創(chuàng)建等級醫(yī)院工作計劃
人生天地之間，若白駒過隙，忽然而已，我們的工作又進入新的階段，為了今后更好的工作發(fā)展，此時此刻我們需要開始制定一個計劃。那么你真正懂得怎么制定計劃嗎？以下是小編整理的創(chuàng)建等級醫(yī)院工作計劃，希望能夠幫助到大家。
尊敬的各位領(lǐng)導、專家：
在這個收獲的金秋季節(jié)，各位領(lǐng)導、專家蒞臨我院評審并指導工作，謹此，我代表醫(yī)院領(lǐng)導班子及全體員工表示熱烈的歡迎，并對你們長期以來對我院的關(guān)心表示衷心的感謝!下面，我將醫(yī)院的基本概況和創(chuàng)建工作情況向各位領(lǐng)導、專家進行匯報。
一、醫(yī)院基本概況
我院始建于1951年，20xx年8月在秦南中心衛(wèi)生院的基礎上增掛“鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”的牌子，并于2009年經(jīng)省專家組評審通過，為二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。醫(yī)院占地面積26600平方米，業(yè)務用房面積11334平方米，核定病床100張，實際開放病床100張;現(xiàn)有職工158人，高級專業(yè)技術(shù)人員19人，中級專業(yè)技術(shù)人員45人。
醫(yī)院設有急診、內(nèi)、外、婦產(chǎn)、疼痛、肛腸、口腔、眼耳鼻喉、糖尿病、麻醉、預防保健科等臨床科室;有放射(CT)、B超、檢驗、藥劑、消毒供應等醫(yī)技科室;有黨辦室、院辦室、醫(yī)務科、護理部、財務科、后勤科、信息科、設備科等職能科室;疼痛科為市重點扶持特色專科;肛腸科、糖尿病科為區(qū)級中醫(yī)重點專病專科。專業(yè)技術(shù)人員139人，占總?cè)藬?shù)88%，執(zhí)業(yè)醫(yī)師57人(其中中醫(yī)9人，西學中24人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師57.9%)，注冊護士41人，床護比1：0.4，中藥人員5人，占藥劑人員50%。
醫(yī)院擁有西門子CT機、800mAX光機、數(shù)字胃腸、DR、C型臂、電子胃鏡、腸鏡、全自動生化分析儀、五分類血細胞分析儀、化學發(fā)光分析儀、全自動凝血儀、彩超、中藥熏蒸艙、電腦牽引床等大中型醫(yī)療設備40多臺(件)，固定資產(chǎn)2565多萬元。
二、創(chuàng)建工作情況
根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，在市、區(qū)兩級政府和各級衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導和關(guān)心支持下，我院從2008年10月開始創(chuàng)建二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。并于2009年10月通過市衛(wèi)生局組織的二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院基本標準的評審驗收，11月5日鹽城市衛(wèi)生局[2009]84號文正式確認我院為二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、納入二級醫(yī)院管理。此后，經(jīng)過四年的努力，醫(yī)院的規(guī)模、技術(shù)力量都有了很大的提高，在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)所處的位置穩(wěn)步上升，特別是中醫(yī)醫(yī)療服務體系不斷完善，中醫(yī)治未病服務取得新的進展，中醫(yī)藥人才隊伍建設進一步提高，中醫(yī)藥文化建設得到重視。在鹽都區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮著越來越重要的作用。我們希望通過創(chuàng)建二級等級醫(yī)院為醫(yī)院的發(fā)展提供更高更好的平臺，激勵全體員工不斷追求卓越，開拓創(chuàng)新，提升醫(yī)院核心競爭力。進一步實現(xiàn)從鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院向區(qū)級二級醫(yī)院的跨越發(fā)展。為此，全院上下同心同德、凝心聚力，奮發(fā)進取，特別是從2012年7月國家中醫(yī)藥管理局啟動新一輪等級中醫(yī)醫(yī)院評審以來，我院以國家《二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評審標準》為目標，以創(chuàng)建為抓手，堅持改革與發(fā)展同步、服務與管理并舉，鎖定目標，抓重點、攻難關(guān)，針對標準中我院薄弱環(huán)節(jié)訂計劃，抓落實，推動了醫(yī)院工作的全面發(fā)展。
(一)提高認識，健全組織
創(chuàng)建二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是醫(yī)院發(fā)展的目標、努力的方向、先進的標志、競爭的品牌，更是全面提升醫(yī)院技術(shù)水平、管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、服務能力、可持續(xù)發(fā)展的需要，是我院發(fā)展史上難得的機遇。自創(chuàng)建工作開展以來，多次召開全院職工大會進行動員，進一步統(tǒng)一思想、提高認識，形成共識。組織中層干部研讀創(chuàng)建標準、外出參觀學習。醫(yī)院成立由江漢秦院長任組長的院創(chuàng)建領(lǐng)導小組，并成立創(chuàng)建辦公室，具體負責協(xié)調(diào)全院創(chuàng)建工作，明確各科室負責人為創(chuàng)建工作第一責任人，各科室有專人負責創(chuàng)建工作，形成一個完整的創(chuàng)建網(wǎng)絡。創(chuàng)建領(lǐng)導小組每月召開例會，督促檢查科室各項創(chuàng)建工作進展情況，使創(chuàng)建工作健康有序進行。
(二)明確目標，職責分明 創(chuàng)建工作正式啟動后，創(chuàng)建辦制定了切實可行的創(chuàng)建規(guī)劃、實施方案和具體計劃，將整個創(chuàng)建過程分為四個階段，即學習動員階段、創(chuàng)建達標階段、自查自評再整改階段、迎接調(diào)研、評審階段。把創(chuàng)建任務層層分解，明確各科室的目標、任務、責任、要求，同時各科室又將目標任務分解落實到個人，做到人人有任務、個個有目標，保證創(chuàng)建工作積極穩(wěn)妥開展。
(三)緊扣標準，整體推進
我們對照標準，全面創(chuàng)建，重點突破，軟硬件建設并重。一是加大硬件投入和基礎設施建設力度;二是注重人才隊伍培養(yǎng)和醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新;三是規(guī)范醫(yī)療技術(shù)管理，嚴格執(zhí)行各種規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)，健全規(guī)章制度和考核獎懲體系;四是加強基礎內(nèi)涵建設，強化“三基三嚴”訓練和質(zhì)量管理，完善醫(yī)療安全監(jiān)控體系，保證醫(yī)療安全;五是加大臺帳資料的收集整理，反復自查自糾;六是注重持續(xù)改進，對歷次調(diào)研評估、現(xiàn)場驗收、明察暗訪等各種檢查考核中存在的問題，能夠做到認真分析總結(jié)，積極創(chuàng)造條件，及時落實整改。各科室對照創(chuàng)建標準，將各項工作做細、做實，確保創(chuàng)建與醫(yī)院正常工作兩不誤，做到以創(chuàng)促管、以評促建，使醫(yī)院管理進一步規(guī)范，醫(yī)療服務進一步完善，醫(yī)療質(zhì)量進一步提高。
(四)創(chuàng)新服務，拓展內(nèi)涵 我院確立“以人為本”的服務理念，全面提升服務能力和服務水平。將開展“三好一滿意”、“作風效能建設提升年”等活動與創(chuàng)建等級醫(yī)院緊密結(jié)合起來。通過人性化的服務，樹立滿足患者需求的服務目標，營造溫馨宜人的服務氛圍，建立快捷、安全的服務流程，提供精湛完美的服務技術(shù)，努力為病人打造一個方便、舒適、快捷、滿意、安全的診療環(huán)境，將服務延伸至診療過程的各個環(huán)節(jié)，讓每位患者切身感受到服務的貼心，進一步拓展服務的內(nèi)涵。
(五)、多措并舉，突出特色
醫(yī)院“十二五”規(guī)劃和每年工作計劃中，都有明確突出發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的指導思想和具體措施。每年和省中醫(yī)藥學會、南京中醫(yī)藥大學等合作開展“中醫(yī)中藥中國行”、“中醫(yī)江蘇行、健康你我他”、“中醫(yī)進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進家庭”、“中醫(yī)適宜技術(shù)推廣”等活動。醫(yī)院對口支援中興、北蔣等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以專家門診、定期查房、學術(shù)講座等形式，構(gòu)建中醫(yī)對口支援關(guān)系。推行中醫(yī)績效考核，自2010年以來，醫(yī)院逐年完善績效考核方案，將中藥飲片使用率、中醫(yī)治療率、中醫(yī)優(yōu)勢病種治療率納入科室綜合考核目標。培育中醫(yī)臨床優(yōu)勢病種，力推中醫(yī)臨床路徑，每個臨床科室至少2個常見病及優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療方案和臨床路徑。加快中醫(yī)人才引進培養(yǎng)，將全院所有青年中醫(yī)類別臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師納入青苗工程培養(yǎng)，中醫(yī)師承有聲有色，2010年、2011年分別舉行第一、第二批中醫(yī)師承拜師儀式，醫(yī)院每周三舉辦中醫(yī)知識講座，2013年投入五萬多元，開通了國家中醫(yī)藥局中醫(yī)視頻講座，每周二下午組織全院職工學習了。近幾年新增中醫(yī)藥用房面積近1000平方米，用于擴建未病堂、煎藥室、新增體質(zhì)辨識、中醫(yī)綜合治療室和改善肛腸科病房條件。添置熏蒸艙、牽引床等中醫(yī)診療設備，以項目推動特色優(yōu)勢發(fā)揮。加強護理管理，開展中醫(yī)護理，根據(jù)科室特點制定科室中醫(yī)操作項目，每科開展中醫(yī)護理項目不少于2項。按照國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求，重新規(guī)范全院科室名稱，制作更換了具有中醫(yī)特色的導向標識標牌。未病堂、百草堂設計裝修風格有鮮明的中醫(yī)特色。重新編印了《員工手冊》、《文化手冊》，征集了院歌《天使的選擇》。
三、創(chuàng)建的初步成效
創(chuàng)建二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院既是一個目標，更是一個過程，對我院來說，更是一次艱難的跨越。在創(chuàng)建過程中，我院的各項工作立足高起點、高要求，緊緊圍繞二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院標準，使我院的內(nèi)涵質(zhì)量不斷提高，中醫(yī)特色更加明顯。
(一)制度落實，管理更規(guī)范
通過創(chuàng)建工作，我們一是完善了責任制管理。醫(yī)院實行院長負責制和院長任務目標責任制。科室實行科主任負責制，以文件形式進一步明確科主任的職責、權(quán)利和義務，充分發(fā)揮科主任在醫(yī)院管理中的積極作用。二是進一步建章立制。修訂完善了醫(yī)院《規(guī)章制度》、《服務規(guī)范與服務流程》等，積極推行辦公自動化，改進各項管理流程，使醫(yī)院管理進一步規(guī)范化、制度化、程序化，使全院職工做到有章可循，有制可守，從而有力地推進了醫(yī)院管理現(xiàn)代化進程。三是推進了管理隊伍職業(yè)化進程。院領(lǐng)導班子和職能科室負責人接受省市級以上的管理培訓、學術(shù)交流，按衛(wèi)生主管部門的要求參加學術(shù)交流活動。四是加強醫(yī)院的規(guī)劃建設。通過調(diào)研、論證，制定《醫(yī)院十二五發(fā)展規(guī)劃》，堅持做到有計劃、有檢查、有考核、有總結(jié)，分步實施。
在創(chuàng)建中，我們還堅持做到嚴格財務管理，穩(wěn)步推進人事分配制度改革，增強科研教學水平，構(gòu)筑應急網(wǎng)絡。同時積極承擔社會責任，參與公益事業(yè)，做好對周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口支援和中醫(yī)中藥進社區(qū)、進農(nóng)村工作。充分發(fā)揮二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院區(qū)域性中醫(yī)藥技術(shù)指導中心的功能和作用。
(二)持續(xù)改進，質(zhì)量更可靠
我們始終將醫(yī)療質(zhì)量、患者安全貫穿整個創(chuàng)建的過程，注重質(zhì)量持續(xù)改進，強化院科兩級質(zhì)量管理組織，進一步完善考評體系，做到有組織、有計劃、有布置、有檢查、有反饋、有整改措施，通過不斷檢查歸檔病歷、運行病歷，抽查考試，隨機提問各級醫(yī)護人員等，努力使全院醫(yī)務人員掌握并嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，各項醫(yī)療質(zhì)量指標全面達標，做到三基考試人人達標，醫(yī)患糾紛大幅度下降，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動內(nèi)涵得到進一步深化。一是做好臨床路徑管理及單病種質(zhì)控工作，規(guī)范診療行為。制定了《臨床路徑管理工作實施細則》，從路徑確立、實施范圍、實施流程、醫(yī)護之間的銜接、考核制度等方面著手，逐步使臨床路徑管理工作趨于完善。二是加強抗生素的合理使用管理和院內(nèi)感染控制工作。三是實施電子病歷，推進醫(yī)院核心業(yè)務和管理信息化。全面實施醫(yī)院管理系統(tǒng)(HIS)、檢驗科信息系統(tǒng)(LIS)、醫(yī)院影像存儲與傳輸系統(tǒng)(PACS)、電子病歷(EMR)等醫(yī)院信息系統(tǒng)多個模塊的集成平臺，醫(yī)政、護理管理做到實時監(jiān)控，并可隨時檢查了解病案質(zhì)量，保證了各項核心制度的執(zhí)行。四是進一步落實患者安全目標，保障患者安全。病區(qū)實行早晚查房制度，嚴格執(zhí)行查對制度，建立了患者“腕帶”識別標識、手術(shù)部位識別標識、關(guān)鍵流程識別措施;嚴格實施檢驗科等科室“危急值”報告制度，臨床科室基本能做到對所接獲“危急值”報告的情況實行嚴格的質(zhì)量控制，及時給與干預處理，為臨床提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全發(fā)揮了前期質(zhì)控作用。
(三)銳意進取，優(yōu)勢更明顯
通過創(chuàng)建工作，各科室對照標準必備的技術(shù)項目，積極開展工作，使中醫(yī)藥特色優(yōu)勢得到充分發(fā)揮，各項核心指標基本達標。
2012年門診總?cè)舜?06377人，非藥物中醫(yī)技術(shù)治療8297人，門診總處方128497張，中藥飲片處方數(shù)41633張，中成藥處方數(shù)23385張，中藥處方數(shù)占門診總處方數(shù)50.6%，中藥飲片處方數(shù)占門診總處方數(shù)32.4%。
疼痛科注重中醫(yī)特色，對該科病癥堅持以針灸、推拿治療為主，同時根據(jù)專家的經(jīng)驗，針灸配合中藥內(nèi)服、外敷，標本兼顧，治療頸肩腰腿痛、風濕病、肩周炎等病癥，臨床效果確切，受到廣大患者好評。肛腸科在治療痔瘡、肛瘺、肛裂等方面運用“中西醫(yī)結(jié)合”的方法，取得了良好的療效。
建立了“治未病”服務平臺。規(guī)范了服務流程面向公眾提供中醫(yī)特色健康保障服務模式，包括體質(zhì)辨識、健康評估、健康信息庫建設、中醫(yī)健康指導和干預等中醫(yī)特色健康保障服務。通過開展“治未病”服務，拓展了醫(yī)院服務范圍，我院服務對象從疾病人群擴大到“未病”、“欲病”、“已病”人群。體檢服務人次增長近10%。體質(zhì)辨識門診業(yè)務量從最初的不足10人次/月上升到近90人次/月。拓寬了服務半徑，提高醫(yī)院影響力。通過健康宣傳、健康管理服務等多種方式，將服務半徑從院內(nèi)擴大到社區(qū)、農(nóng)村和家庭，充分顯示出開展“治未病”服務的綜合實力和指導作用，大大提高了我院的影響力。
拓展中醫(yī)文化氛圍，大力倡導傳承、創(chuàng)新祖國醫(yī)學的責任意識和使命感。醫(yī)院宗旨，發(fā)展戰(zhàn)略等核心價值得以體現(xiàn)，醫(yī)務人員診療行為，窗口人員服務行為進一步規(guī)范。
嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)煎藥室管理規(guī)范》，操作規(guī)程制定詳細，把好自控關(guān)，操作人員經(jīng)過定期培訓考核，質(zhì)量、安全、服務意識得到規(guī)范化。
(四)以人為本，服務更優(yōu)良
我院將開展“作風效能建設提升年”、“三好一滿意”等活動與創(chuàng)建二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院緊密結(jié)合起來。一是開展豐富多彩的人性化服務。糖尿病科的糖尿病學校;開展了“志愿者服務”活動，為就診患者提供力所能及的幫助。二是開通便捷、暢通的綠色通道，建立門診、病區(qū)一站式服務，將輸液室進行改造，將B超室從二樓調(diào)整到一樓，進一步優(yōu)化服務流程，縮短了檢查時間，方便了病人。三是積極推行醫(yī)療服務信息公開。在醫(yī)院醒目處公開服務項目名稱，價格等信息，提高服務透明度，較好地滿足了病人的需求。四是規(guī)范服務行為。我院鮮明地提出“這里沒有病人，只有親人和朋友”，“沒有您的不對，只有我們的不足”等服務口號，使全院職工牢固樹立“幫助別人，快樂自己”的理念，堅持做到文明用語，認真召開醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員會議和工休座談會，設置意見箱、意見簿，廣泛征求意見，及時梳理改進。五是塑造優(yōu)質(zhì)護理服務品牌。護理部堅持以病人為中心，以開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”為載體，以安全和質(zhì)量為核心，將護理服務過程中存在的薄弱環(huán)節(jié)和瓶頸問題作為提高護理服務質(zhì)量的切入點，對不完善的護理流程實施質(zhì)量重組，各病區(qū)根據(jù)自身情況開展中醫(yī)護理。一系列人性化服務措施得到了廣泛好評，廣大患者和社會各界對我院的滿意度一直保持在較高水平。
(五)加大投入，設施更先進
先進的硬件設施是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保障，也是為病人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的必備條件，更是開展各類新技術(shù)、新項目的基礎和平臺。近年來我院不斷加大資金投入，硬件設施基本達到了二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的標準和要求。
我院先后購置了尿沉渣、C臂X光機、碎石機、中藥熏蒸艙、激光治療儀、三維電腦牽引床，更新了電子胃鏡、麻醉機、彩超，獲中華慈善機構(gòu)捐贈血透儀五臺，引進全自動免疫分析儀，0.5T磁共振項目通過前期考察認證人員培訓，進入申請申批階段。層流凈化手術(shù)室設備、設施也在招標。大批診療設備的投入使用為各種疑難病癥的診斷和治療帶來了方便，為各類人才施展才華提供了保證。信息化方面，目前已基本實現(xiàn)全院的信息化、數(shù)字化管理，全面提升了醫(yī)院的管理水平和服務能力。
四、存在的不足
創(chuàng)建二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，我們付出了艱辛的努力，取得了一定的成績，但對照標準我們還存在許多不足之處，主要有以下幾個方面：
(一)在醫(yī)院規(guī)模上，由于我院基礎薄弱，起步較晚，基礎設施還不完善，綜合實力還不夠強，醫(yī)院地處鄉(xiāng)鎮(zhèn)，距市區(qū)較遠，影響力還需進一步擴大。
(二)在醫(yī)療技術(shù)方面，多年來，由于受區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的限制，我院缺少省級臨床重點專科，僅有一個疼痛科為市級重點扶持特色專科及肛腸科、糖尿病科兩個區(qū)級重點專科，通過創(chuàng)建二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，我院將這三個臨床科室加大投入，在3年內(nèi)建設成為市級臨床重點專科。
(三)在人才技術(shù)方面。雖然醫(yī)院十分重視人才的培養(yǎng)和引進，但我院地處鹽都區(qū)秦南鎮(zhèn)，人才引進較為困難，目前高層次的人才與二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院標準還有一定差距，學科帶頭人知名度較小，優(yōu)秀醫(yī)學人才的數(shù)量和層次亟待提高。
(四)在科教研方面。雖然與上級院校合作，開展科研課題工作，但成果較少，每年發(fā)表醫(yī)學論文也不多，而且質(zhì)量層次也不高，還需加倍努力。
今天各位領(lǐng)導、各位專家蒞臨我院檢查指導，將對我院今后的建設和發(fā)展產(chǎn)生重大而深遠的影響，將使我院內(nèi)涵質(zhì)量得到進一步的提升。我們一定虛心接受各位領(lǐng)導和專家的指導和意見，借這次現(xiàn)場檢查指導的東風，高標準、嚴要求，改進存在的問題，在求精、求實、求嚴、求細上下功夫，進一步強化醫(yī)院的科學管理，推進醫(yī)院各項工作全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務。努力把醫(yī)院建設成中醫(yī)特色明顯、人民群眾滿意、政府放心的二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。
最后，對各位領(lǐng)導、各位專家多年來對我院建設和發(fā)展給與的大力支持和幫助表示最誠摯的謝意!
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