三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)
總結(jié)是對某一階段的工作、學習或思想中的經(jīng)驗或情況進行分析研究的書面材料，它能使我們及時找出錯誤并改正，不如我們來制定一份總結(jié)吧。你想知道總結(jié)怎么寫嗎？以下是小編為大家整理的三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)，希望能夠幫助到大家。
三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)1
一、組織開展創(chuàng)建活動，鞏固創(chuàng)建成果
（一）提高認識，明確目標，分清職責
4月份由院長馬明寶主持召開了全院職工創(chuàng)建無煙醫(yī)院動員會議，傳達了衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、安康市、區(qū)衛(wèi)生局開展創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)活動的有關(guān)文件精神，明確了創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的重大意義以及進一步加強控煙工作的重要性，要求全院職工認真按照創(chuàng)建工作標準，努力工作，以干克難，保證醫(yī)院全面禁煙，實現(xiàn)無煙醫(yī)院創(chuàng)建工作的目標。全院職工動員會議之后，醫(yī)院控煙工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員又召開工作會議，對下一步如何開展創(chuàng)建工作的各項工作內(nèi)容進行研究，對創(chuàng)建活動的各項具體措施作出具體安排。
積極開展世界無煙日控煙宣傳活動
我院于5月31日世界無煙日組織有關(guān)職工開展了遠離煙草 關(guān)愛生命控煙宣傳和醫(yī)療保健咨詢、義診活動，向過往群眾散發(fā)了今年世界無煙日主題內(nèi)容和有關(guān)吸煙危害和戒煙益處、控煙知識、控煙方法以及醫(yī)療衛(wèi)生保健方面的宣傳材料。
（二）抓住重點，強化措施，積極開展創(chuàng)建活動
1、設(shè)置禁煙標識，室內(nèi)工作場所和公共場所全面禁煙，樹立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)良好形象。
為了實現(xiàn)室內(nèi)工作場所和公共場所全面禁煙的目標，我院門診樓、住院樓、急診樓所有樓層大廳、走廊、樓梯、各房間、辦公室等處都設(shè)置了禁煙標識或禁煙標牌，在室內(nèi)工作場所和公共場所實行全面禁煙。按照創(chuàng)建工作要求，我院在門診樓后門西側(cè)設(shè)置了室外吸煙區(qū)，并設(shè)有明顯的引導(dǎo)標識。通過以上措施，我院工作人員加強自我約束，帶頭不在室內(nèi)工作場所和公共場所吸煙，不穿工作服在吸煙區(qū)吸煙，單位禁止使用卷煙接待賓客，室內(nèi)工作場所和公共場所吸煙和隨地亂丟煙頭的現(xiàn)象大大減少，偶有在禁煙區(qū)吸煙者或發(fā)現(xiàn)地上有丟棄的煙頭時，也都被單位職工及時勸阻或清掃。實行全面禁煙后，我院為服務(wù)對象、門診患者、前來辦事的其他人員以及本所職工提供了一個良好的服務(wù)和工作環(huán)境，也樹立了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的良好形象。
2、通過開展控煙宣傳教育和相關(guān)知識培訓，提高了全所職工的控煙意識。
我院開展多種形式的控煙宣傳和教育，通過向全體職工發(fā)出戒煙倡議，組織全體職工開展創(chuàng)建無煙醫(yī)院從我做起主題簽名活動、舉報控煙知識專題培訓，控煙監(jiān)督員學習培訓，在醫(yī)院建立控煙知識宣傳專刊、在電子顯示屏開設(shè)控煙園地，發(fā)放控煙宣傳材料和控煙健康教育處方等方式，進行控煙的有關(guān)政策和制度、煙草危害知識、戒煙的益處、勸阻吸煙的責任和義務(wù)以及方法和技巧等內(nèi)容的宣傳教育和培訓，提高全體職工控煙的意識和知識水平。自開展創(chuàng)建活動以來，共舉辦全體職工控煙知識專題培訓3次、控煙監(jiān)督員學習培訓1次、建控煙宣傳專欄1期，創(chuàng)建控煙園地1期，經(jīng)過開展宣傳教育和相關(guān)培訓，全院職工進一步了解吸煙時所產(chǎn)生的對人體健康有害的物質(zhì)，吸煙對人體呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等方面的各種疾病危害，被動吸煙對健康的危害，尤其是對婦女兒童健康所產(chǎn)生的危害等，并使全體職工能夠自覺遵守我院控煙工作制度，不在室內(nèi)辦公場所和公共場所吸煙，主動戒煙或減少吸煙量，保持室內(nèi)、室外良好的工作和服務(wù)環(huán)境，積極支持開展創(chuàng)建工作，保持已取得的創(chuàng)建工作成效。
3、加強控煙監(jiān)督管理，以取得更好成效
通過組織開展多次的控煙宣傳教育和培訓，全體職工明確了所負有的勸阻吸煙的責任和義務(wù)，逐步提高控煙的知識以及勸阻吸煙的方法和技巧，并鼓勵和幫助周圍吸煙職工戒煙、控煙。控煙監(jiān)督員佩戴袖章上崗，在科室負責人領(lǐng)導(dǎo)下，負責本科室及其所在樓層控煙工作實施情況的監(jiān)督、指導(dǎo)和勸阻吸煙等工作，主動勸阻在禁煙區(qū)吸煙者滅煙或提醒其到吸煙區(qū)吸煙，向服務(wù)對象發(fā)放宣傳材料、控煙健康教育處方，同時認真做好工作記錄。
4、建立首診詢問吸煙史制度
為了加強控煙工作效果，我院在戒煙門診建立了首診詢問吸煙史制度，詢問服務(wù)對象或門診患者是否吸煙、吸煙煙齡、每日吸煙量等情況，并向其發(fā)放控煙處方、控煙宣傳材料，為吸煙者提供控煙宣傳和戒煙咨詢指導(dǎo)，同時做好戒煙指導(dǎo)登記工作。通過在戒煙門診開展實施首診詢問吸煙史制度工作，不僅提高了醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員控煙的知識水平和工作能力，而且加強了控煙宣傳工作力度，擴大控煙宣傳范圍，增強了控煙工作取得的效果。
5、開展戒煙門診服務(wù)，不斷推進創(chuàng)建活動按照創(chuàng)建無煙醫(yī)院標準的要求，我院在皮膚科設(shè)立了戒煙門診、戒煙醫(yī)生和戒煙咨詢電話，為吸煙者提供戒煙服務(wù)，對有戒煙需求的吸煙者進行煙草危害、戒煙益處、戒煙過程中可能遇到的障礙等方面的宣傳咨詢和指導(dǎo)，幫助戒煙者克服生理依賴、心理依賴、改變行為習慣并提出綜合干預(yù)措施，鼓勵和幫助吸煙者成功戒煙。
二、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責，確保創(chuàng)建工作貫徹落實為保障我院創(chuàng)建活動的正常開展和順利進行，我院成立了控煙工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負責我院開展創(chuàng)建活動的各項組織、管理、宣傳、培訓、指導(dǎo)等工作。按照創(chuàng)建活動的內(nèi)容和要求我院制定了《xx區(qū)第二醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作實施方案》，對整個創(chuàng)建活動做了總體上的安排，進一步明確了控煙工作領(lǐng)導(dǎo)小組、各科室及其負責人、控煙監(jiān)督員（巡查員）的各項創(chuàng)建工作職責，確保各項創(chuàng)建工作得以貫徹落實。
三、開展創(chuàng)建工作檢查，做好自查評估工作，努力實現(xiàn)創(chuàng)建目標為了保證創(chuàng)建工作質(zhì)量，鞏固取得的創(chuàng)建成果，我院于5、7月份分階段組織開展了兩次創(chuàng)建工作落實情況檢查，對各科室開展全面禁煙、控煙監(jiān)督員的控煙監(jiān)督工作、控煙的.勸阻和指導(dǎo)、開展控煙宣傳和健康教育、開展戒煙門診的工作情況、控煙宣傳材料和控煙處方的發(fā)放情況等各項工作進行一一檢查，及時總結(jié)經(jīng)驗，鞏固成果，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題或不足之處要求有關(guān)科室及時整改完善。
自開展創(chuàng)建活動以來，我們深深的體會到，創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動既為本院工作人員提供一個良好的工作環(huán)境，也為患者和服務(wù)對象提供了一個良好的服務(wù)環(huán)境，單位的文明行醫(yī)的形象也得到了提升。同時，創(chuàng)建活動也是一項惠及患者和社會的公益活動，培養(yǎng)健康生活方式、移風易俗的一項長期任務(wù)。我們將更加積極地投身到創(chuàng)建活動中去，在控煙工作中發(fā)揮示范帶頭作用，為推動全社會的控煙工作貢獻力量。
三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)2
20xx年7月16日，新礦集團萊蕪中心醫(yī)院創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動正式啟動，醫(yī)院成立了以院長為組長，副院長任副組長及科室主任為成員的“無煙醫(yī)院”創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各科室安排控煙監(jiān)督員和巡查員，負責有效控煙及勸阻患者、家屬和陪護吸煙，隨著創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動啟動，醫(yī)院相繼制定創(chuàng)建“無煙醫(yī)療機構(gòu)”實施方案、禁煙制度和考評獎懲制度，為扎實穩(wěn)妥的創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”，強化醫(yī)務(wù)人員的控煙意識并爭得病人的支持和配合，醫(yī)院從以下方面開展控煙工作。
利用控煙動員大會、強化員工的控煙意識，讓每位員工明確醫(yī)院的控煙行動，通過對各級人員的控煙知識培訓，讓醫(yī)院所有的.員工掌握控煙的方法和人文勸導(dǎo)方式，開展醫(yī)務(wù)人員吸煙基線調(diào)查，重點對吸煙人群進行督查，人人參與控煙行動，醫(yī)務(wù)人員帶頭禁煙，做控煙表率。
營造無煙環(huán)境氛圍，在禁煙的前沿——醫(yī)院大門處懸掛控煙橫幅，入口處設(shè)置明顯的禁止吸煙溫馨提示牌和滅煙臺，在候診區(qū)、輸液廳等處投放控煙健康教育資料和折頁供病人取閱，粘貼醒目的禁煙標識在醫(yī)院內(nèi)隨處可見，醫(yī)務(wù)人員帶頭戒煙以及積極開展戒煙咨詢門診等舉措營造了良好的禁煙氛圍，利用醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄等平臺，積極開展控煙宣傳、指導(dǎo)，在門診候診大廳將“吸煙與健康”相關(guān)內(nèi)容做為長期宣教的主題，積極營造保護健康、遠離煙草的環(huán)境，開展多種形式的控煙宣教活動，加強吸煙有害健康的知識宣教，告誡病人及家屬禁止在院內(nèi)吸煙。醫(yī)務(wù)人員在診療活動
中，主動向病人及家屬宣傳吸煙的危害，積極勸阻在禁煙區(qū)域內(nèi)的吸煙行為。
保潔員負責全院巡視，重點巡查各樓層樓梯間、廁所等吸煙高發(fā)地，及時拾取煙頭，勸阻吸煙。各科室主任擔負著本科室門診、病區(qū)的控煙，保證無煙頭、無煙味、無煙具擺放、無人吸煙，科室人員互相監(jiān)督，并做好控煙勸阻記錄。為加強控煙考核力度，禁煙處發(fā)現(xiàn)有本院職工吸煙，吸煙者與本科室在場人員均受扣罰，醫(yī)院上下齊控煙，共創(chuàng)無煙美好環(huán)境。
目前存在的一些問題：
雖然宣傳控煙力度較大，但由于社會的控煙氛圍不夠，控煙意識社會普及率低，全民的素質(zhì)參差不齊，病人及患者家屬對吸煙與健康的認識還不夠完善，一部分人習慣依賴煙草生活等原因，在單位樓梯、走廊及過道和廁所難免會發(fā)現(xiàn)人員吸煙的情況。單位對這部分服務(wù)對象只能反復(fù)的宣教和勸阻，不能進行具體的考核獎懲，給單位創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”目標帶來一定的難度，希望早日能實現(xiàn)全民控煙。
三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)3
這段時間以來，醫(yī)院各個科室都處于迎接三甲醫(yī)院評審的緊張工作中。通過大家一年多的努力，醫(yī)院醫(yī)療工作持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，人員素質(zhì)逐漸提高，醫(yī)院形象得到良好的塑造，真正做到了以評促建，評建結(jié)合，重在建設(shè)，重在提高。
在創(chuàng)三甲的工作中，我們神經(jīng)外科也認真的做了準備，針對“三甲”標準做了大量工作，將三甲標準細化，針對要求一條一條的做，真正做到力所能及，爭取不在自己科室失分。
通過這段時間的整改學習，我認識到每個崗位及每項工作都有自己的制度和流程，讓我認識到了差距，懂得了對標準、要求不能流于形式、口頭，要真真切切落實到工作中去，要有總結(jié)，也要有記錄。經(jīng)得起檢查，經(jīng)得起有關(guān)部門考核。所有的檢查都是為了進一步提高，確保醫(yī)院的事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。因此，我們要以積極地、健康的和向上的心態(tài)來接受檢查，保持自信。這段時間里，全科人員以高度的責任感和集體榮譽感，無論資質(zhì)高低，團結(jié)協(xié)作，相互學習，相互幫助，共同提高，目標明確，態(tài)度積極。經(jīng)過大家的共同努力，終于在20xx年6月22日完成了醫(yī)院的三甲評審工作，并取得了令人滿意的結(jié)果。回頭想想工作有了全方位的進步。
一、護理文書方面：嚴格執(zhí)行書寫規(guī)范的同時加大考核力度，發(fā)動全科護理人員參與管理，每人分配4—5個病歷進行把關(guān)，規(guī)定如出現(xiàn)問題上一班核對醫(yī)囑及把關(guān)者負連帶責任，執(zhí)行一段時間后，護理文書的書寫大有改觀。
二、基礎(chǔ)護理方面：評審與優(yōu)質(zhì)護理示范工程的開展，促進了基礎(chǔ)護理質(zhì)量的持續(xù)提高。從護理人員觀念的轉(zhuǎn)變到基礎(chǔ)護理標準的制定讓我們有章可循，有據(jù)可依，護理工作無巨細，任何細節(jié)都能影響護理質(zhì)量。只要按制度流程工作，護理差錯就不會出現(xiàn)。
三、健康教育方面：原來健康教育僅局限于向患者及家屬宣教，是xxxx醫(yī)院開拓進取、騰飛發(fā)展的又一個里程碑，在這一天xxxx醫(yī)院通過了省衛(wèi)生廳專家組的三級甲等醫(yī)院評審驗收，晉級為三級甲等醫(yī)院。省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)宣布結(jié)果后全院職工一片歡騰，在xxx院長為首的.院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，xxxx醫(yī)院實現(xiàn)了x年x個大跨越，實現(xiàn)了xxxx醫(yī)院幾代人的夢想！回顧創(chuàng)建歷程，灑下了全院職工的辛勤汗水，涌現(xiàn)出許多感人事跡。
在我院晉升三級甲等醫(yī)院的過程中，我們重癥醫(yī)學科全體醫(yī)護人員發(fā)揚了不怕苦、不怕累的精神，團結(jié)協(xié)作，堅守工作崗位，以實際行動圓滿完成了醫(yī)院交給的各項創(chuàng)建任務(wù)，為我院順利晉升三級甲等醫(yī)院做出了自己的貢獻！
首先是思想上重視，我科室創(chuàng)建小組按照《評審標準》要求，首先進一步規(guī)范、完善各類資料，針對每條標準都有原始資料做支撐，做好創(chuàng)建匯報材料的準備。尤其是護理小組，護理文件近年來更新快，文件量大，在護士長xxx的帶領(lǐng)下，護理小組加班加點，犧牲了很多休息時間，將文件整理工作高質(zhì)量按時完成。醫(yī)療組對照相關(guān)醫(yī)院創(chuàng)建經(jīng)驗，重點將14項專科工作制度健全。通過努力，在評審時專家認為ICU資料、醫(yī)療文獻、各項醫(yī)療管理制度及專科相關(guān)工作制度健全，對此提出了表揚。科室創(chuàng)建小組按照《評審標準》要求，做好醫(yī)療質(zhì)量、安全及科室管理工作。我們把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)，保證醫(yī)療質(zhì)量。對我科室運行病歷及評審要求考核的已在病案室病歷進行嚴格管理，對醫(yī)療文書書寫質(zhì)量缺陷進行監(jiān)控，不斷提高病歷質(zhì)量。認真執(zhí)行與病人及其家屬談話制度，病情及時與患者及其家屬溝通，避免醫(yī)療糾紛。創(chuàng)建階段嚴格執(zhí)行勞動紀律，取消所有的公休假及不必要的事假，各項規(guī)章制度一旦違反有相應(yīng)的處罰措施，使科室創(chuàng)建三甲工作緊張有序、保證質(zhì)量。
三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)4
根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于開展全市衛(wèi)生行業(yè)“誠信單位”文件精神，我院在xx年開展的創(chuàng)“誠信服務(wù)醫(yī)院”活動的基礎(chǔ)上，進一步推出了“以誠信診療，誠信用藥，誠信收費，誠信服務(wù)，廉潔行醫(yī)”為主要內(nèi)容的誠信活動。制定了相應(yīng)的工作責任制，開展創(chuàng)建和落實，定期開展醫(yī)療質(zhì)量、病歷書寫、護理質(zhì)量等的檢查與考核，現(xiàn)將開展活動情況簡要匯報如下：
一、精心組織，周密安排，細化措施，狠抓落實。領(lǐng)導(dǎo)重視，廣泛發(fā)動
xx年我院專門成立了創(chuàng)誠信服務(wù)醫(yī)院活動領(lǐng)導(dǎo)小組，由黨委書記、院長負總責，其他領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室負責人具體抓，使創(chuàng)誠信服務(wù)的各項具體工作落到實處，活動初始，我們首先統(tǒng)一院級領(lǐng)導(dǎo)班子思想，擺正創(chuàng)誠信服務(wù)活動“務(wù)虛”與抓業(yè)務(wù)建設(shè)“務(wù)實”的辯證關(guān)系，在此基礎(chǔ)上，通過院周會及舉辦“弘揚高尚醫(yī)德”的黨課，統(tǒng)一中層干部和黨員的認識，召開職工大會，宣傳貫徹活動內(nèi)容。市衛(wèi)生系統(tǒng)在我院召開公民道德建設(shè)現(xiàn)場會，給我院職工很大的鼓舞，使全院職工形成共識，積極投入。
二、創(chuàng)“誠信醫(yī)院”活動自查整改主要內(nèi)容
1、誠信診療：尊重病人知情和隱私權(quán)，實事求是，能用普通檢查明確診斷的，不用特殊檢查，杜絕不必要的重復(fù)檢查；堅持合理檢查，因病施治、提高醫(yī)療質(zhì)量。
2、誠信用藥：因病診藥，不開大方，能用國產(chǎn)藥品的.不用進口藥；堅決杜絕假劣藥品和過期失效藥品。
3、誠信收費：常用藥品、治療項目收費價格實行公示，設(shè)置電子觸摸屏供患者查詢；向門診和住院病人提供詳細費用清單；嚴格執(zhí)行國家核定的價格標準，不得擅自提高收費標準；嚴禁擅自設(shè)立收費項目，杜絕亂收費。
4、誠信服務(wù)：關(guān)愛、尊重病人，熱情服務(wù)，倡導(dǎo)以人為本的人情化服務(wù)，對病人一視同仁；推行首診負責，不推諉病人。
5、廉潔行醫(yī)：嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)工作人員收受“紅包”、“回扣”責任追究暫行規(guī)定》，醫(yī)務(wù)人員不得以任何借口索要、收受患者或家屬的“紅包”、“禮品”；嚴格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料、藥品招標采購規(guī)定，禁止私拿、貪占“回扣”；杜絕任何形式的開單費、促銷費、宣傳費等，不得接受醫(yī)藥代表的請吃、接待、旅游等。
三、建立和完善創(chuàng)“誠信醫(yī)院“制度、措施，強化、落實。
開展創(chuàng)“誠信醫(yī)院“活動以來，我院主要建立和完善了以下制度、措施：
1、設(shè)立院長接待日制度。每周一上午為院長接待日，由院級領(lǐng)導(dǎo)在門診部接待群眾，聽取社會群眾對醫(yī)院的反映，幫助患者解決實際困難。
2、增設(shè)掛號收費窗口。隨著就診人數(shù)的增多，我院在門診、急診等處增加了多處收費點，努力減少患者就診排隊現(xiàn)象。
3、調(diào)整充實門診、急診、專病專科門診力量，完善導(dǎo)醫(yī)臺服務(wù)，健全急救綠色通道。
4、在門診開通大型電子滾動屏，24小時不間斷公布醫(yī)療收費標準；門診實行收費公示制；病區(qū)實行“費用一日一清單”、“出院病人總費用清單制”，努力做到明白收費，誠信收費。
5、針對醫(yī)院是一所綜合樓給住院病人帶來不便的實際，醫(yī)院設(shè)立了陪護接送隊，開展護送病人、接送檢查樣本、報告單及代購物品等服務(wù)，方便患者就診治療。
6、改善基礎(chǔ)設(shè)施，為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境。近年來，醫(yī)院針對空間少，綠化面積不足，沒有停車場地的現(xiàn)狀，相方設(shè)法征用、拆除了醫(yī)院周圍的部分民房和院內(nèi)的舊房，改建為綠化用地和停車場，美化了醫(yī)院環(huán)境，方便了群眾就醫(yī)。同時對部分科室和病房安裝了空調(diào)，改善了就醫(yī)環(huán)境。
7、建立和完善行風監(jiān)督約束機制。一是制定《醫(yī)院工作人員違反醫(yī)德責任追究暫行規(guī)定》，做到有章可循，違章必究；二是完善院內(nèi)外監(jiān)督機制，各住院病區(qū)設(shè)意見箱、意見薄，監(jiān)察室負責患者投訴接待工作，定期收集、整理反饋意見，及時答復(fù)；每季對住院病人和門診病人進行問卷調(diào)查并作出評估；向社會各界聘請醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員，每半年召開一次監(jiān)督員座談會，聽取意見；三是狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，通過查評病歷和處方、集中技術(shù)操作培訓、學習醫(yī)療法規(guī)等形式，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識和安全意識，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；四是實行醫(yī)療服務(wù)主要信息公示制，對門、急診人次、床位使用率、出院者平均住院日、每門診人次收費水平，出院者平均醫(yī)療費，醫(yī)院投訴數(shù)、表揚數(shù)等內(nèi)容進行公示，讓群眾監(jiān)督，讓群眾明明白白看病，使醫(yī)院清清白白行醫(yī)。
三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)5
醫(yī)院分級管理與等級醫(yī)院評審，是運用現(xiàn)代醫(yī)院管理理論，根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、規(guī)模和技術(shù)水平等對醫(yī)院實行的標準化管理和目標管理。對于促進醫(yī)院的發(fā)展和質(zhì)量的提高具有極其重要的意義。于1995年開始通過了第一周期的等級醫(yī)院評審驗收。去年以來開始進入第二周期的創(chuàng)建活動，護理部帶領(lǐng)全體護士堅持以人為本、與時俱進，按照二級甲等醫(yī)院的評審標準，狠抓規(guī)章制度的落實、開展整體護理和溫馨護理服務(wù)，在鞏固基礎(chǔ)、提高護士素質(zhì)、提高護理質(zhì)量和保證醫(yī)療安全等方面下功夫。使各項工作有了新的提高和發(fā)展。現(xiàn)將護理部的等級醫(yī)院管理工作情況匯報如下：
我院實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部主任負責制，由主管業(yè)務(wù)的副院長具體負責護理工作。為護理部主任——病區(qū)護士長二級管理體制。護理部設(shè)主任一名、干事2名。業(yè)務(wù)院長定期參加護理工作會議，隨時聽取護理部主任的工作匯報和總結(jié)，并深入科室研究和解決護理工作中問題。病區(qū)護士長現(xiàn)有18人。20xx年通過改革實行護士長競聘上崗，競聘上崗后的護士長管理隊伍平均年齡36.4歲，全部是大專以上學歷、護理師以上職稱。實現(xiàn)了護理管理隊伍的年輕化、專業(yè)化和現(xiàn)代化。這些護士長均參加了山西省護理管理培訓班和院內(nèi)護理部組織的培訓，并領(lǐng)取了護理管理上崗證。我院現(xiàn)共有床位300張，臨床科室27個。全院共有在崗正式護士120人，臨聘護士47人、護工20人。總計187人。其中包括高級護理人員8名、中級護理人員63名、初級人96名，護工20名。各臨床科室均配備有一定數(shù)量的中高級職稱的護士。臨床護士床位之比為：1：03。
近年來完善了護理工作制度39條；各級各類護理人員崗位責任制20條。新增《護理人員繼續(xù)教育制度》等3條；重新修訂疾病護理常規(guī)167條，修訂護理操作規(guī)程34條，制定了護理緊急預(yù)案27條，（詳細目錄見后）這些規(guī)章制度的修訂和完善使護理管理進一步實現(xiàn)了科學管理，各項護理工作做到了有章可循，有法可依，有效的防范了護理糾紛和護理事故的發(fā)生。
建立健全了護理人員繼續(xù)教育制度，采取理論考試、技術(shù)操作考核、平時考核相結(jié)合的方法，對各級護理人員有目標、有計劃、分層次培訓和考核，考核的內(nèi)容包括護士三基理論、基礎(chǔ)護理技術(shù)操作、專科護理知識及護理學科發(fā)展新知識、新動向等，考核方法為理論考試、操作考核、平時工作考核，考核結(jié)果記錄于技術(shù)檔案中，作為護理人員評優(yōu)、聘任、晉升、年度考核的重要依據(jù)。同時結(jié)合我院開展的溫馨服務(wù)、創(chuàng)文明醫(yī)院、創(chuàng)“百姓放心醫(yī)院”和外賓定點醫(yī)院等對護士職業(yè)道德教育和禮儀培訓、使護士的整體素質(zhì)得到了較大的提高，促進了護理各項工作的開展。
護理質(zhì)量管理實行醫(yī)院護理質(zhì)量委員會、科室護理質(zhì)控小組二級質(zhì)量控制。護理部按照質(zhì)量目標，根據(jù)醫(yī)院實際情況不斷修訂和完善了質(zhì)量標準5部分，16項。護理管理委員會設(shè)5個質(zhì)控檢查組對照標準每月對科室的護理質(zhì)量進行考核檢查，護理部總結(jié)評價后將考核結(jié)果上報醫(yī)院考核辦，作為科室質(zhì)量考核和獎勵的依據(jù)，同時將本科室存在的問題反饋給護士長，護士長及時分析問題原因并采取措施，通過pdca循環(huán)使護理質(zhì)量不斷得到持續(xù)改進，保證各項護理目標的實現(xiàn)。
認真落實護理安全管理制度，嚴格執(zhí)行護理缺陷、護理事故登記報告制度，定期分析總結(jié)安全隱患，及時對護理人員進行安全教育。在護理站、治療室等護理人員工作的場所張貼醒目的警示標語，時刻提醒護理人員嚴格執(zhí)行三查七對、認真履行操作規(guī)程，同時制定了《住院指南》、輸液巡視卡住院病人須知等對病人履行必要的告知義務(wù)，不斷規(guī)范和提高護理文書書寫質(zhì)量。堅持定期護理質(zhì)量檢查、夜班總護士長值班查房和護理部不定期查房制度，由于制度落實、考核嚴密，幾年來無護理差錯事故發(fā)生。
我院于1997年開展整體護理，先由1—2個模式病房逐年擴大到8個病區(qū)，在開展整體護理的過程中結(jié)合我院實際情況，通過舉辦整體護理學習班、培訓責任護士，強調(diào)了觀念的轉(zhuǎn)變，要求在護理工作中樹立以病人為中心的思想，以健康教育為重點，從入院宣教、用藥指導(dǎo)、術(shù)前、術(shù)后教育和出院指導(dǎo)入手，為病人提供個體化人性化的護理服務(wù)。全體護理人員努力做到“病人入院有迎聲、護理操作有請聲、操作不周有歉聲、病人出院有送聲”的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為病人提供溫馨周到的護理服務(wù)，使病人對護理人員的滿意度始終保持在95 %以上。
我院擔負太原市衛(wèi)生學校、太原大學附中護理班、山西職工醫(yī)學院高護班、山西中醫(yī)學院高護班等大中專學生的實習任務(wù)，在科教科的統(tǒng)一安排下，完善了教學機構(gòu)和各種制度，護理部專人負責實習生的教學計劃和實施、輪轉(zhuǎn)、評學評教等工作。近三年來共接收實習生人次。教學工作受到實習單位的好評。
隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展和提高，科室新技術(shù)新項目不斷開展，促進了護理水平的提高，03年共開展新技術(shù)新項目10項；04年到目前為止開展了7項，護理人員撰寫的論文在省級以上雜志發(fā)表03年15篇；04年8篇。05年10 篇。護理部每年召開專題研討會，03年護理部舉辦了“怎樣開展健康教育專題研討會”，共有17人在院內(nèi)進行了論文演講答辯和交流。04年舉辦了專科護理研討會，重點研討危重病人的觀察與護理。
1、由于我院最近幾年發(fā)展迅速，新進護理人員逐年增加，新招聘的護士業(yè)務(wù)能力及綜合素質(zhì)均有待于培訓和提高。今后要進一步加強三基學習和考試考核，特別是加強是新護士的基礎(chǔ)知識和基本操作的`訓練和考核。
2、我院科室病床少，因此護理人員相對緊張，雖然配備了一定數(shù)量的護工，但還是不能滿足臨床需要，在一定程度上影響了護理質(zhì)量的提高，因而探索護理人力資源的合理應(yīng)用和統(tǒng)一管理是我們今后的方向。
3、護士長隊伍的年輕化雖然給護理管理隊伍增添了活力，但是也帶來了護理管理經(jīng)驗不足和管理不到位的問題，要通過護理部的經(jīng)常性教育和外出培訓等手段促進護理管理水平的提高。
4、雖然我院建院時間不長，但是已經(jīng)有一部分護士年齡偏大。她們的體力和精力都不適合擔任臨床繁重的工作，怎樣針對老護士的特點發(fā)揮她們的積極作用，同時予以安排適合她們工作的崗位也是我們面臨的實際問題。
總之，通過醫(yī)院等級管理，我院護理工作基本實現(xiàn)了管理制度化、操作規(guī)范化、服務(wù)人性化，我們將以這次評審為新的目標和動力，進一步提高和發(fā)展我院的護理工作，更好地為人民的健康服務(wù)。
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