我院抗生素合理應(yīng)用合格率達(dá)98%，處方合格率達(dá)95%。
六、病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料管理方法和計(jì)算機(jī)知識(shí)，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的貢獻(xiàn)。
病案工作總結(jié)15
我國自開放以來國民經(jīng)濟(jì)連年高速增長，醫(yī)院現(xiàn)代化步伐也有較快的發(fā)展，能表明醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)展的信息病案、統(tǒng)計(jì)工作，在為醫(yī)療、教學(xué)、科研和管理服務(wù)的同時(shí)，也從一個(gè)方面用數(shù)據(jù)顯現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)、先進(jìn)儀器設(shè)備和服務(wù)態(tài)度的變化程度。
我國醫(yī)院病案、統(tǒng)計(jì)工作近十年來變化之大、速度之快是常人難以想像的，它在多方面已與國際接軌，很多醫(yī)院即將與世界發(fā)達(dá)國家并駕齊驅(qū)。具體表現(xiàn)：
一、過去病案制卡、登記，統(tǒng)計(jì)制表都是手工操作，現(xiàn)在已使用電腦。
（一）過去做疾病分類、醫(yī)療（手術(shù)）操作分類、姓名、醫(yī)生和隨診索引卡片；住院病人、死亡病人、尸體病理檢查都設(shè)有登記簿，全是手工操作。現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院在門診掛號(hào)室、住院處、病房、病案、統(tǒng)計(jì)科（室）都設(shè)有電腦，這些部門分工將“病案首頁”分別按要求認(rèn)真負(fù)責(zé)一項(xiàng)不漏地輸入電腦，即能調(diào)出所需各種索引卡片和各種登記項(xiàng)目。衛(wèi)生行管理部門規(guī)定報(bào)送的“醫(yī)院住院病人疾病分類”統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)，也能按要求從電腦中調(diào)出。
（二）過去醫(yī)院住院病人入、出院（包括死亡，下同）人數(shù)日報(bào)，由各臨床科填報(bào)，同時(shí)填報(bào)“出院病人卡片”（病案首頁摘要）做為出院病人的依據(jù)，統(tǒng)計(jì)匯總編制前一工作日的全院入、出院人數(shù)日報(bào)，報(bào)送給院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室。現(xiàn)在只要各臨床科室上班后，將前一個(gè)工作日入、出院人數(shù)輸入電腦，病案、統(tǒng)計(jì)室即可調(diào)出“全院住院病人入、出院人數(shù)日報(bào)”。院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室也可從電腦中調(diào)出，其數(shù)據(jù)既準(zhǔn)確、統(tǒng)一，又快捷。電腦中貯存的日報(bào)，日積月累，衛(wèi)生行管理部門規(guī)定或院領(lǐng)導(dǎo)要求的日報(bào)、月報(bào)、季報(bào)、半年報(bào)和年報(bào)都能編制。
二、過去住院病案排架一般采用按住院病案號(hào)順序排列。
此種方法查找病案容易，回順比較麻煩，一旦回順錯(cuò)位，下次很難查到。現(xiàn)在有些醫(yī)院：如協(xié)和、301已采用“尾號(hào)排架法”查找回順都非常方便，不易錯(cuò)位，能提高工作效率數(shù)倍，應(yīng)大力推廣。
三、病案保存。
按衛(wèi)生部20xx年8月29日第35號(hào)令頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第35條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病案的保存期不得少于15年；住院病案的保存期不得少于30年。按30年計(jì)算：1000張床位的醫(yī)院，病人平均住院日數(shù)13天，年床位周轉(zhuǎn)次數(shù)26次，平均每年約出院人數(shù)2.6萬人，30年應(yīng)保存病案78萬份。一般每萬份病案約占用病案庫（使用面積）：5，共需占用病案庫390，合建筑面積585。按建病案庫的防護(hù)要求，每造價(jià)為4000元（全國平均）左右，包括病案架在內(nèi)需投資250300萬元。
如果每年只貯存10年的病案，前20年52萬份病案做縮微膠片或輸入光盤貯存，就可少建病案庫390，少用建筑投資160～190萬元。用節(jié)約投資的一半即能解決購買縮微膠片或制造光盤的設(shè)備，以及制作縮微膠片或光盤病案。它優(yōu)于病案庫保存的特點(diǎn)是：
（一）用縮微或光盤貯存開始時(shí)是20年，再過10年就達(dá)到30年，以此類推醫(yī)院縮微或光盤貯存病案逐年增加，實(shí)際上是增加了醫(yī)院用于醫(yī)教研的無價(jià)的.醫(yī)療資源。
（二）存放縮微膠片或光盤采用特制文件柜，能做“五防”，它比病案架保存安全。
（三）采用縮微或光盤貯存病案豎際各國的趨勢，是病案管理現(xiàn)代化的標(biāo)志。
（四）隨著科學(xué)發(fā)展，縮微、光盤一類產(chǎn)品價(jià)格是逐漸下降趨勢，投資也會(huì)逐漸減少，還能減輕勞動(dòng)強(qiáng)度。
四、過去醫(yī)院信息部門設(shè)病案、統(tǒng)計(jì)、圖書、計(jì)算機(jī)，源于上世紀(jì)80年。
在南京召開“全國病案統(tǒng)計(jì)學(xué)術(shù)會(huì)議”起草的“對醫(yī)醫(yī)院病案、統(tǒng)計(jì)工作的要求”和衛(wèi)生部“醫(yī)院分級(jí)管理辦法”。90年代世界發(fā)達(dá)國家醫(yī)院病案（含統(tǒng)計(jì)），發(fā)展為信息機(jī)構(gòu)，電腦是信息（病案統(tǒng)計(jì)）工作的工具。由于國際學(xué)術(shù)交流頻繁，國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快地區(qū)京津、長三角、珠三角等一些醫(yī)院統(tǒng)計(jì)并入病案（和病案統(tǒng)計(jì)合并不一樣），中國醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)已編制出相應(yīng)軟件，病案、統(tǒng)計(jì)所需數(shù)據(jù)皆可從電腦調(diào)出。病案、統(tǒng)計(jì)工作和機(jī)構(gòu)，隨著電腦的使用也將一體化了。
五、病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中起著帶頭作用，病案管理統(tǒng)計(jì)搞好了，醫(yī)院管理就向高處發(fā)展，并逐漸規(guī)范化。
醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)合并，病案實(shí)現(xiàn)了寫好病案、管好病案、用好病案和將《病案首頁》輸入電腦，即可輸出必要的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，供醫(yī)院管理的參考，這祥病案統(tǒng)計(jì)就完成了制度化、規(guī)范化和程序化。
這是走中國特色道路（西方國家病案在醫(yī)院里是單設(shè)置的）的成果。這個(gè)成果需要擁有醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)和醫(yī)院管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員、認(rèn)真研究、總結(jié)，做出結(jié)論。這是創(chuàng)新，它不僅將變醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)和醫(yī)院管理工作的現(xiàn)狀，也將對全國醫(yī)院管理產(chǎn)生影響。
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